卓雪萍

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

陰道不規(guī)則出血患者的術(shù)后護(hù)理方法探討

卓雪萍

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

目的 探討婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血患者的術(shù)后護(hù)理方法。方法 將56例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)基礎(chǔ)上給予術(shù)后綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為75.00%，滿意度為78.57%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.86%，滿意度為96.43%，實(shí)驗(yàn)組總有效率、滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血患者給予綜合術(shù)后護(hù)理，可取得理想的護(hù)理效果，提高臨床療效與患者的滿意度，加快康復(fù)。

孕產(chǎn)婦；不規(guī)則出血；剖宮產(chǎn)術(shù)；綜合護(hù)理

陰道不規(guī)則出血是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的癥狀，其對(duì)孕產(chǎn)婦可產(chǎn)生重要的影響，甚至可威脅孕產(chǎn)婦的生命安全，因此應(yīng)給予高度重視。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道不規(guī)則出血患者，除了給予積極、有效的治療外，還需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，使孕產(chǎn)婦能夠在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。我院于2009年11月至2012年12月對(duì)部分陰道不規(guī)則出血的孕產(chǎn)婦給予術(shù)后綜合護(hù)理，其護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2012年12月我院收治的56例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，且均為陰道不規(guī)則出血患者，將56例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組28例。對(duì)照組：年齡23～34歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕次1次20例，孕次2～4次8例；有流產(chǎn)史5例。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～34歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕次1次21例，孕次2～4次7例；有流產(chǎn)史4例。兩組在年齡、分娩方式、孕次、流產(chǎn)史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予止血治療，即選擇縮宮素20U，將其融入5%葡萄糖溶液中，給予靜脈滴注；同時(shí)選擇米索前列醇200μg，實(shí)施直腸置入。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后加強(qiáng)巡視，注意觀察孕產(chǎn)婦的心率、血壓及呼吸等多項(xiàng)生命體征的變化，告知孕產(chǎn)婦術(shù)后需注意的重要事項(xiàng)，注意防寒保暖。實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)后綜合護(hù)理，其護(hù)理方法主要有病情觀察、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及飲食護(hù)理等。對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的臨床療效及滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 出血量計(jì)算

選擇容量法與稱重法對(duì)孕產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，孕產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)及時(shí)將其羊水抽盡，通過彎盤收集等方式集中孕產(chǎn)婦陰道內(nèi)的不規(guī)則出血量。選擇紗布吸收滲血，紗布應(yīng)用前后均需進(jìn)行稱重，以前后之差作為孕產(chǎn)婦的出血重量。出血重量與出血量換算標(biāo)準(zhǔn)為1.05g=1mL，紗布與彎盤所能收集到的總血量為孕產(chǎn)婦最終的出血量[1]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：心率、血壓及呼吸等多項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常，出血量明顯減少，不超過10mL；②有效：心率、血壓及呼吸等多項(xiàng)生命體征得到改善，出血量有所減少，不超過20mL；③無效：心率、血壓及呼吸等多項(xiàng)生命體征無變化或加重，出血量未有變化，甚至增多[2]。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

對(duì)照組顯效11例，有效10例，無效7例，總有效率為75.00%；實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效6例，無效2例，總有效率為92.86%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意10例，基本滿意12例，不滿意6例，滿意度為78.57%；實(shí)驗(yàn)組滿意24例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.43%。實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)陰道不規(guī)出血患者有著重要的意義，是孕產(chǎn)婦陰道不規(guī)則出血治療的重要保障，其主要包括以下幾點(diǎn)：

