魏德源 田洪賦 王元廣 方鐵巖 孫佰恒 盧文梅 劉冬梅 劉雪松

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012）

痰濕體質(zhì)是目前比較常見(jiàn)的一種體質(zhì)類(lèi)型。當(dāng)人體臟腑陰陽(yáng)失去平衡、氣血津液運(yùn)化失調(diào)，則形成痰濕，便可以認(rèn)為這種體質(zhì)狀態(tài)為痰濕體質(zhì)，多見(jiàn)于肥胖人或素瘦今肥之人。該體質(zhì)的人常表現(xiàn)有體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，面色淡黃而暗，眼泡微浮，極易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正?；虿粚?shí)，性格偏溫和，穩(wěn)重，多善于忍耐。形成原因主要與以下幾條有關(guān)：①先天稟賦是其形成痰濕體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)?！短┒B(yǎng)生主論》曰：“父母俱有痰（液），我稟此（痰）則與生俱來(lái)也。”②飲食起居是影響痰濕體質(zhì)形成的重要原因。李東垣《脾胃論》中指出：“飲食失節(jié)，過(guò)嗜高粱酒醴影響脾胃運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。形體勞逸與體質(zhì)密切相關(guān)。”③長(zhǎng)期的精神壓抑導(dǎo)致脾胃失和，運(yùn)化失調(diào)，氣機(jī)不行，疏泄水濕不利，日久中滿腹大失其氣化而成。④疾病和藥物亦是痰濕體質(zhì)形成的重要因素。疾病對(duì)人體有所傷害，特別是重病。慢性消耗性疾病不僅損傷臟腑同時(shí)也致氣血運(yùn)行受損，使其平衡失調(diào)，水濕內(nèi)停成為痰飲。濫用滋補(bǔ)或?yàn)a利藥物也可導(dǎo)致痰濕內(nèi)盛，日久則形成痰濕體質(zhì)。

此種體質(zhì)類(lèi)型易患高血壓、糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、哮喘、痛風(fēng)、冠心病、腦血管病等多種疾病。而我們近幾年來(lái)通過(guò)對(duì)痰濕體質(zhì)（高脂血癥）的觀察，單純用藥治療體質(zhì)改善并不理想，而且有一定副作用。我們采取通過(guò)中醫(yī)干預(yù)的內(nèi)調(diào)外養(yǎng)方法與單純應(yīng)用降脂藥物法對(duì)100例痰濕體質(zhì)人員進(jìn)行干預(yù)及用藥觀察，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本實(shí)驗(yàn)納入30～55歲，原發(fā)性甘油三酯升高（或伴低密度脂蛋白升高），體重高于正常標(biāo)準(zhǔn)的痰濕體質(zhì)人員100例，隨機(jī)分為調(diào)養(yǎng)組56例（男42例，女14例）與對(duì)照組44例（男32例，女12例）。

治療方法

患者建立檔案，跟蹤觀察。調(diào)養(yǎng)組要求嚴(yán)格按既定的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量以及環(huán)境調(diào)攝進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，3～6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.飲食調(diào)節(jié)。①飲食以清淡為主，控制食量，吃飯只吃八分飽。②最好在有饑餓感時(shí)進(jìn)食，無(wú)饑餓感進(jìn)食量應(yīng)更少，不要暴飲暴食。③速度不要過(guò)快，特別不要吃宵夜，必須吃早餐，晚飯要早吃。④要少吃鹽、糖，少吃生姜、辣椒、胡椒、花椒、羊肉、狗肉、鹿肉等甘溫油脂的食品以及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食物。⑤常吃的食物可選冬瓜、荷葉、山楂、赤小豆、扁豆、枇杷葉、綠豆、芹菜、黃瓜、海帶、藕、薏苡仁、蓮子等甘寒、甘平的食物。注意：每日三餐進(jìn)食后1h內(nèi)絕對(duì)禁止睡眠，即進(jìn)食后1h內(nèi)必須要保證大腦在運(yùn)動(dòng)清醒狀態(tài)。

食療藥膳：①薏苡仁粥：薏苡仁200g洗凈浸泡2h，后煮0.5～2h即可。②白扁豆豬腿湯：白扁豆250g，陳皮10g，豬腿肉15g，香蔥適量煲湯。③山藥冬瓜湯：山藥50g，冬瓜150g，放至鍋中文火煲30min，調(diào)味后即可食用。④赤小豆鯽魚(yú)湯：將活鯽魚(yú)1尾，去鱗、鰓、內(nèi)臟，加赤小豆50g，陳皮10g，砂仁6g，香菇50g，放入盆內(nèi)，加適量水、料酒、生姜，食鹽少許，上籠蒸熟即可。以上4種藥膳每日任選1種，每天服用1次，3個(gè)月為1個(gè)周期。

