唐 穎

住院醫(yī)師信息素養(yǎng)培養(yǎng)

唐 穎

信息素養(yǎng)是21世紀(jì)高端人才必備素質(zhì)，21世紀(jì)的醫(yī)生更是必備良好的信息素養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康維護(hù)的要求，具備良好的信息素養(yǎng)，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮自己的職業(yè)特長(zhǎng)，更好為患者服務(wù)。本文闡述了住院醫(yī)師這一成為合格和高端醫(yī)師的階段信息素養(yǎng)培養(yǎng)的模式與策略。

住院醫(yī)師；信息素養(yǎng)；培養(yǎng)模式

信息時(shí)代呼喚“信息素養(yǎng)（Information Literacy）”人才，隨著信息技術(shù)和信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，人類社會(huì)已進(jìn)入信息化，全球32個(gè)工業(yè)國(guó)家的科技部長(zhǎng)于1996年共同發(fā)表的南非宣言：信息時(shí)代已經(jīng)來臨，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息傳播以前所未有的速度和廣度向前發(fā)展，這必將促使各個(gè)領(lǐng)域發(fā)生巨變。醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)教育顯得尤為重要，特別是住院醫(yī)師，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來發(fā)展影響甚深。

信息素養(yǎng)是人們?cè)谛畔⑸鐣?huì)發(fā)展中必備的一種能力[1-2]。信息素養(yǎng)于1974年由美國(guó)信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)主席保羅?澤考斯基提出：“所有經(jīng)過訓(xùn)練后能夠利用各種信息源，并能快速搜索、發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和加以利用信息的能力，使之成為自己知識(shí)體系的一部分”[3]。1989年，美國(guó)圖書館協(xié)會(huì)認(rèn)為“信息素養(yǎng)是明確何時(shí)需要信息，并具有查詢、評(píng)估和有效利用所需信息的能力”[2,4]。也就是說，人們對(duì)信息的認(rèn)識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、整合利用和交流的能力就是信息素養(yǎng)。

1 培養(yǎng)住院醫(yī)生信息素養(yǎng)的必要性

1.1 住院醫(yī)師信息素養(yǎng)的內(nèi)涵信息素養(yǎng)教育是培養(yǎng)和提高住院醫(yī)師的信息意識(shí)、信息能力和信息道德等為主旨的教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行信息素養(yǎng)教育，就是要讓其具備較強(qiáng)的信息意識(shí)，能有效利用各種信息技能，快速查找、搜集所需信息；并對(duì)所獲信息進(jìn)行確認(rèn)、記錄、篩選、鑒別、整理、評(píng)估和交流；熟悉與自己專業(yè)相關(guān)的文獻(xiàn)信息，及時(shí)掌握最新動(dòng)態(tài)，跟蹤國(guó)際先進(jìn)技術(shù)和科研成果。

醫(yī)學(xué)發(fā)展從發(fā)現(xiàn)天花疫苗到出現(xiàn)青霉素；從顯微鏡到內(nèi)窺鏡技術(shù)，再到CT、MRI的發(fā)展；從胃幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，到肝、腎移植技術(shù)及心肺移植技術(shù)的應(yīng)用，各種新技術(shù)、方法和設(shè)備在臨床醫(yī)療中的推廣應(yīng)用，大大提高了對(duì)疾病的診療水平。然而醫(yī)學(xué)仍屬于年輕的學(xué)科，面臨巨大挑戰(zhàn)，許多疾病發(fā)生機(jī)理不明。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)曾對(duì)學(xué)生說：“在10年之內(nèi)，作為醫(yī)學(xué)生，你們學(xué)到的一半知識(shí)都會(huì)被證明是錯(cuò)誤的；而且麻煩的是沒有誰能告訴你是哪一半”[5]，因此住院醫(yī)師必須提高信息素養(yǎng)，加強(qiáng)知識(shí)更新。近幾十年來，隨著人們生活水平與質(zhì)量的提高，疾病譜也發(fā)生了很大變化，一是非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增高，如冠心病、疲勞綜合征等；二是部分傳染病又死灰復(fù)燃，如結(jié)核等。2003年和2005年分別爆發(fā)的SARS和禽流感給人們敲響了警鐘，表明尚有未知疾病正威脅著人類，需要開展更深入的醫(yī)學(xué)研究，努力探索未知領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)科學(xué)本身具有很多疑問，解開后再產(chǎn)生新的疑問，然后再解決，再前進(jìn)，是一種螺旋式發(fā)展。伴隨信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療工作模式也將徹底改變。電子病歷和電子處方的應(yīng)用，患者就診和醫(yī)生開處方都大大的簡(jiǎn)化[6,7]。網(wǎng)上醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床的出現(xiàn)等也悄然改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要住院醫(yī)師具有較高的信息素養(yǎng)。只有培養(yǎng)具有高信息素養(yǎng)的住院醫(yī)師，才能在未來的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。

