魏 雪

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作中的協(xié)調(diào)作用

魏 雪

手術(shù)室工作節(jié)奏快，關(guān)系到很多危重患者的生命安全，是重要的外科搶救、治療場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)雙方能否能夠配合默契、操作熟練是工作效率和手術(shù)質(zhì)量的保證，而往往要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，則需要護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮很大的作用。本文首先闡述了手術(shù)室可能產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)矛盾及其原因，其次，分析了手術(shù)室可能產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)矛盾及其原因，同時(shí)，就護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)護(hù)矛盾協(xié)調(diào)管理中的作用進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

協(xié)調(diào)；護(hù)士長(zhǎng)；手術(shù)室

手術(shù)室工作節(jié)奏快，關(guān)系到很多危重患者的生命安全，是重要的外科搶救、治療場(chǎng)所，因此，手術(shù)室具有較為重要的作用，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)相互間的配合，將可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象盡量消除[1]，有效緩解醫(yī)護(hù)矛盾。而手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)作為手術(shù)室護(hù)理人員的管理者，其能較好地起到協(xié)調(diào)作用，對(duì)于手術(shù)室是否能順利開展工作產(chǎn)生較大的影響[2]。

1 手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系特點(diǎn)

手術(shù)室護(hù)士與外科醫(yī)生是存在著合作、依賴等關(guān)系。外科醫(yī)生要在手術(shù)室預(yù)約手術(shù)時(shí)間，然后手術(shù)室予以適當(dāng)?shù)陌才?；再由醫(yī)護(hù)雙方互相協(xié)作、支持、配合。醫(yī)護(hù)雙方能否能夠配合默契、操作熟練是工作效率和手術(shù)質(zhì)量的保證，而往往要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，則需要護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮很大的作用[3]。

2 手術(shù)室可能產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)矛盾及其原因

2.1 手術(shù)室護(hù)士心理、生理?yè)p傷從目前來(lái)看，手術(shù)室護(hù)士在日常工作中所遇到的主要壓力源有擔(dān)心事故差錯(cuò)發(fā)生、精神高度集中、任務(wù)繁重、工作時(shí)間長(zhǎng)。工作壓力過大，很容易給手術(shù)護(hù)士帶來(lái)一系列的不良心理狀態(tài)，如情緒波動(dòng)無(wú)常、神經(jīng)質(zhì)、神經(jīng)衰弱等，還會(huì)帶來(lái)工作疲憊感。同時(shí)，在手術(shù)過程中飲食時(shí)間不固定、工作時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期站立，都會(huì)使手術(shù)護(hù)士出現(xiàn)頸椎病、肌肉疲勞、下肢靜脈曲張、十二指腸潰瘍、胃下垂、腰腿痛等多種病變[4]。

2.2 手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)有誤操作不當(dāng)，器械完好性被忽略，術(shù)中使用高頻電刀時(shí)出現(xiàn)故障或負(fù)極板灼傷患者，自動(dòng)腹撐和器械螺絲缺失或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致對(duì)器械心中無(wú)底。手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)疲勞和外來(lái)教授的手術(shù)配合不熟練致進(jìn)入體腔的敷料數(shù)目不清，敷料遺留于體腔，有時(shí)發(fā)生關(guān)閉后再次打開清點(diǎn)，延誤醫(yī)生手術(shù)的進(jìn)行[5]。

2.3 工作環(huán)境壓抑現(xiàn)階段的手術(shù)室設(shè)計(jì)大多采用無(wú)窗、封閉的層流手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期在這種工作環(huán)境下工作，很容易出現(xiàn)囚禁感，提示對(duì)外界四季的變化也很難做到感知，時(shí)間一長(zhǎng)，就很容易出現(xiàn)抵觸情緒，尤其是個(gè)別醫(yī)生手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，層次不清，手術(shù)不熟練，往往會(huì)使護(hù)士煩躁、疲憊等[5]。

3 護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)護(hù)矛盾協(xié)調(diào)管理中的作用

3.1 提高護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)者就是護(hù)士長(zhǎng)，其具備的綜合能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)于手術(shù)室諸多矛盾的協(xié)調(diào)存在著較大作用。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)深入實(shí)踐，提高操作技能，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高解決問題的能力，增強(qiáng)自身管理能力[6]。

3.2 開展分層護(hù)理管理近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理行業(yè)興起了分層管理，它是一種全新的護(hù)理管理模式，大量的臨床實(shí)踐證明，這種護(hù)理管理模式有利于提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按照護(hù)士的學(xué)歷、工作能力、從業(yè)時(shí)間等因素來(lái)將其劃分三個(gè)護(hù)理層次。高級(jí)：主管護(hù)師及以上，從事10年以上臨床護(hù)理工作；中級(jí)：護(hù)士以上職稱2年，或者大專以上學(xué)歷，且從事了4年以上臨床護(hù)理工作初級(jí)：助理護(hù)士、國(guó)家注冊(cè)護(hù)士[7]。高級(jí)護(hù)士主要從事對(duì)下級(jí)護(hù)士工作進(jìn)行督促檢查、護(hù)理教學(xué)、掌握新技術(shù)等護(hù)理管理工作；中級(jí)護(hù)士主要從事對(duì)初級(jí)護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)、護(hù)理病例書寫、醫(yī)囑處理、危重患者護(hù)理等?？谱o(hù)理工作；初級(jí)護(hù)士主要從事協(xié)助中級(jí)護(hù)士工作及基礎(chǔ)護(hù)理工作[8-10]。

3.3 采取因人而異的管理策略護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)及聽取醫(yī)生的意見和護(hù)理重點(diǎn)。堅(jiān)持了護(hù)士業(yè)務(wù)操作的記錄與考核：要求護(hù)士記錄每月進(jìn)行護(hù)理操作考核，根據(jù)科室情況制訂適合科室工作的季安排、月計(jì)劃、周重點(diǎn)，并進(jìn)行督促實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。要求護(hù)士把每個(gè)月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。堅(jiān)持了護(hù)士例會(huì)制度，定期科室開會(huì)，內(nèi)容為傳達(dá)院內(nèi)會(huì)議精神，安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況。

4 結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作的關(guān)鍵之處就在于應(yīng)始終堅(jiān)持以護(hù)士的利益為中心，增強(qiáng)安全意識(shí)，建立較為完善、人性化的護(hù)理理制度，將管理的重點(diǎn)落實(shí)到“程序管理”和“前饋控制”，而不再是過去的終末管理，力爭(zhēng)讓所有的護(hù)理過程都做到有章可循、有據(jù)可依。

[1]趙萍,謝凌云.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康,2009(01).

[2]吳桂云.淺談護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010(11).

[3]孫德紅.談護(hù)士長(zhǎng)如何做好科室管理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010(24).

[4]梁娟.淺談人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(06).

[5]謝薇.淺析護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(05).

[6]劉曉英,馬麗和.護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)[J].護(hù)理研究,2009(24).

[7]黃碧萍,洪麗霞,吳文惠,等.提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求[J].家庭護(hù)士,2007(23).

[8]辛春萍.淺談護(hù)士長(zhǎng)的管理思路[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008(14).

[9]張巖平.人性化服務(wù)理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010(02).

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R472.3

A

1673-5846(2013)08-0316-02

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