徐瑞琴 呂 慧 吳建華

（鄭州市第一人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000）

兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定原因的調(diào)查分析

徐瑞琴 呂 慧 吳建華

（鄭州市第一人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000）

目的 探討兒科護(hù)士流動(dòng)性大，隊(duì)伍不穩(wěn)定的原因及防范措施。方法 采用目前國(guó)內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力源量表，對(duì)兒科護(hù)士和非兒科護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 兒科護(hù)士與其他護(hù)士在工作壓力源、職業(yè)倦怠感之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兒科護(hù)士存在較大的心理壓力，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，是兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的主要原因，應(yīng)積極尋找緩解工作壓力與職業(yè)倦怠的方法，保證兒科護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

兒科護(hù)士；工作壓力；職業(yè)倦??；隊(duì)伍穩(wěn)定性

我院及協(xié)作醫(yī)院兒科是包含普通小兒內(nèi)科、新生兒科、PICU的綜合性?xún)嚎撇》?，由于工作?duì)象的特殊性，長(zhǎng)期的職業(yè)壓力容易使兒科護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，造成兒科護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差，離職、離崗、換崗較非兒科護(hù)士多。本文探討兒科護(hù)理隊(duì)伍流動(dòng)性強(qiáng)、穩(wěn)定差的主要原因，為進(jìn)一步分析研究有關(guān)對(duì)策提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取我科及協(xié)作醫(yī)院兒科病房在崗護(hù)士62名，內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、及中醫(yī)康復(fù)科護(hù)士84名作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

調(diào)查工具為中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表[1]：該量表由35個(gè)條目組成，分為5個(gè)方面：護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面壓力源；時(shí)間分配及工作量方面壓力源；工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面壓力源；患者護(hù)理方面壓力源；管理人際關(guān)系方面壓力源。采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。

1.3 質(zhì)量控制工作人員

鄭州市第一人民醫(yī)院徐瑞琴（兒科）、呂慧（新生兒科）、吳建華（PICU）、鄭州市婦幼保健院姚俊榮（兒科）。對(duì)被調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握調(diào)查表填寫(xiě)要求，確保資料的真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查結(jié)果運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

被調(diào)查兒科護(hù)士與非兒科護(hù)士在年齡、護(hù)齡、文化程度等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兒科護(hù)士和非兒科護(hù)士工作壓力源之間比較

由表1可見(jiàn)兒科病房護(hù)士工作壓力源之間得分均高于非兒科病房護(hù)士，在工作量及時(shí)間分配問(wèn)題，工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)護(hù)理方面的問(wèn)題等5個(gè)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兒科護(hù)士和非兒科護(hù)士工作壓力源之間得分比較（χ—±s）

3 討 論

兒科護(hù)士壓力和職業(yè)怠倦的主要來(lái)源于以下幾方面：

3.1 職業(yè)因素：兒科護(hù)理人力資源短缺；加床多，工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，工作量超負(fù)荷，造成體力透支；技術(shù)操作較為復(fù)雜；勞動(dòng)強(qiáng)度高；精神負(fù)擔(dān)重；不規(guī)律的倒班等，還要較好的維持與患兒、家屬、醫(yī)生、同事間的人際關(guān)系等使兒科護(hù)士更易發(fā)生職業(yè)倦怠，新的護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出了更高的要求，常使護(hù)士力不從心，身心疲憊。

3.2 工作量問(wèn)題：護(hù)理人員面對(duì)的是不能表達(dá)疾苦的患兒及焦躁的家長(zhǎng)，患兒起病急，病情變化快，靜脈輸液體藥物復(fù)雜，孩子不配合，重新穿刺及液體外滲等，兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)要比其他護(hù)士高出幾倍[2]。兒科護(hù)士往往編制不足，輪班、夜班頻繁，生活無(wú)規(guī)律，影響護(hù)士的身心健康，容易造成不良心理狀態(tài)。

3.3 護(hù)患關(guān)系：兒科護(hù)士要付出更多的愛(ài)心和寬容，家長(zhǎng)的期望值高，往往將診療效果不理想的怨恨發(fā)泄在護(hù)理方面，誤解和投訴多，護(hù)士在得不到理解、感情傷害又無(wú)法表達(dá)時(shí)，會(huì)感到地位低下，缺乏人身安全，在醫(yī)患關(guān)系方面的心理壓力高于其他護(hù)士，工作壓力越大，職業(yè)怠倦程度越高[3]。

3.4 環(huán)境因素：兒科工作環(huán)境復(fù)雜，服務(wù)對(duì)象特殊，常因噪雜零亂的環(huán)境和嬰幼兒哭啼聲的刺激，頻繁面對(duì)焦躁的家長(zhǎng)和痛苦的患兒；嚴(yán)重影響兒科護(hù)士的工作情緒。增加了兒科護(hù)士工作壓力和心理壓力，易造成不足或缺陷，工作效率降低，護(hù)理質(zhì)量下降等不良后果。

4 對(duì) 策

4.1 給予護(hù)士充分的關(guān)懷和支持管理者應(yīng)關(guān)注兒科護(hù)士的工作壓力狀況，及時(shí)給予工作和生活上的幫助，如適當(dāng)?shù)娜藛T配備、增加彈性時(shí)間、幫助平衡工作與家庭的需要等，做到人性化管理。

4.2 業(yè)務(wù)技術(shù)方面加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)自信，排除外界干擾，努力提高技術(shù)水平。

4.3 協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系醫(yī)護(hù)之間相互理解相互尊重。管理者在護(hù)士出現(xiàn)不足時(shí)，用真誠(chéng)的態(tài)度給予指導(dǎo)，解除其心理壓力。

4.4 運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制適當(dāng)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，滿(mǎn)足合理的心理需求，激發(fā)工作熱情，提高其應(yīng)對(duì)壓力的能力，相對(duì)滿(mǎn)足其表彰、晉升、晉級(jí)、提升的需求。營(yíng)造輕松的工作環(huán)境，重視工作壓力對(duì)護(hù)士身心的影響，積極組織文娛活動(dòng)，緩解護(hù)士壓力或使護(hù)士有機(jī)會(huì)釋放內(nèi)心壓力，并盡可能創(chuàng)造一個(gè)溫馨的工作環(huán)境，使護(hù)士能愉快地完成各項(xiàng)工作，減少兒科護(hù)士離崗率，維持兒科護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

[1]李小妹.護(hù)士工作壓力源及工作疲乏感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[2]陳素 坤,王秋 霞.護(hù)士職 業(yè) 壓 力與心理 適 應(yīng)的調(diào) 查研 究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(9):659-662.

[3]余華,許秀峰,宋建華.護(hù)士工作壓力、生活質(zhì)量、心理健康與工作倦怠關(guān)系的研究[J].中國(guó)護(hù)士管理,2007,7(8):26-27.

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