顧 寒

（河南省鄲城縣人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

中藥熏洗聯(lián)合手法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征

顧 寒

（河南省鄲城縣人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

中藥熏洗；腰背肌筋膜疼痛綜合征；手法治療

腰背肌筋膜疼痛綜合征（MPS）之一，是門診常見的軟組織疼痛綜合征，發(fā)病原因多由長時間保持不良的姿勢引起，成年女性較為多見。筆者自2009年4月至2012年4月采用中藥熏洗聯(lián)合手法推拿治療腰背肌筋膜疼痛綜合征36例，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組36例，男14例，女22例。病程皆3個月以上，疼痛主要累及雙側(cè)腰骶部，患者主訴酸脹痛，偶可觸及肌筋膜小結(jié)節(jié)，皮膚麻痹感?；颊吣挲g24～62歲，排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕類等引起的關(guān)節(jié)疼痛，所有患者均無糖尿病，冠心病等病癥。

1.2 治療方法

①中藥熏洗：中藥組成：川續(xù)斷、杜仲、骨碎補(bǔ)，牛膝、紅花、當(dāng)歸、川芎、透骨草、生川烏、乳沒、防風(fēng)、荊芥、澤蘭、羌活、馬錢子，蘇木，田三七等，用水浸泡之后將藥物蒸熱50°左右，熏洗腰背部，每日2次，每次40min。間隔1d。②手法治療：患者俯臥位，沿患者腰骶肌自上而下采用滾、按、揉等手法先放松腰部肌肉，然后采用彈撥法沿肌纖維方向彈撥，尤以壓痛點(diǎn)處逐漸加大力度，彈撥可以摸到的痛性結(jié)節(jié)或痛性肌索，再運(yùn)用斜扳，旋轉(zhuǎn)等手法整復(fù)腰部及背部，最后以拍打、揉、按等手法進(jìn)行放松，結(jié)束，每2d治療一次。

2 結(jié) 果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治愈：腰背部疼痛消失，活動自如，無不適感。顯效;腰背部疼痛消失，活動自如，稍有不適感。好轉(zhuǎn)：腰背部疼痛減輕，活動有不適感，局部壓痛。無效：癥狀不緩解。

2.2 療效評定結(jié)果

本組36例，經(jīng)5～7次治療，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定：結(jié)果治愈30例，顯效4例，好轉(zhuǎn)0例，無效0例，總有效率100%。

3 討 論

腰背肌筋膜疼痛綜合征又稱腰背部肌纖維炎、腰背肌筋膜疼痛綜合征等，是一種腰背部肌肉、肌腱、韌帶等軟組織無菌性炎性病變[1]。經(jīng)常處在寒冷，潮濕的環(huán)境，或者患者過度勞損，則肌肉受損，肌肉筋膜長期出去痙攣狀態(tài)，則會出現(xiàn)水腫嚴(yán)重者會發(fā)生纖維病變，進(jìn)而無菌性炎癥發(fā)生粘連，形成激痛點(diǎn)。也可能因?yàn)檠耻浗M織急性損傷后，治療不徹底，也可以造成使肌肉筋膜組織纖維化形成粘連[2]。

腰背肌筋膜疼痛綜合征的臨床癥狀主要為：①肌肉壓痛感廣泛。背部肌肉局部性疼痛，有持續(xù)性酸脹感，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，可發(fā)生在腰、背、骶、臀部，膝、足底等，頸肩部也可見發(fā)生。②缺血性疼痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感覺，通常在陰雨天或持續(xù)勞累后癥狀加重。深夜睡眠有時會痛醒，晨起僵硬酸痛，活動后而又減輕，但常在長時間工作或傍晚時加重。③肌肉有固定壓痛點(diǎn)，通常情況下，患者一側(cè)或局部肌肉緊張痙攣或隆起，萎縮或僵硬。壓痛點(diǎn)通常固定在肌肉起止點(diǎn)附近或2組不同方向的肌肉交接處，可按摸到痛性結(jié)節(jié)或痛性肌索。④患者可能身體某部位發(fā)生過損傷，女性發(fā)病多于男性[3-4]。