1.2 住院醫(yī)生培養(yǎng)在西方發(fā)展的已相當(dāng)成熟住院醫(yī)生是成為一名具有合格技能的未來醫(yī)師的一個(gè)必經(jīng)階段，必須經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)并取得合格成績(jī)后方能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，方可執(zhí)業(yè)，規(guī)范化培訓(xùn)是確保住院醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的重要手段。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，各種信息產(chǎn)品的推出和在醫(yī)院的應(yīng)用，住院醫(yī)生的工作也發(fā)生相應(yīng)的變化，對(duì)信息技能的要求越來越高?；颊呓】禉n案的建立與應(yīng)用、疾病譜的分析等等都與信息技術(shù)相關(guān)。住院醫(yī)生的工作環(huán)境、學(xué)習(xí)條件都已得到大大改善，信息化網(wǎng)絡(luò)化的快速發(fā)展，很多知識(shí)和信息通過網(wǎng)絡(luò)可輕易獲得，實(shí)現(xiàn)知識(shí)自我更新。因此，住院醫(yī)生尤其需要加強(qiáng)自身的信息素養(yǎng)培養(yǎng)，提高信息素養(yǎng)能力。歐美國(guó)家對(duì)住院醫(yī)師的培養(yǎng)有一套完善的考核體系和評(píng)價(jià)指標(biāo)，其查房和病案討論等均運(yùn)用完善的信息移動(dòng)終端，信息素養(yǎng)能力要求相當(dāng)高也相當(dāng)普及。

1.3 構(gòu)建我國(guó)住院醫(yī)師信息素養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是近年來信息素養(yǎng)研究的熱點(diǎn)之一，近年來，信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的研究論文發(fā)表頗多，研究成果不少。如國(guó)外有美國(guó)著名的《學(xué)生學(xué)習(xí)之九個(gè)信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》、《美國(guó)高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》。迄今為止，我國(guó)還沒有一套規(guī)范的住院醫(yī)師信息素養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，不過我國(guó)的學(xué)者也開展了廣泛研究，發(fā)表了一些信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究成果，如劉孝文的《信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)中的AHP方法應(yīng)用》；陳文勇的《高等院校學(xué)生信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)研究》；中小學(xué)教師信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系等。這些研究成果都為住院醫(yī)師信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的建立提供了寶貴的參考。而我國(guó)目前還沒有一家醫(yī)院制定自己的住院醫(yī)師信息素養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)組織一批專家，根據(jù)我國(guó)國(guó)情和住院醫(yī)師培養(yǎng)特色，展開討論，非常有必要制定我國(guó)住院醫(yī)師信息素養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[8]。

2 住院醫(yī)生應(yīng)具備的基本信息技能

2.1 熟練掌握常用軟件系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，各大醫(yī)院相繼開始實(shí)施信息化管理和運(yùn)作，目前大多數(shù)醫(yī)院都運(yùn)用了HIS系統(tǒng)，住院醫(yī)師工作方式也發(fā)生了改觀。住院醫(yī)生應(yīng)系統(tǒng)地掌握信息處理、多媒體技術(shù)，熟練使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行電子處方及多媒體課件的制作。

近年來，各大醫(yī)院紛紛運(yùn)用HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等，工作模式得到大大改善和提高。應(yīng)用健康信息管理系統(tǒng)開展高血壓、糖尿病綜合防治取得了很好的成效。各種健康信息系統(tǒng)的應(yīng)用，還提高了患者的滿意度。

2.2 具備文獻(xiàn)檢索技能文獻(xiàn)檢索技能是住院醫(yī)生信息素養(yǎng)的一個(gè)重要方面。住院醫(yī)生應(yīng)熟練掌握文獻(xiàn)信息檢索技巧，能快速定位和查找所需要的文獻(xiàn)信息并能夠進(jìn)行分析和評(píng)估。目前常用的中文數(shù)據(jù)庫(kù)有CNKI、維普、萬方、PubMed、Google等，注重培養(yǎng)住院醫(yī)師查詢文獻(xiàn)的技巧，使之在實(shí)踐中熟練應(yīng)用各種檢索技能。能夠根據(jù)自己的需求，快速提煉關(guān)鍵詞或主題詞，制定檢索策略，并能在合適的數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢到所需要的文獻(xiàn)信息，這才是合格的住院醫(yī)師，起碼是具備基本信息素養(yǎng)的住院醫(yī)師。進(jìn)入21世紀(jì)，世界醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展，隨著循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和普及，醫(yī)療模式也已從單純的醫(yī)學(xué)-生理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樯镝t(yī)學(xué)-社會(huì)-心理-大眾健康關(guān)注模式 ，循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)大大加速了醫(yī)學(xué)的信息化，因此住院醫(yī)師要想成為一名合格的醫(yī)生，就必須牢牢樹立終身學(xué)習(xí)觀，練就過硬的信息素養(yǎng)，通過各種信息技術(shù)和手段不斷更新自己，從而更好地維護(hù)患者的健康。

