劉秋梅 孫京電

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院，河南 汝州 467500）

臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

劉秋梅 孫京電

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院，河南 汝州 467500）

目的 探討乳腺纖維瘤手術(shù)中臨床護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)及有效性。方法 對(duì) 178 例實(shí)施乳腺纖維瘤手術(shù)的患者作為觀察組進(jìn)行專(zhuān)業(yè)術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)及健康教育，同時(shí)選取 160 例行乳腺纖維瘤手術(shù)患者作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)比兩組術(shù)后拔出引流條時(shí)間、愈合率及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組在引流條拔出時(shí)間、Ⅰ期愈合率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜ 0.05）；觀察組術(shù)后半年隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜ 0.01）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施乳腺纖維瘤患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理及健康教育，可明顯提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

乳腺纖維瘤；手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

乳腺纖維瘤是女性乳腺較為常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于年輕未婚女性，手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤最主要也是最有效的方法。然而，也有一些女性對(duì)手術(shù)效果，以及手術(shù)切除后遺留下的瘢痕表示擔(dān)憂。有臨床實(shí)踐證明，對(duì)手術(shù)全程進(jìn)行有效的干預(yù)可明顯提高手術(shù)效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率?；诖?，本文筆者對(duì)其所在醫(yī)院2年間收集的實(shí)施乳腺纖維瘤手術(shù)切除的178例患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了研究，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月至2011年6月我院腫瘤科收治的178例實(shí)施乳腺纖維瘤手術(shù)切除患者臨床資料，全部為女性；年齡18～48歲，平均25.3 ±3.7歲。其中18～25歲87例，26～35歲56例，36～48歲35例。單側(cè)156例，占總數(shù)的87.6%；雙側(cè)22例；病灶直徑0.5～2.1cm。170例患者列入行手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)的觀察組，同時(shí)選取160例患者作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。兩組在性別、年齡、病灶大小、術(shù)前癥狀等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)乳腺纖維瘤手術(shù)護(hù)理干預(yù)，如知識(shí)宣教、必要的心理干預(yù)等，出院給予傳統(tǒng)家庭護(hù)理。觀察組行術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理及健康教育的全程護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理。術(shù)前患者多存在擔(dān)憂、恐懼心理，如處理不好將影響到手術(shù)依從性，因此術(shù)前要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，紓解他們不良心理情緒，樹(shù)立手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的信心；②術(shù)前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到健康的情緒、有質(zhì)量的睡眠和合理的飲食對(duì)提高手術(shù)耐受性重要性。指導(dǎo)患者及其家屬保證皮膚清潔，以降低手術(shù)感染率。保證充足睡眠，并以此舒緩緊張情緒。③術(shù)前檢查。檢查患者血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝功能等，了解患者整體身體狀況。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理及健康教育

①一般護(hù)理。依據(jù)手術(shù)中情況對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。觀察患者生命體征有無(wú)異常，尤其是神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓等狀況是否正常。對(duì)有焦慮情緒患者結(jié)合疾病情況，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)和安慰，促其保持心情舒暢；②切口護(hù)理。手術(shù)切口采用皮內(nèi)縫合方式，保持傷口敷料干燥，早期局部用胸帶包扎。避免皮下積血、積液。建議患者盡量減少運(yùn)動(dòng)，以免因牽拉導(dǎo)致的瘢痕加大。③飲食護(hù)理。乳腺纖維瘤手術(shù)一般對(duì)飲食限制較少，但建議使用富含蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、奶制品等，保證飲食均衡，葷素搭配，粗細(xì)均勻。同時(shí)，飲食要節(jié)制，切忌暴飲暴食，禁食辛辣食物。④健康指導(dǎo)。對(duì)乳腺纖維瘤摘除術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施正確有效的健康指導(dǎo)，有助于提高患者依從性和耐受性，改善醫(yī)患關(guān)系。此外，應(yīng)指導(dǎo)女性朋友乳房的自我檢查，檢查內(nèi)容包括看雙側(cè)乳房的位置、乳頭有無(wú)內(nèi)陷，摸一摸乳房，正確的撫摸順序是用指腹順時(shí)針從外上部分-下部分-內(nèi)下部分一內(nèi)上，最后至中央部分。保持1個(gè)月一次，于月經(jīng)完7～10d進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ—±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05視差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后隨訪觀察組和對(duì)照組手術(shù)效果比較情況如下表1。

表1 術(shù)后隨訪兩組手術(shù)效果比較（χ—±s）

2.2 兩組半年后隨訪復(fù)發(fā)率情況比較見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較（%）

3 討 論

乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤[1]，是乳腺常見(jiàn)的良性腫瘤之一，目前主要采用手術(shù)切除來(lái)治療[2]。該病多見(jiàn)于年輕育齡女性，主要集中在18～25歲年齡段，本文隨機(jī)選取了87例該年齡段的病例，占總數(shù)的48.9%，樣本具有充分代表性。考慮到該年齡段人群性格、職業(yè)、教育程度、月經(jīng)期、對(duì)手術(shù)及瘢痕遺留心理承受度等因素，在手術(shù)時(shí)本文嘗試于術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)和健康教育，以提高其術(shù)后依從性和對(duì)手術(shù)的耐受性[3]。表1結(jié)果顯示，對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者采取從術(shù)前指導(dǎo)到術(shù)后護(hù)理干預(yù)和健康教育的觀察組患者，引流條拔出時(shí)間觀察組明顯短于對(duì)照組，提示術(shù)后康復(fù)效果觀察組更加，其Ⅰ期愈合率也明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率亦明顯低于對(duì)照組（P＜0.05或0.01），提示針對(duì)性的護(hù)理和有效的健康教育能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并促使疾病轉(zhuǎn)歸。

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