腰背肌筋膜疼痛綜合征在中醫(yī)上歸于“痹癥”范疇。是本虛標(biāo)實(shí)之證，常因多生活在潮濕寒冷的環(huán)境中，受寒，受潮，或出汗后又遭遇風(fēng)寒濕邪侵襲，而留滯肌肉筋膜從而導(dǎo)致肌筋拘攣，氣血運(yùn)行不暢所致。一般認(rèn)為：由于肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，壅閉經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，以致氣血不暢，通常應(yīng)采取補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀，行氣止痛的方法進(jìn)行治療。熏蒸藥中主藥味川斷、杜仲、骨碎補(bǔ)，其主要功效是用以補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，用以治療本虛。佐料行氣止痛、活血化瘀的田三七、澤蘭、蘇木，紅花等。而馬錢子則可以通絡(luò)止痛，上述中醫(yī)合用，有補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、行氣止痛、舒筋通絡(luò)作用，可對腰背肌筋膜疼痛綜合征有著很好的療效。

中藥熏洗除藥物作用外，還有使局部溫度升高，腠理開啟，藥物滲透入機(jī)體，皮膚周圍毛細(xì)血管的吸收，直接作用于病變組織，因此藥物顯效快速。另外，熏蒸產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔每梢允姑?xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)病變組織的血液循環(huán)，加快集體的新陳代謝，利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)生的廢物排除。還能減輕肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥反應(yīng)介質(zhì)的吸收，從而緩解疼痛，中藥的行氣活血，舒筋活絡(luò)與熏蒸協(xié)同作用，能夠清除腰背部的炎癥介質(zhì)，氧自由基，改善血液循環(huán)，消除炎癥[5]。

手法推拿通過對皮膚，深筋膜和肌肉韌帶起止附著點(diǎn)的刺激，改善局部組織的血液循環(huán)，消除由于腰背部肌肉韌帶緊張，痙攣，而對腰部椎體產(chǎn)生不平衡的牽拉，改善腰椎的外平衡，而棘突，棘上韌帶和棘間韌帶，常為腰椎后韌帶復(fù)合體與附于其上的肌肉是維持脊椎靜態(tài)穩(wěn)定因素[6]。而腰背肌筋膜疼痛綜合征正是由于脊椎靜態(tài)穩(wěn)定因素發(fā)生變化，導(dǎo)致平衡失調(diào)，穩(wěn)定系統(tǒng)紊亂，通過手法進(jìn)行整復(fù)后，從而恢復(fù)脊椎穩(wěn)定狀態(tài)而達(dá)到治療效果。

本組治療表明，采用中藥熏洗配合手法能有效的改善腰背部外力動力學(xué)平衡，有效促進(jìn)血液循環(huán)及代謝能力。調(diào)整肌肉收縮、舒張功能，緩解疼痛，起到協(xié)同作用，從而增強(qiáng)治療效果。

[1] 嘉士健.針灸聯(lián)合走罐治療腰背筋膜炎120例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(3):16-17.

[2] 徐衛(wèi)國,陳圣華,黃建華.傷科手法配合功能鍛煉治療腰背筋膜炎[J].中醫(yī)正骨,2010,22(4):48.

[3] 程清平.老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(5):431--432.

[4] 楚宇鵬.骶髂關(guān)節(jié)韌帶本體感覺研究進(jìn)展[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(1):89-90.

[5] 史寶明,袁培義,郭鈞,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的沖洗療法[J].臨床骨科雜志,2000,3(1):46.

[6] 劉永恒,張朋友,周其梓.改良椎管擴(kuò)張成形術(shù)治療脊髓型頸椎病[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2006,21(2):120-121.

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1671-8194（2013）19-0298-02