高 蓮

寧夏回族自治區(qū)寧東醫(yī)院，寧夏 寧東 750411

意外穿髓的保髓體會(huì)

高 蓮

寧夏回族自治區(qū)寧東醫(yī)院，寧夏 寧東 750411

目的：探討意外穿髓的保髓措施。方法：采取活髓保存治療直接蓋髓。

意外穿髓；保髓

意外穿髓是由于操作不當(dāng)造成健康牙髓意外暴露，如果不采取保髓治療，會(huì)引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，現(xiàn)將保髓方法介紹如下。

1 意外穿髓原因

意外穿髓是在洞形預(yù)備過程中，由于操作不當(dāng)?shù)仍蚨斐山】笛浪璧囊馔獗┞叮Ｒ姷脑蛴校?］以下幾點(diǎn)。

1.1 對(duì)髓腔解剖不熟悉 髓腔的大小、髓角高低與患者年齡和齲病類型有關(guān)，乳牙、年輕恒牙的髓腔大、髓角高，急性齲軟化牙本質(zhì)多，修復(fù)性牙本質(zhì)薄。不了解這些情況則易造成穿髓。

1.2 髓腔解剖結(jié)構(gòu)的變異 個(gè)別牙的髓角特別高，，如有的第一磨牙的近頰髓角非常高。術(shù)前X線照片可幫助了解髓腔的情況。

1.3 操作不當(dāng) 去軟齲時(shí)，操作粗糙和使用器械不當(dāng)都可以引起。

2 活髓保存治療

2.1 直接蓋髓 這一方法可用于外傷性露髓、機(jī)械性露髓和齲源性露髓的治療。

2.2 操作步驟

2.2.1 制備洞形，清除齲壞組織，對(duì)于外傷引起牙髓暴露是患牙，應(yīng)在局麻下制備洞形，動(dòng)作準(zhǔn)確，避開穿髓孔，及時(shí)清除洞內(nèi)牙體組織碎屑；對(duì)于深齲近髓患牙，可在局麻下以球鉆或挖勺先去除洞壁的齲壞組織，然后去除洞底的齲壞組織，近牙髓處的軟齲應(yīng)最后清除。

2.2.2 放置蓋髓劑 用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，隔濕，消毒棉球試干窩洞。選用氫氧化鈣或其他直接蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，用氧化鋅丁香油粘固劑暫封窩洞。

2.2.3 永久充填 觀察1～2周后，患牙無(wú)任何癥狀且牙髓活力正常者，可除去大部分暫封劑，保留厚約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑，選用玻璃離子粘固劑等做第二層墊底，復(fù)合樹脂等充填。患牙經(jīng)過蓋髓治療1～2周后，若對(duì)溫度刺激仍敏感者，可除去暫封劑蓋髓劑，更換蓋髓劑，暫封，再觀察，直到癥狀完全消失后再行永久充填。患牙經(jīng)過蓋髓治療后出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀，表明病情已向不可復(fù)性牙髓炎發(fā)展，應(yīng)去除充填物，立即改行根管治療。

［1］樊明文主編.意外穿髓.牙體牙髓病學(xué).第二版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2006：100.

Accident in pulp pulp experience

Gao Lian
（ningxia hui autonomous region east ningxia hospital，ningxia 750411，China）

accidents in dental pulp pulp was due to improper operation caused health accident exposure，if do not take cover pulp treatment，will cause many serious complications，we will protect marrow method is introduced as follows：

accidents in pulp；pulp

R78

A

1007－8517（2013）13－0138－01

2013.05.14）