趙八士

高原環(huán)境下慢性高原病并發(fā)急性高原病的臨床回顧

趙八士

目的探討高原環(huán)境下慢性高原病并發(fā)急性高原病的情況。方法選取我院2000年～2012年收治的符合篩選標(biāo)準(zhǔn)5000例住院患者，隨訪7～10年，將其分慢性高原病住院者為觀察組，非高原病首次住院者為對(duì)照組。對(duì)急性高原病的發(fā)病情況進(jìn)行觀察，且進(jìn)行臨床流行病學(xué)的分析。結(jié)果隨著觀察年限的延長(zhǎng)，對(duì)照組急性高原病發(fā)病率會(huì)逐漸增加，而觀察組則不會(huì)。在急性高原病的逐年發(fā)病率和累計(jì)發(fā)病率方面，觀察組要顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除觀察組高原肺水腫及高原腦水腫外，觀察組在三型急性高原病發(fā)病率上要顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性輕型高原病是高原心臟病和蒙赫病的急性高原病發(fā)病率主要構(gòu)成。結(jié)論相較于高原習(xí)服人員，慢性高原病患者發(fā)生急性高原病風(fēng)險(xiǎn)更大，其中比較顯著的是高原心臟病和蒙赫病。

高原環(huán)境；慢性高原??；臨床回顧

暴露在高原低氧環(huán)境中的人們，一種特發(fā)性疾病是急、慢性高原病，缺氧是主要發(fā)病基礎(chǔ)[1]，從理論上來(lái)講，慢性高原病和急性高原病存在著某種內(nèi)在聯(lián)系。在前期研究中，已經(jīng)證明相較于健康人群，急性高原病患者發(fā)生慢性高原病的概率更高[2]。那么相較于健康人群，慢性高原病并發(fā)急性高原病的概率是否更高呢。本文選取我院2000年～2012年收治的符合篩選標(biāo)準(zhǔn)5000例住院患者，總結(jié)患者的隨訪資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2000～2010年符合篩選的5000例住院患者。篩選標(biāo)準(zhǔn)：住院記錄在兩次或以上；兩次住院間隔時(shí)間在6個(gè)月以上；移居高原時(shí)間不小于1年。觀察組的患者為確診為慢性高原病后仍再次住院，共1200例，男900例，女300例，年齡為18～60歲；對(duì)照組患者則為非高原病首次住院而后無(wú)慢性高原病入院記錄者共3800例，男3400例，女400例，年齡為14～67歲。

1.2 方法對(duì)兩組在隨訪期間急性高原病發(fā)病情況進(jìn)行觀察，各型高原病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)我國(guó)頒布的高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在慢性高原病患者隨訪年限和急性高原病并發(fā)率關(guān)系方面，在急性高原病逐年發(fā)病率方面，觀察組要顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在累計(jì)發(fā)病率方面，觀察組為17.34%，對(duì)照組為4.32%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著觀察年限的延長(zhǎng)，對(duì)照組急性高原病發(fā)病率會(huì)逐漸升高，而觀察組則沒(méi)有這種變化。

在慢性高原病分型方面，一般將慢性高原病分為五種類型，因?yàn)榻┠瓴懦雠_(tái)高原衰退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此未將高原衰退癥狀納入到慢性高原病。相對(duì)于對(duì)照組來(lái)講，觀察組除了高原肺水腫及高原腦水腫無(wú)顯著差別外，其它均較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在四種類型慢性高原病與急性高原病發(fā)病率方面，發(fā)病率最高的為高原心臟病組的急性高原病，顯著高于其它癥狀發(fā)病率，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)病率第二位的是蒙赫病的急性高原病，也顯著高于其它癥狀的發(fā)病率，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；特點(diǎn)為高原腦水腫發(fā)病率較高。

3 討論

相較于適應(yīng)高原生活人群，高原紅細(xì)胞增多癥患者有著較低動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈血氧分壓，分別為65.23%和2.12kPa，而高原心臟病患者動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈血氧分壓則為80.10%和5.88kPa，說(shuō)明大部分慢性高原病患者長(zhǎng)期狀態(tài)是低氧血癥，重新來(lái)到高原，會(huì)增大急性高原病的風(fēng)險(xiǎn)。

在本組研究中，隨著觀察年限的延長(zhǎng)，對(duì)照組急性高原病發(fā)病率會(huì)逐漸升高[3]，而觀察組則沒(méi)有這種變化。相對(duì)于對(duì)照組來(lái)講，觀察組除了高原高血壓組的高原肺水腫及高原腦水腫無(wú)顯著差別外，其它均較高，另外，高原紅細(xì)胞增多癥和蒙赫病為四種類型慢性高原病并發(fā)高原腦水腫為最高，顯著高于其它癥狀的發(fā)病率。說(shuō)明慢性高原病廣泛損害到患者，會(huì)損害很多系統(tǒng)和器官。一般情況下，急性輕型高原病是慢性高原病并發(fā)急性高原病的主要癥狀；國(guó)外經(jīng)常將蒙赫病認(rèn)定為高原紅細(xì)胞增多癥，而國(guó)內(nèi)則將蒙赫病定義為高原心臟病混合癥，因此，在紅細(xì)胞增多等方面存在著互相較差的情況，需要特別注意。

總之，相較于高原習(xí)服人員，慢性高原病患者發(fā)生急性高原病風(fēng)險(xiǎn)更大，其中比較顯著的是高原心臟病和蒙赫病。

[1] 黃躍,李素芝,郭靈常.高原環(huán)境下慢性高原病并發(fā)急性高原病的臨床回顧[J].中華內(nèi)科雜志,2003,2(1)：123-124.

[2] 陳翠喜.慢性淺談急性高原病的預(yù)防[J].健康必讀,2012,2(10)：87-89.

[3] 黃躍,彭東,羅群.高原環(huán)境下高原病再發(fā)的流行病學(xué)研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2004,2(6)：143-144.

R692.3+9

A

1673-5846(2013)09-0373-02

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