梁玉香

吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

淺談?dòng)绊懩溉槲桂B(yǎng)的因素和護(hù)理對(duì)策

梁玉香

吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和母親都有無可比擬的優(yōu)越性，由于一些主觀和客觀因素的影響及近年來剖宮產(chǎn)率的上升，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難的現(xiàn)象隨之上升。針對(duì)影響母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

母乳喂養(yǎng)；剖宮產(chǎn)術(shù)；護(hù)理對(duì)策

母乳喂養(yǎng)是最原始，也是最科學(xué)、有效的喂養(yǎng)方法，是任何乳制品都無法替代的。很多準(zhǔn)媽媽在孕期通過各種宣教渠道已了解和知曉母乳喂養(yǎng)的重要性，并決心用母乳喂養(yǎng)嬰兒。但由于一些主觀和客觀因素的影響及近些年剖宮產(chǎn)率的上升，出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的現(xiàn)象，本文就我科126例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)困難的原因進(jìn)行分析、總結(jié)，找出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月至6月間，我科分娩產(chǎn)婦658例，年齡20～46歲，其中初產(chǎn)婦432例，經(jīng)產(chǎn)婦226例，自然分娩246例，剖宮產(chǎn)術(shù)412例；出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的126例（無母乳喂養(yǎng)禁忌癥）。

1.2 影響母乳喂養(yǎng)的因素

1.2.1 認(rèn)定乳汁不足 部分產(chǎn)婦由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)后禁食，無乳汁分泌，進(jìn)食后流質(zhì)飲食不足以補(bǔ)充術(shù)中出血，認(rèn)定乳汁不足。

1.2.2 未掌握母乳喂養(yǎng)技巧，喂哺姿勢(shì)不正確，影響母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口疼痛，活動(dòng)受限，拒絕哺乳。

1.2.3 乳房護(hù)理不到位；乳頭疼痛、皸裂；扁平、凹陷乳頭未得到及時(shí)糾正。

1.2.4 用奶瓶喂哺，造成乳頭錯(cuò)覺。

1.2.5 未能保證充足的睡眠和休息，影響乳汁的分泌，導(dǎo)致乳汁不足。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 糾正產(chǎn)婦認(rèn)為乳汁不足的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) 妊娠期開始加強(qiáng)對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)成功的信心；分娩30分鐘內(nèi)，由護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰皮膚接觸、吸吮乳頭，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在有應(yīng)答后進(jìn)行。產(chǎn)婦回到病房后，責(zé)任護(hù)士通過和產(chǎn)婦的溝通，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂哺技巧，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的喂哺方式。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和家屬的知識(shí)宣教，講明產(chǎn)后泌乳是自然現(xiàn)象，不會(huì)因少量失血和麻醉而影響乳汁分泌，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，能滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求和乳汁的分泌，使其消除顧慮，愉快接受母乳喂養(yǎng)。

2.2 指導(dǎo)正確喂哺姿勢(shì) 喂哺姿勢(shì)是否正確，直接影響母乳喂養(yǎng)的效果。喂哺姿勢(shì)分臥式 （側(cè)臥、仰臥）和坐式（坐位、環(huán)抱式）二種。觀察發(fā)現(xiàn)：臥式哺乳時(shí)，乳頭和乳暈不易凸起，嬰兒不易含住乳頭和大部分乳暈，嬰兒面向母親有不適感，乳頭疼痛和乳損明顯，產(chǎn)婦易出現(xiàn)腹部切口疼痛加重和感到疲憊，達(dá)到乳汁充足的時(shí)間延長(zhǎng) （3－4天）；坐式喂哺，嬰兒與母親可做到三貼 （胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），極易含住乳頭和大部分乳暈，乳頭疼痛和乳損不易出現(xiàn)。有效的吸吮促進(jìn)了催乳素的產(chǎn)生，引起泌乳反射，使達(dá)到乳汁充足的時(shí)間明顯縮短 （最短為1天）。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦喂哺時(shí)可采用坐位環(huán)抱式，使腹部肌肉放松，防止切口受壓，減輕疼痛。采用坐式喂哺使90%產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)達(dá)到滿意的效果。

2.3 做好產(chǎn)婦乳房護(hù)理

2.3.1 指導(dǎo)產(chǎn)婦穿著舒適的棉質(zhì)乳罩，勤換內(nèi)衣，哺乳前洗凈雙手，用濕毛巾擦拭、按摩乳房 （忌用肥皂、酒精擦拭），哺乳結(jié)束，不要強(qiáng)行拉出乳頭，哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭和乳暈處，用兩手相對(duì)從乳房邊緣向乳頭輕輕擠壓整個(gè)乳房，保持一定的壓力，重復(fù)10次可刺激催乳素的產(chǎn)生，減輕乳房脹痛，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)還可預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。

2.3.2 糾正扁平、凹陷乳頭 乳頭異常也是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難的一個(gè)因素，部分孕婦存在扁平、凹陷乳頭現(xiàn)象，故在孕期就應(yīng)及時(shí)糾正，做好乳房保健練習(xí)。方法有乳頭伸展練習(xí) （十字操），每日3次；乳頭牽拉練習(xí)，每日2次，每次10～20下；配合乳房按摩，每日2次，每次5分鐘。

2.4 及時(shí)糾正新生兒乳頭錯(cuò)覺 乳頭錯(cuò)覺經(jīng)常發(fā)生在用奶瓶和調(diào)勺喂養(yǎng)者，故應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，耐心開導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬，不給新生兒喂哺其他食物。糾正乳頭錯(cuò)覺，應(yīng)在新生兒不甚饑餓或未哭鬧前進(jìn)行，采用換體位等方法使新生兒清醒，產(chǎn)婦采取坐式喂哺，先擠出部分乳汁使乳暈變軟，對(duì)大哭者輕拍其臀部安撫，在新生兒還不是很饑餓時(shí)給予哺乳。對(duì)撮嘴吸吮者，應(yīng)在其半醒狀態(tài)下，輕彈其足底部，在其張嘴啼哭時(shí)，迅速把乳頭塞入新生兒嘴里，一般都能很好的含接，對(duì)乳汁偏少者，鼓勵(lì)其勤吸吮。

2.5 做好產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) 為產(chǎn)婦營(yíng)造安靜、愉悅、健康的修養(yǎng)環(huán)境，保證充足的睡眠時(shí)間，多給產(chǎn)婦一些關(guān)愛，合理膳食，飲食以清淡營(yíng)養(yǎng)的湯汁類為主，促進(jìn)乳汁的分泌。

3 討論

母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)是產(chǎn)科護(hù)士的職責(zé)之一，在實(shí)施母乳喂養(yǎng)過程中，護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任心和愛心，從生理上、心理上多關(guān)心體貼產(chǎn)婦，加強(qiáng)心理護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)哺乳的技巧，對(duì)于母乳喂養(yǎng)困難者，要善于觀察，分析原因，有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦提供切實(shí)可行的幫助，消除產(chǎn)婦不良心理因素的影響，使產(chǎn)婦感受到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，做好乳房的保健和護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理休息，加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持按需哺乳，保持心情愉快，是成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。

R473.71

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1007－8517（2013）20－0072－01

2013.09.06）