邱玉霞 李 渝 程 燕

（河南省焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

重癥機采獻血反應處理1例

邱玉霞 李 渝 程 燕

（河南省焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

血細胞分離機；機采血小板；獻血反應；處理

使用血細胞分離機采集血小板安全、可靠，在獻血者采集血小板過程中，輕度獻血反應如緊張焦慮、呼吸/心跳加快、惡心等時有發(fā)生，由于低鈣致手足搐搦實屬罕見。手足搐搦會導致獻血者異?？謶趾屯纯?，而且反應時間較長，如果處理不當，可進一步加重癥狀，影響到同室其他獻血者心理反應及情緒，誘發(fā)他們獻血反應的發(fā)生。筆者在此例低鈣搐搦獻血反應的處理過程中，做到及時、正確，并收到很好的效果，現報道如下。

1 資料與材料

1.1 獻血者資料

女性，學生，20歲，首次獻血。體質量50kg，身高165cm，體型偏瘦，精神較為緊張。血常規(guī)示：PLT：303×109/L，RBC：4.56× 1012/L，WBC：5.7×109/L，HB：121g/L，HCT：0.451L/L。

1.2 材料

MCS+血細胞分離機（美國血液技術公司），一次性機采管路（美國血液技術公司），血液保存液Ⅰ（上海輸血技術有限公司）。

2 方 法

2.1 采集前處理

管路安裝正常，機器預沖正常。穿刺前給予獻血者口服10%葡萄糖酸鈣口服液20mL，并對其進行心理護理，獻血者消除緊張情緒后，選取獻血者右側肘靜脈為穿刺部位，單針穿刺，一針，無血腫、采血通暢。

2.2 出現獻血反應過程及進展

采集第40min時，訴口唇麻木，再次給予10%葡萄糖酸鈣口服液20mL口服，并調整回輸速度。獻血者訴癥狀消失，密切觀察繼續(xù)采集。第53min時，血液采集過程，獻血者訴牙關稍緊，繼之出現手足搐搦。此時處理全血量：1432mL，血液保存液Ⅰ使用量：175 mL，血小板量：190 mL。查體：神志尚清，反應遲鈍，不能回答，面色蒼白，呼吸急促，全身肌張力增大，手足不自主搐搦。一般檢查：脈搏：92次/分，呼吸：28次/分，血壓：13/9Kpa，心臟聽診：無雜音。

2.3 處理

立即停止采集，將床頭放平，取平臥位，給予安慰、勸導、解釋等護理，使獻血者保持安靜，消除恐慌情緒，同時給予熱牛奶口服，10%葡萄糖酸鈣注射液10mL加入25%葡萄糖注射液20mL中緩慢靜脈推注，按摩手足，指壓合谷穴，密切觀察生命體征變化。30min后癥狀消失，將回輸速度調至40mL/min，使采集的血液緩慢回輸至體內。

3 結 果

經對癥處理后，獻血者情緒穩(wěn)定，約10min后，口唇麻木，手足搐搦癥狀好轉，脈搏、呼吸、血壓平穩(wěn)，30min后癥狀消失，調整回輸速度，將采集的血液緩慢回輸至體內，未再出現口唇麻木、手足搐搦等不適，回輸完畢，休息30min，交待獻血后注意事項，在同學陪同下返校。當天下午及第二、三天電話聯系詢問獻血者，無不適。

4 討 論

鈣是人體必需的微量元素之一，正常情況下，有維生素D的供應不致引起鈣缺乏。在機采血小板的過程中，由于一定量的血液保存液進入人體，隨之鈣離子與枸櫞酸結合，并不斷被消耗，形成枸櫞酸鈉鈣。獻血者表現為神經、肌肉的興奮性增強，如口唇、面部麻木、手足搐搦等，這需要工作人員獻血前做好宣傳工作，向獻血者講解機采的一般知識，提供溫馨舒適的獻血環(huán)境，上機前常規(guī)口服鈣劑，避免空腹獻血，在采集過程中將血液保存液與全血的比例調至最佳狀態(tài)，如最初比例是1∶10，處理1500mL全血時可將比例調至1∶11，處理2500mL全血時將比例調至1∶12，以減少血液保存液的使用量，可有效預防低鈣現象的發(fā)生。該獻血者血常規(guī)均正常，體形偏瘦，使用血液保存液僅175 mL就出現了枸櫞酸鈉的毒性反應，應引起我們工作人員高度警惕，如不及時處理，可造成工作場所秩序紊亂，影響其他獻血者順利采集和再次捐獻成分血。由于我們發(fā)現早，處理及時而減輕了獻血者痛苦，保證了工作的正常進行。為保證獻血者的安全，在獻血過程中密切觀察獻血者面色表情、血流情況、全身反應，多溝通交流，及早發(fā)現和處理獻血反應是十分重要的。

R547.1+3

：B

：1671-8194（2013）10-0306-01