趙聰伶

郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，湖南郴州 423000

消化不良是小兒的常見病，引發(fā)小兒消化不良的直接原因?yàn)轱嬍巢还?jié)制、暴飲暴食等，表現(xiàn)為一段時(shí)間內(nèi)小兒出現(xiàn)持續(xù)、反復(fù)的食欲不振、身體消瘦、持續(xù)腹瀉等癥狀，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童帶來了很大的危害[1]。西醫(yī)認(rèn)為小兒消化不良是胃腸道功能發(fā)育不全，且與微量元素鋅缺乏存在密切的關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為小兒消化不良是脾胃氣虛的表現(xiàn)，以補(bǔ)脾益氣為主要治療方法。中西醫(yī)在治療方法上存在很大的差異，2009年5月—2012年3月期間該研究對(duì)該院兒寶顆粒治療75例小兒消化不良的臨床效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取的150例消化不良患兒均于在該院兒科進(jìn)行治療。觀察組75例患兒，其中男38例，占50.6%，女37例，占49.4%，年齡 1～5.5 歲，平均年齡（3.4±0.5）歲，病程 1～23 周，平均病程（12.5±2.5）周，其中30例患兒出現(xiàn)消化道和呼吸道反復(fù)感染的癥狀，23例患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛的癥狀，22例患兒出現(xiàn)地圖舌；對(duì)照組 75例患兒，其中男 40例，占 53.3%，女 35例，占46.7%，年齡 1.3～6 歲，平均年齡（3.9±0.8）歲，病程 1.5～24 周，平均病程（13.4±3.5）周，其中28例患兒出現(xiàn)消化道和呼吸道反復(fù)感染的癥狀，22例患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛的癥狀，25例患兒出現(xiàn)地圖舌。兩組患者患兒經(jīng)鋅元素檢測(cè)后，表現(xiàn)為鋅缺乏，均低于0.75mg/L，且兩組患兒均表現(xiàn)為消化不良、進(jìn)食量小、體重增長(zhǎng)過于緩慢、食欲差、面色發(fā)黃、大便不規(guī)律等臨床癥狀。對(duì)兩組患兒額基本資料等進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組75例患兒，服用硫酸鋅口服液進(jìn)行治療，具體的劑量為：1～6歲兒童，2次/d，10mL/次，1個(gè)療程為 2個(gè)月； 觀察組75例患兒，服用兒寶顆粒進(jìn)行治療，具體的劑量為1～3歲兒童，5g/次，服用3次/d；4～6歲兒童，7.5g/次，服用3次/d，1個(gè)療程為2個(gè)月。兩組患兒共給予1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的體重增長(zhǎng)情況、食欲改善情況、大便是否呈規(guī)律化及面色的改善情況；觀察兩組患兒的腹痛減輕的程度、地圖舌的消失情況及消化道及呼吸道反復(fù)感染次數(shù)的減少情況；同時(shí)對(duì)兩組患兒的鋅元素進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。上述觀察指標(biāo)共給予6個(gè)月的跟蹤隨訪。

1.4 療效判定

若患者經(jīng)過治療后，患兒的鋅元素含量＞0.9mg/L，且患者半年內(nèi)體重增加至少1kg、無腹痛、地圖舌等癥狀、呼吸道及消化道感染未再次發(fā)生視為顯效；若患兒經(jīng)過治療后，患兒的鋅元素含量＞0.9mg/L，且患者半年內(nèi)體重增加＜1kg、腹痛、地圖舌等癥狀得到緩解、呼吸道及消化道感染再次發(fā)生次數(shù)明顯減少視為有效；若患兒治療前后無任何顯著性變化視為無效?？傆行逝c顯效率與有效率的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒治療且經(jīng)過6個(gè)月的隨訪后，觀察組75例患兒，40例顯效，31例有效，4例無效，總有效率94.66%；對(duì)照組75例患兒，32例顯效，30例有效，13例無效，總有效率82.67%。觀察組患兒的臨床總有效率高于對(duì)照組，兩種治療方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組患兒在治療過程中均無不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)照組患兒在治療過程有2例患兒出現(xiàn)嘔吐、1例患者出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)，經(jīng)處理后得到改善、在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩種治療方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒治療且經(jīng)過6個(gè)月的隨訪后的臨床療效[n（%）]

3 結(jié)論

消化不良是嬰幼兒的常見疾病，是指小兒在一段時(shí)間之內(nèi)，持續(xù)反復(fù)的出現(xiàn)食欲不振、身體消瘦、持續(xù)腹瀉、大便增多、惡心嘔吐、腹痛腹脹、哭鬧不安、腸鳴音亢進(jìn)等等消化功能障礙癥狀。多數(shù)小兒消化不良都與鋅元素的缺乏有密切關(guān)系，補(bǔ)鋅成為主要的治療手段。傳統(tǒng)的治療方法多以對(duì)癥治療為主，從單純地改善小兒厭食、面色枯黃和消瘦的癥狀出發(fā)，在助消化和止瀉上給予一定的治療，沒有從小兒消化系統(tǒng)的整體發(fā)育出發(fā)，給予針對(duì)性的治療[2]。中醫(yī)認(rèn)為小兒消化不良的原因?yàn)槠⑽笟馓?、脾氣耗損所致，從而導(dǎo)致不思飲食、食少便多，進(jìn)而形體消瘦、精神不振。因而在治療上多采用補(bǔ)脾益氣，健胃助運(yùn)的治療方法。兒寶顆粒的主要成分為太子參、北沙參、茯苓、山藥、麥芽、陳皮、白芍、山楂、白扁豆、麥冬、葛根等11味中藥組成，其中黨參具有補(bǔ)中、益氣生津的作用；太子參具有補(bǔ)益脾肺的作用；再加上有滲濕利水、健脾和胃的茯苓、養(yǎng)陰生津的麥冬及緩中止痛的炒山楂，共同起到了補(bǔ)脾益氣、調(diào)理脾胃的作用，從根本上起到了對(duì)小兒消化不良的治療作用。其主要特點(diǎn)為通過平衡兒童吸收發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)小兒的消化系統(tǒng)特點(diǎn)給予輔助治療，使其免疫力增加，從而有效的治療和預(yù)防消化不良的發(fā)生[3]。該文觀察組75例患者，服用兒寶顆粒進(jìn)行治療，無論在不良反應(yīng)的發(fā)生率上還是臨床總有效率上，均優(yōu)于服用硫酸鋅口服液進(jìn)行治療的對(duì)照組75例患兒，兩種治療方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。此外，平時(shí)生活中對(duì)小兒消化不良的預(yù)防十分重要，如對(duì)小兒喂養(yǎng)要定時(shí)、定量；克服偏食，注意營(yíng)養(yǎng)全面性；注意保持好小兒的食欲；注意腹部保暖，不要使胃腸道受寒冷刺激，同時(shí)盡量減少呼吸道感染；密切注意保持消化道通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；注意衛(wèi)生，養(yǎng)成小兒飯前洗手習(xí)慣；家中常備專治消化不良的藥等。

[1]程小寧，郭建春，趙萍，等.兒寶顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良60例[J].陜西中醫(yī),2011,32(7):799-800.

[2]劉欣，羅亞妮.兒寶顆粒治療小兒消化不良80例[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):802-803.

[3]王笑.適貝高兒寶顆粒臨床療效觀察 [J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(6):25.