2.3 具備良好的網(wǎng)絡(luò)溝通能力住院醫(yī)生要成為獨(dú)立開展臨床工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。經(jīng)過規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)，在臨床一線踏實(shí)工作是造就扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)的必經(jīng)階段，目前信息網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用普及率十分高，各種智能移動(dòng)終端的出現(xiàn)，微博、BBS、Email、QQ群等網(wǎng)絡(luò)交流方式已成為學(xué)術(shù)交流及與同行或患者開展交流的有效方式。

2.4 具備遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和學(xué)習(xí)技能遠(yuǎn)程醫(yī)療就是借助信息及電信技術(shù)來交換相隔兩地患者的醫(yī)療臨床資料及專家的意見。遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診在醫(yī)學(xué)專家和患者之間建立起全新的聯(lián)系，使患者在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會(huì)診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和患者大量時(shí)間和金錢。其中，遠(yuǎn)程會(huì)診是發(fā)展和使用最廣泛的項(xiàng)目之一。目前，很多縣鄉(xiāng)醫(yī)療中心與三級(jí)醫(yī)院建立了緊密的醫(yī)療協(xié)作聯(lián)系，遠(yuǎn)程會(huì)診已成為三級(jí)醫(yī)院支援基層醫(yī)療的一種模式。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育也是住院醫(yī)師知識(shí)更新的途徑，很多高等醫(yī)學(xué)院校包括國(guó)外的醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了遠(yuǎn)程教育課程，如美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院每年提供在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目達(dá)數(shù)百個(gè)，住院醫(yī)生通過移動(dòng)終端就可以學(xué)習(xí)國(guó)際前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)[9]。

3 培養(yǎng)住院醫(yī)師信息素養(yǎng)的策略

3.1 制定住院醫(yī)師信息素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)依據(jù)信息素養(yǎng)的內(nèi)涵，結(jié)合院情和醫(yī)院開展醫(yī)療實(shí)際情況，信息素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)是提高住院醫(yī)師對(duì)信息的信息意識(shí)，明確“信息就是生命、信息就是發(fā)展、信息就是未來”的價(jià)值觀念；培養(yǎng)住院醫(yī)師掌握和遵守信息倫理道德的行為規(guī)范，加強(qiáng)版權(quán)意識(shí)教育；培養(yǎng)住院醫(yī)師信息意識(shí)主動(dòng)性；培養(yǎng)住院醫(yī)師獲取信息的策略和能力；能夠批判性的接受和分析鑒別信息的能力；培養(yǎng)住院醫(yī)師創(chuàng)造性地應(yīng)用信息和將信息應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐；培養(yǎng)其具有自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力等。

3.2 明確信息素養(yǎng)的培養(yǎng)內(nèi)容信息素養(yǎng)培養(yǎng)主要包括信息意識(shí)、信息道德與信息法規(guī)、信息能力教育。信息意識(shí)主要培養(yǎng)對(duì)信息的敏感度，包括信息需求、信息獲取、信息時(shí)效性、信息創(chuàng)新意識(shí)等。信息道德與信息法規(guī)教育是指一切與信息相關(guān)的倫理道德行為規(guī)范教育。信息能力是信息素養(yǎng)培養(yǎng)重點(diǎn)，包括信息判別、信息獲取、信息處理和信息利用等。

3.3 構(gòu)建信息素養(yǎng)的培養(yǎng)模式住院醫(yī)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)可分為三級(jí)模式：初級(jí)培養(yǎng)主要包括基本信息技能、信息法規(guī)、信息倫理、信息查找；這一階段，重點(diǎn)培養(yǎng)住院醫(yī)師最基本的信息能力與信息意識(shí)。中級(jí)教育主要結(jié)合臨床遇到的問題進(jìn)行專業(yè)檢索技能和獲取有效信息能力培養(yǎng)，著重培養(yǎng)信息能力及主動(dòng)性。高級(jí)培訓(xùn)重點(diǎn)結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)，開展有針對(duì)性地培養(yǎng)，例如開展PBL教育或循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析模式，進(jìn)一步培養(yǎng)住院醫(yī)師專業(yè)信息收集、鑒別、分析評(píng)價(jià)與利用的能力，使其能夠?yàn)槔碚撗芯?、臨床醫(yī)療提供信息依據(jù)。開展一對(duì)一PICO或PBL模式是值得學(xué)習(xí)借鑒的 。

信息技術(shù)快速發(fā)展和各種信息爆炸式的增長(zhǎng)要求住院醫(yī)生重新審視自己的角色，重新評(píng)估自己的信息素養(yǎng)，加強(qiáng)信息素養(yǎng)培訓(xùn)。住院醫(yī)生必須加強(qiáng)知識(shí)更新、提高信息意識(shí)和能力，快速融入數(shù)字化、信息化程度越來越高的社會(huì)，通過信息素養(yǎng)培訓(xùn)，具備良好的信息意識(shí)和信息能力，使之成為未來高素質(zhì)醫(yī)生的必備技能，努力使自己成為一名綜合素質(zhì)極高的醫(yī)療工作者。

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1673-5846（2013）01-0148-03

廣州軍區(qū)解放軍第一八一醫(yī)院信息科，廣西桂林 541002