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        營養(yǎng)合劑治療腸功能障礙的效果分析

        2013-03-03 01:50:46
        中外醫(yī)療 2013年15期
        關(guān)鍵詞:危重癥合劑營養(yǎng)液

        譚 琪

        蘇州大學(xué)附一醫(yī)院營養(yǎng)科,江蘇蘇州 215006

        病人的腸功能障礙是最常見的臨床問題之一,且治療困難,費用昂貴[1-2],腸功能障礙已經(jīng)受到臨床醫(yī)師普遍重視。對于腸功能障礙,有人采用易吸收的多種營養(yǎng)配方,雖然可以部分改善病人營養(yǎng)狀況,但沒有從根本上改善病人的腸道功能,如有不慎,還會加重病人的腸道負(fù)擔(dān)。有人用中醫(yī)藥防治危重癥胃腸功能障礙的,但多局限動物實驗[3]。因此,研究適合治療病人腸功能障礙的營養(yǎng)配方,就成為臨床營養(yǎng)需要解決的重要問題之一。為探討用營養(yǎng)合劑加減治療腸功能障礙的效果,該研究選取該院收治的102例腸功能障礙患者為研究對象,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該研究以腸功能障礙病人為研究對象,選擇102例確診的腸功能障礙的腸功能障礙的危重住院病人(主要繼發(fā)于腸道外疾病并且不能耐受腸道內(nèi)營養(yǎng)作為腸功能障礙的實用標(biāo)準(zhǔn)[4])。將研究對象隨機分為治療組和對照組,每組各51例。治療組治療時間為10 d,主要觀察腹痛、腹瀉、腹脹等腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的等癥狀和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(UREA)、前白蛋白(PAB)的變化情況。對照組給予10 d普通營養(yǎng)治療。結(jié)果以腹痛、腹瀉、腹脹等腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的等癥狀消失為有效,血紅蛋白、白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞以平均數(shù)的變化為統(tǒng)計指標(biāo)。

        1.2 營養(yǎng)支持合劑配方

        營養(yǎng)合劑包含以下有效成分碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、鋅、鐵、鈣、復(fù)合維生素B、維生素AD、維生素B12、膳食纖維。加50~100mL生理鹽水,混合溶解調(diào)制而成。

        1.3 統(tǒng)計方法

        該研究采用SPSS統(tǒng)計軟件包17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,具體計數(shù)資料分析采用χ2檢驗,計量資料分析采用t檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 服用專門配制的腸功能障礙營養(yǎng)液的臨床癥狀變化

        病例組服用專門配制的營養(yǎng)液后腹痛、腹脹、腹瀉和腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受等癥狀都有明顯改善,各項指標(biāo)的有效率都達(dá)到80%以上,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),特別是腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受癥狀改善率達(dá)到92.2%,大大高于對照組(一般營養(yǎng)治療)的56.9%,這一系列應(yīng)用結(jié)果表明服用該營養(yǎng)液的危重癥病人的營養(yǎng)狀況、生存質(zhì)量都有明顯改善,見表1。

        表1 服用專門配制的腸功能障礙營養(yǎng)液與對照組治療效果比較[n(%)]

        2.2 服用專門配制的腸功能障礙營養(yǎng)液的實驗室指標(biāo)變化

        服用專門配制的營養(yǎng)合劑病人的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(UREA)、前白蛋白(PAB)水平都有明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),特別是谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)由治療前的 9.30(U/L),上升到治療后的12.13(U/L),這一系列結(jié)果表明服用該營養(yǎng)合劑的危重癥病人的營養(yǎng)狀況、肝功能情況、蛋白質(zhì)代謝情況都有明顯改善,見表 2。

        表2 服用專門配制的腸功能障礙營養(yǎng)液與對照組實驗室指標(biāo)比較

        3 討論

        腸道功能障礙是臨床上危重病人病情加重的重要表現(xiàn)之一。對腸道功能障礙,治療應(yīng)積極控制原發(fā)病,保護(hù)相關(guān)重要臟器的功能,要針對腸道功能障礙發(fā)生的病因進(jìn)行治療,并強調(diào)采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療[5]。腸道功能障礙中醫(yī)治療一般采用單味藥、方劑及外敷方法進(jìn)行治療,具有一定療效[6-7]。胃腸道外營養(yǎng)目前被認(rèn)為是治療胃腸功能衰竭的確切而有效的方法[5]。

        該研究結(jié)果表明,服用專門配制的營養(yǎng)液的病人的大便情況和消化道癥狀都有明顯改善,各項指標(biāo)的有效率都達(dá)到80%以上;實驗室結(jié)果表明,服用專門配制的營養(yǎng)合劑病人的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(UREA)、前白蛋白(PAB)水平都有明顯提高,這一系列應(yīng)用結(jié)果表明服用該營養(yǎng)合劑的危重癥病人的營養(yǎng)狀況、肝功能情況、蛋白質(zhì)代謝情況都有明顯改善。連永紅和劉艷紅在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大承氣湯口服或高位灌腸加復(fù)方丹參針穴位注射治療腸功能障礙也取得了一定療效[7],但該方法過于復(fù)雜。該營養(yǎng)合劑可以根據(jù)病情,選擇不同質(zhì)量的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和谷氨酰胺并配以不同濃度的維生素和微量元素,能提供部分腸內(nèi)營養(yǎng),同時又不過度加重腸道負(fù)擔(dān),對病人胃腸道的不同部位的菌群和黏膜進(jìn)行調(diào)整和修復(fù),使其更接近于原生態(tài),逐步改善修復(fù)腸道黏膜功能,從而改善營養(yǎng)素的吸收。該營養(yǎng)合劑劑量小,且根據(jù)病人特點配制,使用安全,無毒副作用,值得臨床試用。

        [1]黎介壽.加強對腸功能障礙的研究[J].中國臨床營養(yǎng)科雜志,2003,11(4):243-245.

        [2]李寧.腸功能障礙的腸內(nèi)營養(yǎng)策略[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2010,17(4):193-195.

        [3]姚衛(wèi)海,李云虎,孟憲文.中醫(yī)藥防治危重癥胃腸功能障礙的研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(2):148-150.

        [4]黎介壽.加強對腸屏障功能障礙的研究 [J].中國臨床營養(yǎng)科雜志,2003,11(4):223-225.

        [5]胡大朝.危重患者急性胃腸功能障礙與衰竭的病因及診治[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012(9):7-8.

        [6]范鐵兵,楊志旭.中醫(yī)藥防治危重癥胃腸功能障礙研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5):770-771.

        [7]連永紅,劉艷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者胃腸功能障礙的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(5):891-892.

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