馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

針刺手法本身沒有補(bǔ)瀉

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

針刺手法；補(bǔ)瀉

針刺是采用不同的針具，刺激人體的一定部位，調(diào)整機(jī)體功能，治療疾病的一種方法。針刺以經(jīng)濟(jì)簡便、療效可靠的特點(diǎn)在中國廣泛流傳近三千年。歷代醫(yī)家認(rèn)為針刺手法有補(bǔ)、瀉、平補(bǔ)平瀉之分，并創(chuàng)立了各種各樣的針刺手法，去實(shí)現(xiàn)“實(shí)則瀉之”、“虛則補(bǔ)之”的治療目的。傳統(tǒng)的觀念總是把一部分手法理解為補(bǔ)，另一部分理解為瀉或平補(bǔ)平瀉。通過對許多臨床現(xiàn)象認(rèn)真觀察和推敲，我們認(rèn)為針刺手法本身并不存在補(bǔ)瀉，補(bǔ)瀉只是對特定的機(jī)體而言的。

著名物理學(xué)家錢學(xué)森認(rèn)為，人體是一個復(fù)雜的巨系統(tǒng)，這個系統(tǒng)是開放的，與外環(huán)境不斷地進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的交流。我們從醫(yī)學(xué)角度對生命現(xiàn)象進(jìn)行觀察，認(rèn)為人體是一個半封閉、半開放的巨系統(tǒng)。這種開放是有一定限度的，而且有選擇性，并受許多因素的影響。半開放是為了與宇宙間的萬事萬物保持一種協(xié)調(diào)的關(guān)系，半封閉是為了保證機(jī)體少受自然界不良因素的干擾和影響。是開放還是封閉，如果能按照宇宙的規(guī)律進(jìn)行的話，那么人類就會很健康，也就會長壽。事實(shí)上隨著人類的進(jìn)化，機(jī)體的開放程度逐漸減小，封閉的程度逐漸加大。

如果判斷對事物所做出的結(jié)論是否正確，首先要分析觀察事物的角度對不對，其次才是深度和廣度。對針刺手法有無補(bǔ)瀉同樣存在一個認(rèn)識角度的問題。針刺是在腧穴上進(jìn)行的，傳統(tǒng)的腧穴概念是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位。我們認(rèn)為氣血要分開，才更有利于對經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的認(rèn)識；同樣，腧穴只是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸注于體表的部位（并不包括血），同時也是調(diào)節(jié)和保持人與自然環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一的閘門。子午流注就描述了這些閘門在不同的時辰里，經(jīng)氣的流量和開闔程度。閘門的選擇性開放是一個自然過程。經(jīng)絡(luò)之氣與自然界的光氣有一定的量比關(guān)系，或者說保持著某種平衡。經(jīng)氣的實(shí)質(zhì)是無形的生物電能和波動的微小粒子，可與自然界的光氣能相互轉(zhuǎn)化。經(jīng)氣不足的陽虛患者，病情白天就會緩解，夜晚則加重，這是由光氣與經(jīng)氣轉(zhuǎn)化過程所決定的。繁雜的思維意識構(gòu)成了一種關(guān)閉閘門的力，阻礙人體經(jīng)氣與自然界光氣的轉(zhuǎn)化過程，從而使人體與自然界的平衡協(xié)調(diào)難以維持，最終使機(jī)體偏離健康。神功元?dú)獯?、必青神鞋、精神安慰等自然療法的機(jī)理，就在于調(diào)節(jié)了閘門的開放程度，促進(jìn)了體內(nèi)經(jīng)氣與外界光氣能的轉(zhuǎn)化，當(dāng)然也調(diào)節(jié)了體內(nèi)經(jīng)氣的重新分布?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺腧穴具有雙向調(diào)節(jié)作用，如針刺足三里即能使腹瀉患者胃腸蠕動減弱，又能使胃腸脹氣的患者蠕動加快，這并不是由于我們在前者使用了瀉法，在后者使用了補(bǔ)法。產(chǎn)生這種補(bǔ)與瀉的效應(yīng)是由疾病的屬性和人體原有的功能狀態(tài)所決定的，也就是說疾病的屬性是實(shí)，經(jīng)過一定的針刺手法，打開了閘門，最后使“過盛”的經(jīng)氣和邪實(shí)得以宣瀉，從而恢復(fù)了人與自然界相適應(yīng)的協(xié)調(diào)關(guān)系，但此時，無論采取什么樣的針刺手法，都不會產(chǎn)生補(bǔ)的效應(yīng)。當(dāng)然對不同的人體功能狀態(tài)而言，一定的針刺強(qiáng)度和某些針刺手法更有利于閘門在特定的空間里的開放程度，閘門的開放與針刺強(qiáng)度并不成正比。過強(qiáng)的手法刺激而治療效果不理想的原因，就在于反而關(guān)閉了閘門。由此可以看出，針刺手法本身只存在技巧和刺激量的差別。

