馬俊東

（山東省臨邑縣臨盤醫(yī)院兒科，山東 臨邑 251507）

普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

馬俊東

（山東省臨邑縣臨盤醫(yī)院兒科，山東 臨邑 251507）

目的 為探討普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效。方法 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普米克令舒及博利康尼霧化吸入，每12h1次，采用氧氣泵驅(qū)動(dòng)裝置，每次霧化吸入15min，共給藥物5～7d。結(jié)果 兩組療程差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 普米克令舒及博利康尼霧化吸入療效確切，可作為治療毛細(xì)支氣管炎的常規(guī)藥物。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

為了探討普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，我科自2010年1月至2012年1月將收治兒科的毛細(xì)支氣管炎患兒60例，按隨機(jī)化原則分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組用傳統(tǒng)治療方法，而治療組則在對(duì)照治療基礎(chǔ)上加用普米克令舒及博利康尼霧化吸入，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收住兒科的60例患兒均符合楊錫強(qiáng)主編的第6版《兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組30例中，男20例，女10例，年齡5～24個(gè)月，合并脫水癥狀的8例，合并心力衰竭1例。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞（3.0～10）×10926例，白細(xì)胞（10～15.0）×1094例，支原體抗體陽性2例。X線檢查肺紋理增粗15例，不同程度的梗阻性肺氣腫10例，可見小的點(diǎn)片狀陰影5例。對(duì)照組30例中，男18例，女12例，年齡4～24個(gè)月，合并脫水癥狀的7例，合并心力衰竭1例。白細(xì)胞（3.0～10）×10925例，白細(xì)胞（10～15.0）×1095例，支原體抗體陽性2例。X線檢查肺紋理增粗14例，不同程度的梗阻性肺氣腫11例，可見小的點(diǎn)片狀陰影5例。兩組患兒治療前臨床癥狀體征及輔助檢查均有可比性（P值均為＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均采用吸氧，病毒唑、熱毒寧抗病毒治療，青霉素類藥物控制繼發(fā)感染，支原體抗體陽性給予阿奇霉素抗感染，煩躁者給與鎮(zhèn)靜，喘啶平喘，補(bǔ)液糾正脫水。治療組在以上基礎(chǔ)上加用普米克令舒及博利康尼霧化吸入，每12h1次，采用氧氣泵驅(qū)動(dòng)裝置，每次霧化吸入15min，共給藥物5～7d。

1.3 療效評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)

毛細(xì)支氣管炎療程一般為5～15日，平均為10日，治療恰當(dāng)可縮短療程[1]。

2 結(jié) 果

治療組毛細(xì)支氣管炎療程5-10日22例，11-15日8例。對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎療程5～10日14例，11～15日16例。兩組療程比較，差異有顯著性（P＜0.05）

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的小呼吸道感染。病源多為不同病毒所致，發(fā)病機(jī)制存在免疫損害，病變主要侵及75～300μm的毛細(xì)支氣管，粘液分泌增加，有細(xì)胞破壞物，纖維素堵塞，出現(xiàn)上皮細(xì)胞壞死及支氣管周圍淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)。由于糖皮質(zhì)激素是抑制氣道黏膜下炎癥最有效的藥物，并能增加β2受體激動(dòng)劑的支氣管擴(kuò)張作用。糖皮質(zhì)激素的使用，須充分考慮迅速控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，注意掌握藥物的治療作用及副反應(yīng)“收益及風(fēng)險(xiǎn)平衡”[2]。普米克令舒為第2代糖皮質(zhì)激素，博利康尼為β2受體激動(dòng)劑。二者聯(lián)合使用，平喘作用加強(qiáng)。霧化吸入給藥的最大優(yōu)點(diǎn)是藥物可以較高濃度（至少10%）快速到達(dá)靶器官，作用直接，起效迅速，局部藥物濃度高，療效好。吸入肺部藥物的作用受藥物分布、局部藥物清除率、藥物作用位點(diǎn)等的因素影響，局部清除率的長(zhǎng)短直接影響藥物的作用時(shí)間，普米克令舒吸入肺部后，部分藥物與長(zhǎng)鏈脂肪酸結(jié)合成脂化物貯藏在細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)游離的布地奈德量下降時(shí)，通過細(xì)胞內(nèi)脂酶的作用逐步釋放游離普米克令舒，局部作用時(shí)間得以延長(zhǎng)。吸入博利康尼后數(shù)分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，而且所用藥物劑量遠(yuǎn)較全身用藥量小，避免或減少了全身給藥可能產(chǎn)生的副作用。為了避免霧化吸入，特別是吸入腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生，要防止藥物進(jìn)入眼睛，吸藥后漱口。本組臨床應(yīng)用證明普米克令舒及博利康尼霧化吸入療效確切，本人認(rèn)為可作為治療毛細(xì)支氣管炎的常規(guī)藥物。

[1] 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1200.

[2] 曾華松.小兒變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診治要點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(11):817-820.

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1671-8194（2013）19-0214-02