2.運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)方式可選擇慢跑、打太極拳、八段錦、五禽戲、各種球類(lèi)、游泳等多種運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)宜循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)出汗，使?jié)裥芭懦?，每天保證2h以上運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月為1個(gè)周期。注意：①每天運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜汗出過(guò)多、過(guò)急，特別在秋冬季節(jié)見(jiàn)汗即可，循循排出，避傷陽(yáng)氣。②夏季溫度高，濕度大，最好選擇在清晨或傍晚較涼爽時(shí)鍛煉。③運(yùn)動(dòng)出汗后不要馬上吹空調(diào)、風(fēng)扇，不要馬上沖涼。因?yàn)檫@時(shí)候最容易內(nèi)濕與外濕相合，運(yùn)動(dòng)完以后一定要等消汗后再去洗澡。④運(yùn)動(dòng)后不宜急速大量飲水。

3.環(huán)境調(diào)攝。①夏天要少開(kāi)空調(diào)，多出汗。②秋冬不宜過(guò)于進(jìn)補(bǔ)。

4.生活調(diào)攝。①衣著應(yīng)透氣，衣服要盡量寬松，穿棉、麻、絲綢、天然纖維的衣服，利于濕氣的散發(fā)。肥胖者不能穿塑性衣服，非常妨礙濕氣的散發(fā)。②居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕，平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，陽(yáng)光能夠散濕氣、振奮陽(yáng)氣。

5.心態(tài)調(diào)攝。要保持良好的心態(tài)，不宜過(guò)急或暴怒，長(zhǎng)期情緒較壓抑者更需心態(tài)調(diào)攝。

以上方法一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能有好的效果。

治療結(jié)果

調(diào)養(yǎng)組痰濕體質(zhì)明顯改善者占23%（13／56），有效率55%（31／56），無(wú)效率21%（12／56），總有效率79%。無(wú)人員體重增加，多數(shù)人體重下降，甘油三酯和低密度脂蛋白無(wú)人員增加。通過(guò)分析表明，體重下降與甘油三酯和低密度脂蛋白指數(shù)的降低成正比。對(duì)照組治療3個(gè)月后，受檢對(duì)象理化檢查均較用藥呈下降或至正常，說(shuō)明藥物有效。從醫(yī)學(xué)角度觀察其生活質(zhì)量及狀態(tài)均無(wú)改善，特別是胸悶、腹部脹滿、身體沉重不輕松、額部油脂分泌多、上眼瞼腫、痰多、舌苔厚膩的感覺(jué)均無(wú)變化，停藥后化驗(yàn)指標(biāo)有所反彈。

討論

痰濕體質(zhì)的形成主要與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。因肺主通調(diào)水道，脾為生痰之源，腎者主水之臟主司水液排泄，三臟功能失調(diào)尤其是脾的運(yùn)化水濕功能不利，則水濕在體內(nèi)聚積成痰，痰濕長(zhǎng)期聚積體內(nèi)不能代謝，則形成痰濕體質(zhì)。脾的運(yùn)化功能失調(diào)是由于飲食所傷，即過(guò)度食用膏粱厚味、肥膩濃厚之物造成。所以痰濕體質(zhì)首先要從飲食上調(diào)養(yǎng)，通過(guò)清淡飲食及多吃宣肺、健脾、溫腎化濕的食物來(lái)化解體內(nèi)的痰濕。但徹底排除體內(nèi)的痰濕不能僅靠飲食的調(diào)養(yǎng)，還要選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及合理的起居調(diào)養(yǎng)，以加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，舒展陽(yáng)氣、通達(dá)氣機(jī)才能徹底糾正痰濕體質(zhì)。

總之，運(yùn)動(dòng)是改善痰濕體質(zhì)的最佳方法，清淡飲食是痰濕體質(zhì)的最佳配方，腦體配合是改善痰濕體質(zhì)的最佳生活方式，愉快的精神狀態(tài)是改善痰濕體質(zhì)的基本保證。痰濕體質(zhì)的改善需要長(zhǎng)時(shí)間不間斷地運(yùn)動(dòng)及良好的飲食結(jié)構(gòu)相互配合才能完成。