以典型補(bǔ)法“燒山火”和典型瀉法“透天涼”為例，《金針賦》中指出：“燒山火，治頑麻冷痹。先淺后深，用九陽而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒有準(zhǔn)；透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑”。以上“燒山火”手法的補(bǔ)是針對頑麻冷痹，“透天涼”手法的瀉是針對肌熱骨蒸而言的。如果這兩種手法顛倒了，“燒山火”能使肌熱骨蒸更熱，“透天涼”能使頑麻冷痹更冷，“燒山火”的補(bǔ)，“透天涼”的瀉就是成立的、存在的。中醫(yī)經(jīng)常講，醫(yī)者意也，有些意是合理的，而有些卻是憑空想象出來的。拇指向前是順時針為補(bǔ)，拇指向后是逆時針為瀉，前者有給進(jìn)，后者有退出的意思，這與我們最初發(fā)現(xiàn)螺絲順時針轉(zhuǎn)是進(jìn)，逆時針轉(zhuǎn)是退十分相像。但我們后來卻造出了反向螺絲，使原有的觀念不得不發(fā)生改變，況且左手行針和右手行針又各有不同。對作用力與反作用力，物質(zhì)與反物質(zhì)的認(rèn)識也是如此。九陽數(shù)和六陰數(shù)的行針手法，都需要用力做功，發(fā)生機(jī)械能向生物能的轉(zhuǎn)化，我們很難斷言前者和后者有什么本質(zhì)的區(qū)別。在針刺手法之外的中醫(yī)治療方法中，補(bǔ)瀉卻真實(shí)的存在著，如拔罐、放血就屬于瀉法，艾灸、激光針灸就屬于補(bǔ)法。這種補(bǔ)與瀉并不因人體的功能狀態(tài)而改變，放血療法，能使虛證更虛；艾灸和激光針灸能使外來能量轉(zhuǎn)化成為人體的生物電能，由于它們所產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人體的經(jīng)氣，這就形成了一個只進(jìn)不出或者進(jìn)多出少的過程。針刺手法那種遇實(shí)能瀉，遇虛能補(bǔ)的雙向調(diào)節(jié)作用，艾灸和激光針灸是無法實(shí)現(xiàn)的，因此艾灸和激光針灸只適應(yīng)于虛寒證，實(shí)熱證就屬于禁忌的范

疇。針刺手法治病還存在醫(yī)患之間能量場的交流，以及機(jī)械能與生物電能的轉(zhuǎn)化等一些原理，我們在今后將進(jìn)一步探討。針刺手法本身沒有補(bǔ)瀉，并不是叛經(jīng)離道的妄為之舉，關(guān)健是我們不僅看到了病證的虛實(shí)，而且深知人只能是宇宙這個運(yùn)動的自組織調(diào)節(jié)平衡體系中的一個部分。一個種屬的延續(xù)就在于能否適應(yīng)宇宙的運(yùn)動變化，一個機(jī)體的健康就表現(xiàn)在適應(yīng)自然能力的強(qiáng)與弱。腧穴是無形物質(zhì)出入機(jī)體的閘門，它的封閉程度與偏離健康的程度呈正比。針刺只是打開了閘門，促進(jìn)了人與自然界應(yīng)有的那種協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)，當(dāng)然針刺也可以調(diào)節(jié)各經(jīng)絡(luò)間隙上經(jīng)氣的分布。針刺手法無補(bǔ)瀉并沒有否定它在治療疾病中的重要性，傳統(tǒng)的針刺手法是任何現(xiàn)代儀器都不能取代的。當(dāng)我們明白了這一點(diǎn)后，更要研究不同的機(jī)體狀態(tài)將采取什么樣的手法和刺激強(qiáng)度才有利于閘門的開放，同時也應(yīng)該根據(jù)機(jī)體的狀態(tài)選擇開啟閘門的時間。如一個實(shí)熱證，在炎熱的夏天，陽氣極盛的中午進(jìn)行針刺治療，無論采取什么樣的手法都不會有理想的瀉熱效果，相反，如果是虛寒證中午卻是針刺治療的最佳時機(jī)，這是由外界光氣能強(qiáng)弱所決定的。

中醫(yī)學(xué)是令中華民族深感驕傲和自豪的文化遺產(chǎn)，我們不能一味排除和否定，也不能完全一脈相承。只有不斷思索，不斷的用科學(xué)的方法，在實(shí)踐中加以總結(jié)、提高、修正，才能使中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.092

1672-2779（2013）-11-0138-02

??張文娟

2013-05-26）