趙 琳

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

護理干預對降低社會因素剖宮產(chǎn)的影響分析

趙 琳

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討護理干預對降低社會因素剖宮產(chǎn)的影響。方法 我院婦產(chǎn)科進行分娩的孕婦 132 例，隨機分為觀察組和對照組各 66 例。觀察組孕婦均給予有針對性的護理干預措施，對照組孕婦均給予常規(guī)的圍產(chǎn)期護理。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜ 0.05）。結(jié)論 護理干預可以有效的降低社會因素導致的剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣。

人性化護理；分娩；應用

妊娠分娩是育齡婦女的正常生理現(xiàn)象，但隨著社會因素的影響以及醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多的孕婦將剖宮產(chǎn)術作為首選的分娩方式。而對孕婦進行有效的護理干預，可以有效的降低社會因素導致的剖宮產(chǎn)率。筆者對我院無剖宮產(chǎn)指征的66例孕婦進行有針對性的護理干預，有效的降低了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132例孕婦均為我院2010年7月至2012年7月婦產(chǎn)科進行分娩的孕婦，所有孕婦均沒有剖宮產(chǎn)指征，將所有孕婦隨機分為觀察組和對照組各66例。觀察組：年齡21～35歲，平均（26.55±7.25）歲；孕周37～42周，平均（39.13±1.36）周；孕次1～5次，平均（1.45± 0.31）次；孕婦體質(zhì)量60～80kg，平均（71.35±3.56）kg；胎兒體質(zhì)量2200～4500g，平均（3442.56±324.57）g。對照組：年齡21～34歲，平均（27.39±6.85）歲；孕周38～42周，平均（38.75±1.59）周；孕次1～4次，平均（1.39±0.54）次；孕婦體質(zhì)量60～80kg，平均（71.84±4.48）kg；胎兒體質(zhì)量2200～4600g，平均（3475.82±346.72）g。兩組患者在年齡、孕周、孕次、孕婦體質(zhì)量、胎兒體質(zhì)量等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有孕婦均為足月妊娠；所有胎兒均為單胎、頭位；所有產(chǎn)婦均無剖宮產(chǎn)指征。排除標準：排除胎兒為臀位等胎位的孕婦；排除具有明顯頭盆不稱的孕婦；排除伴有妊娠期嚴重并發(fā)癥的孕婦；排除不愿參加此項研究的孕婦。

1.3 護理方法

1.3.1 觀察組

觀察組孕婦均給予有針對性的護理干預措施。主要包括：①產(chǎn)前護理干預：對孕婦進行產(chǎn)前宣教，讓孕婦充分了解分娩常識。孕婦人院后由有經(jīng)驗的責任護士進行產(chǎn)婦資料的收集，并對產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)進行評估，并對孕婦進行有針對性的產(chǎn)前宣教。責任護士向孕婦進行剖宮產(chǎn)的弊端和自然分娩的優(yōu)點的宣教。以減輕孕婦的思想負擔，從而有效的消除孕婦的緊張、恐懼和焦慮等負面心理。并且讓孕婦進行產(chǎn)前呼吸功能鍛煉，向孕婦講解正常的呼吸法訓練，即根據(jù)孕婦的子宮收縮情況進行呼吸頻率和呼吸方式的調(diào)整。②產(chǎn)時護理干預：在產(chǎn)婦分娩時，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦進行陰道分娩，給予“一對一”的服務，并對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進行嚴密觀察。讓產(chǎn)婦在分娩中能夠得到心理和生理的支持。潛伏期護理干預措施：潛伏期讓產(chǎn)婦在家人陪同下多走動，給予產(chǎn)婦精神及情感上的支持。鼓勵產(chǎn)婦多飲水，以補充和儲備體力?；钴S期晚期以及第二產(chǎn)程護理干預措施：此過程盡量不讓產(chǎn)婦的家人陪同，家人見到產(chǎn)婦痛苦的表現(xiàn)會提出剖宮產(chǎn)的要求。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮縮來臨時，對產(chǎn)婦進行舒適的撫摸，以分散產(chǎn)婦的注意力，并在第二產(chǎn)程過程中指導產(chǎn)婦快速掌握正確的呼吸技巧，以利于胎兒的娩出。③產(chǎn)后護理干預：胎兒分娩后，對產(chǎn)婦采取有效的措施預防出血，例如使用宮縮劑、檢查軟產(chǎn)道以及適時娩出胎盤。然后對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復知識的宣教。

1.3.2 對照組

對照組孕婦均給予常規(guī)的圍產(chǎn)期護理。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05，表1）。

3 討 論

分娩是人類生理上的自然過程，近年來臨床上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，最主要的原因是產(chǎn)婦對分娩過程中的疼痛的恐懼，以及目前社會上對分娩的錯誤認識[1]。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇的比較

孕婦選擇剖宮產(chǎn)的社會因素主要有兩個方面，一是孕婦和家屬方面的因素，一是醫(yī)護人員的因素。孕婦和家屬方面的因素：由于社會因素而選擇剖宮產(chǎn)的孕婦中，以城市孕婦為主，此類孕婦一般具有較高的文化程度，并且家庭經(jīng)濟條件良好。大多數(shù)的孕婦對自然分娩具有巨大的恐懼。并且孕婦均接受過負性信息的影響，主要的信息來源均為非專業(yè)的途徑，主要包括孕婦的親人、孕婦的朋友、孕婦的同事中的經(jīng)產(chǎn)婦，書籍和電視等。其中，以有過生育經(jīng)驗的婦女對孕婦造成的影響最大。隨著產(chǎn)科技術的醫(yī)學的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術的安全性、有效性均得到了明顯的提高，大部分的孕婦對正常分娩與剖宮產(chǎn)存在很多錯誤的認識，對自然分娩時痛苦過分的擔心，而認為風險高比較高剖宮產(chǎn)痛苦小，而且更加安全。孕婦對剖宮產(chǎn)安全性錯誤認識是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因。同時，還有部分孕婦提心陰道分娩會對產(chǎn)婦的體形造成影響，或者對產(chǎn)后的性生活造成影響，而選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式[2]。醫(yī)護人員的因素：隨著剖宮產(chǎn)技術的不斷發(fā)展，部分醫(yī)師也認為剖宮產(chǎn)要優(yōu)于正常分娩，并且隨著社會上患者的法律意識不斷增強，部分醫(yī)師為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生而引導孕婦選擇剖宮產(chǎn)。特別是當孕婦存在“臍帶繞頸”、“羊水過少”等危險因素時，醫(yī)師在交待病情時，則常常會誘導孕婦以及家屬選擇剖宮產(chǎn)[3]。而對孕婦進行有效的護理干預，則可以有效的降低孕婦由于社會因素而選擇剖宮產(chǎn)的機率。本組研究中，觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率明顯低于對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，護理干預可以有效的降低社會因素導致的剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣。

[1]李源,趙艷暉,孫波,等.剖宮產(chǎn)指征的變遷及其影響因素[J].中國婦幼保健,2007,22(1):30.

[2]汪永梅.護理干預對初產(chǎn)婦社會因素剖宮產(chǎn)影響的研究[J].吉林醫(yī)學,2012,33(3):634-635.

[3]蘭曉紅,蘭美蓮,陳英.護理干預對減少社會因素剖宮產(chǎn)的作用[J].醫(yī)學與社會,2010,23(4):24-25.

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