夏勁松 謝應(yīng)勛

（貴溪市疾病控制中心，江西 貴溪 335400）

家庭環(huán)境香煙煙霧暴露與哮喘患兒疾病控制情況的關(guān)系

夏勁松 謝應(yīng)勛

（貴溪市疾病控制中心，江西 貴溪 335400）

目的探討家庭環(huán)境香煙煙霧暴露和哮喘患兒疾病控制情況之間的關(guān)系。方法對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2010年4月至2012年4月收治的42例家庭環(huán)境香煙煙霧暴露（A組）患兒和40例非家庭環(huán)境香煙煙霧暴露的哮喘患兒（B組）的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過(guò)對(duì)兩組患兒哮喘控制測(cè)試的評(píng)分分析，A組患兒評(píng)分良好率的患兒占81%，B組患兒評(píng)分良好率為96%，兩組患兒在哮喘控制上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患兒在支氣管擴(kuò)張劑的使用天數(shù)、全身激素使用的天數(shù)和吸入激素的增加天數(shù)上均優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論家庭環(huán)境香煙煙霧暴露是小兒哮喘控制不良的一種重要的危險(xiǎn)因素。

家庭環(huán)境香煙煙霧暴露；哮喘；疾病控制；關(guān)系

香煙煙霧中危害最大的就是副流煙，家庭環(huán)境香煙煙霧暴露就是其中之一，刺激性較強(qiáng)，會(huì)對(duì)人體的肺部造成破壞，刺激鼻、喉部和眼部。家庭環(huán)境香煙煙霧暴露對(duì)兒童的身體健康造成了極大影響，是兒童哮喘最主要的危險(xiǎn)因素之一[1]。哮喘患兒如果長(zhǎng)期處在家庭環(huán)境香煙煙霧暴露的環(huán)境下會(huì)增加哮喘癥狀的程度和發(fā)生的次數(shù)?，F(xiàn)在對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2010年4月至2012年4月收治的家庭環(huán)境香煙煙霧暴露患兒和非家庭環(huán)境香煙煙霧暴露的哮喘患兒的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，探討家庭環(huán)境香煙煙霧暴露和哮喘患兒疾病控制情況之間的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2010年4月至2012年4月收治的42例家庭環(huán)境香煙煙霧暴露（A組）患兒和40例非家庭環(huán)境香煙煙霧暴露的哮喘患兒（B組）的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒的年齡均在4歲以上，病程在6個(gè)月以上，接受治療之前都經(jīng)過(guò)正規(guī)的哮喘治療，所有的患者根據(jù)哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)均確診為哮喘。對(duì)兩組患兒對(duì)哮喘的控制測(cè)試評(píng)分中探討家庭環(huán)境香煙煙霧暴露和哮喘患兒疾病控制情況之間的關(guān)系。

1.2 方法

1.2.1 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患兒資料進(jìn)行收集，調(diào)查的問(wèn)題主要包括患兒的年齡、用藥情況、病程、對(duì)哮喘的控制情況、家庭成員的吸煙情況、吸煙的年限以及吸煙的量等。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果主要分為A組和B組，對(duì)兩組患兒哮喘治療的用藥情況進(jìn)行密切觀察并做好記錄。

1.2.2 對(duì)患兒進(jìn)行哮喘控制測(cè)試的主要方法是通過(guò)讓患兒和家屬共同完成的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分測(cè)試。第一個(gè)到第二個(gè)問(wèn)題設(shè)置為0～3分，第五個(gè)到第七哥問(wèn)題設(shè)置為0～5分，總的控制測(cè)試分?jǐn)?shù)＞19分。如果哮喘控制測(cè)試＞19分則表示哮喘的控制良好，如果＜19分怎表示患兒的哮喘沒(méi)有得到較好的控制。通過(guò)隨訪工作，對(duì)患兒和家屬共同完成控制測(cè)試的情況進(jìn)行隨訪，通過(guò)隨訪，讓患兒的家屬對(duì)患兒使用支氣管擴(kuò)張劑總天數(shù)、全身激素、白三烯受體拮抗劑的使用天數(shù)以及吸入糖皮質(zhì)激素的增加天數(shù)進(jìn)行記錄，能夠在隨訪中交給隨訪工作人員[2]。

1.2.3 選用軟件SPSS16.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患兒哮喘控制測(cè)試的評(píng)分分析，A組患兒評(píng)分良好率的患兒占81%，B組患兒評(píng)分良好率為96%，兩組患兒在哮喘控制上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患兒在支氣管擴(kuò)張劑的使用天數(shù)、全身激素使用的天數(shù)和吸入激素的增加天數(shù)上均優(yōu)于B組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著成年人抽煙率的逐年上升，家庭環(huán)境香煙煙霧暴露的發(fā)病率也在不斷增加，對(duì)患兒的健康造成了極大的危害。盡管很多禁煙措施出臺(tái)，但是家庭仍然是最主要的香煙煙霧暴露場(chǎng)所。香煙煙霧容易引發(fā)哮喘，加劇了哮喘患兒癥狀的發(fā)作率，增加了兒童哮喘的發(fā)病率。兒童哮喘控制測(cè)試能夠更直接的反應(yīng)兒童哮喘的控制狀況，有一定的準(zhǔn)確性和敏感性，評(píng)分小于/等于19分則表示兒童的哮喘狀況沒(méi)有得到有效地控制，評(píng)分≥19分則表示對(duì)哮喘的控制良好，患兒的生活不會(huì)受到哮喘的影響[3]。對(duì)患兒的隨訪工作中，主要對(duì)患兒支氣管擴(kuò)張劑的使用天數(shù)、全身激素使用的天數(shù)和吸入激素的增加天數(shù)等方面對(duì)哮喘的控制情況進(jìn)行評(píng)分。

為了減少哮喘患兒發(fā)作的次數(shù)和哮喘的發(fā)病率，醫(yī)務(wù)人員除了給予患兒藥物治療外，也要加強(qiáng)對(duì)健康見(jiàn)于的宣傳和引導(dǎo)工作，讓家長(zhǎng)戒煙，對(duì)能夠誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素進(jìn)行消除，對(duì)患兒的家屬給予戒煙教育，為患兒能夠提供一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境。通過(guò)上述結(jié)果顯示：通過(guò)對(duì)兩組患兒哮喘控制測(cè)試的評(píng)分分析，A組患兒評(píng)分良好率的患兒占81%，B組患兒評(píng)分良好率為96%，兩組患兒在哮喘控制上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患兒在支氣管擴(kuò)張劑的使用天數(shù)、全身激素使用的天數(shù)和吸入激素的增加天數(shù)上均優(yōu)于B組（P＜0.05）。說(shuō)明了家庭環(huán)境香煙煙霧暴露是小兒哮喘控制不良的一種重要的危險(xiǎn)因素，要加強(qiáng)哮喘知識(shí)的宣傳和教育，能夠有效地避免危險(xiǎn)因素，從而提高哮喘患兒的生活質(zhì)量，對(duì)于有效預(yù)防小兒哮喘具有非常重要的作用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10): 745-753.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(五)[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào), 2009,24(5):20-21.

[3] 李昌崇,張維溪.兒童支氣管哮喘診斷治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(16):1230-1232.

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1671-8194（2013）12-0158-01