3.1 病情觀察

剖宮產(chǎn)術(shù)后，需加強(qiáng)觀察，包括孕產(chǎn)婦的脈搏、出血量、血壓、呼吸、面色等，若孕產(chǎn)婦發(fā)生異常狀況，包括心率加快、血壓升高過快、呼困難、脈搏加快、膀胱充盈等，則必須立即通知相關(guān)醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，護(hù)理人員需叮囑孕產(chǎn)婦遵醫(yī)用藥，加強(qiáng)輸血支持[3]。對(duì)孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的出血量、血液顏色、血液性質(zhì)等多方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在此基礎(chǔ)上判斷孕產(chǎn)婦不規(guī)則出血的程度。告知孕產(chǎn)婦陰部護(hù)理的重要性，確保其陰部處于干凈及干燥的狀態(tài)。孕產(chǎn)婦在出血后，應(yīng)及時(shí)更換護(hù)陰墊，盡可能減少逆行感染的發(fā)生率。

3.2 心理護(hù)理

孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)不規(guī)則出血，其不僅受手術(shù)的影響，而且受出血的影響，因此極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、不安等多種不良心理，而這種不良心理在一定程度上可加重不規(guī)則出血的癥狀，影響孕產(chǎn)婦的疾病治療，因此應(yīng)給予高度重視，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)與安慰孕產(chǎn)婦，對(duì)其在剖宮產(chǎn)術(shù)中的表現(xiàn)給予肯定，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提高其戰(zhàn)勝疾病的自信心，使其自覺、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作[4]。同時(shí)，需向孕產(chǎn)婦講解相關(guān)的疾病治療，包括疾病治療中需注意的重要事項(xiàng)等，使孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后不規(guī)則出血有一定的了解，解除其心中的疑慮，保持積極、健康的心態(tài)。

3.3 并發(fā)癥護(hù)理

若孕產(chǎn)婦出血量過多，則必須選用紗布將宮腔暫時(shí)填塞，直到可以壓迫止血為止。若孕產(chǎn)婦體溫過高，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，則必須及時(shí)給予退熱處理，對(duì)此，可選擇藥物降溫，也可選擇物理降溫，同時(shí)可進(jìn)行酒精擦浴，以達(dá)到退熱的目的；若孕產(chǎn)婦體溫持續(xù)不退，則可物理降溫與藥物降溫相結(jié)合。若孕產(chǎn)婦存在嘔吐癥狀，則必須及時(shí)清理孕產(chǎn)婦被褥或衣物上的分泌物，并及時(shí)更換被褥與衣物[5]。若孕產(chǎn)婦存在休克癥狀或意識(shí)模糊，則需及時(shí)告知主治醫(yī)師，及時(shí)給予救治，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，注意飲水。

3.4 飲食護(hù)理

術(shù)后，需加強(qiáng)飲食護(hù)理，改善孕產(chǎn)婦機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，盡可能選擇高蛋白、高維生素、易消化的食品，少食用或者不食用生冷、生硬的食用，防止便秘。若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，可選擇輸白蛋白、血漿及輸血的方式，向孕產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)注入必要的營養(yǎng)，以達(dá)到改善孕產(chǎn)婦營養(yǎng)不良的目的，對(duì)預(yù)防和治療陰道不規(guī)則出血有著重要的意義，可縮短孕產(chǎn)婦的康復(fù)時(shí)間。

本研究對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)后綜合護(hù)理，其中對(duì)照組總有效率為75.00%，滿意度為78.57%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.86%，滿意度為96.43%，實(shí)驗(yàn)組總有效率、滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)對(duì)婦產(chǎn)陰道不規(guī)則出血患者給予術(shù)后綜合護(hù)理，可提高臨床療效與患者滿意度，促進(jìn)疾病治療，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣與使用。

[1] 黃惠英.276例絕經(jīng)后陰道出血患者診斷性刮宮結(jié)果分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,11(10):361.

[2] 任素琴,楊敏,陶晨,等.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后陰道出血患者診斷性刮宮結(jié)果分析及護(hù)理中華[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,8(17):426.

[3] 肖蘭英,宋翠花.淺談功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,13(10):214.

[4] 孫桂香,趙慶梅,李恒彥.宮腔鏡協(xié)助診斷絕經(jīng)后子宮出血的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2011,12(6):258.

[5] 嚴(yán)藝苑.縮宮素聯(lián)合米索前列醇在預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(9):115-116.

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1671-8194（2013）21-0335-02