周 潔

中國兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065

左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

周 潔

中國兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065

目的：觀察左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將132例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分成治療組、對照組兩組，治療組患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸，每天1次。對照組給予左氧氟沙星膠囊0.2g口服，每天早晚各一次；替硝唑膠囊0.5g口服，每天早晚各一次。其中10天為一療程，兩組患者共服用兩個(gè)療程后觀察臨床療效，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：治療組患者的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為82.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論：左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，也是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的治療方法，值得臨床推廣。

左氧氟沙星；替硝唑；保留灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病，其常常是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵粡氐讓?dǎo)致病情慢性遷延，從而使女性內(nèi)生殖器及其周圍組織、腹膜發(fā)生長期慢性炎癥，具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療效果差的特點(diǎn)，嚴(yán)重者常導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如不孕不育、異位妊娠、慢性盆腔痛等疾病，疾病的有效治療一直是患者最渴望的目標(biāo)。選取我院婦產(chǎn)科門診132例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分成兩組，對治療組患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療，獲得良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的132例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分成治療組和對照組兩組，所有患者均為中度慢性盆腔炎。其中治療組68例，平均年齡為（46.5±6.9）歲，病程（4.6±2.2）年；對照組64例，平均年齡為（46.2±6.7）歲，病程（4.6±2.0）年。兩組患者的年齡、病程、生活背景等一般資料經(jīng)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的診斷均按照 《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷，癥狀：患者一般有急性盆腔炎病史，有腰骶部或下腹部隱痛、酸痛、脹痛，伴性交痛、月經(jīng)痛、發(fā)熱、周身乏力。體征：常呈現(xiàn)子宮后位，且子宮活動受限。有時(shí)可觸及子宮一側(cè)或兩側(cè)包塊，附件區(qū)有觸痛點(diǎn)。并通過行B超檢查及陰道分泌物檢查等輔助診斷。排除急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 治療組：所有患者月經(jīng)干凈3天后行替硝唑注射液100ml＋左氧氟沙星0.2g（融入0.9%氯化鈉注射液50ml中）保留灌腸，灌腸液的溫度為39～41℃，囑患者每天晚上排空二便后開始灌腸。灌腸液保留腸道約2小時(shí)。對照組：所有患者給予左氧氟沙星膠囊0.2g口服，每天早晚各一次；替硝唑膠囊0.5g口服，每天早晚各一次。其中10天為一療程，兩組患者共服用兩個(gè)療程后觀察臨床療效，比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，B超檢查及陰道分泌物化驗(yàn)結(jié)果均正常；有效：患者的臨床癥狀及體征較前明顯改善，B超檢查及陰道分泌物化驗(yàn)結(jié)果較前好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀及體征無改善，或病情惡化，且B超檢查及陰道分泌物化驗(yàn)結(jié)果均不正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為82.8%，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較 ［例 （%）］

3 討論

目前，慢性盆腔炎具有較高的發(fā)病率，在臨床上此病的主要表現(xiàn)類型體現(xiàn)在：子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管及卵巢炎、周圍結(jié)蹄組織炎等。其臨床癥狀主要為腰骶部疼痛，常在勞累、性交或月經(jīng)前后加重，伴發(fā)熱、周身乏力，陰道分泌物增多 （白色），行B超檢查可見輸卵管呈條索狀，婦科檢查：子宮活動受限，雙側(cè)或單側(cè)附件呈片狀增厚。引起盆腔炎的病原體主要為葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌、支原體、衣原體等。通過陰道分泌物的細(xì)菌檢驗(yàn)，慢性盆腔炎常常是多種病原體的多重感染，一般是既有需氧菌感染又有厭氧菌的感染。故臨床上常常給予左氧氟沙星 （抗需氧菌）、替硝唑 （抗厭氧菌）的聯(lián)合治療，但由于抗生素的反復(fù)使用，導(dǎo)致感染菌的耐藥，使臨床治療效果不如初始治療。保留灌腸治療是針對女性生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)而實(shí)施的，因?yàn)榕缘年幍兰白訉m后壁緊挨著直腸，而盆腔的最低點(diǎn)正是直腸子宮凹，保留灌腸可以使藥液通過腸道粘膜的吸收進(jìn)入局部的血液及淋巴液，并通過二者的循環(huán)滲透到盆腔器官及其周圍的組織中，發(fā)揮局部有效的藥物反應(yīng)，可以保持長時(shí)間的藥效，起到有效的殺菌作用，消除局部的充血、水腫，促使炎癥的吸收，病灶的消失，使盆腔已粘連變硬的周圍組織軟化分離。我院采用左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎，治療組患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸，對照組患者給予左氧氟沙星膠囊、替硝唑膠囊口服治療，治療組的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為82.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者的總有效率高于對照組，獲得的良好的臨床效果?？梢?，左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，也一種簡單、經(jīng)濟(jì)的治療方法，值得臨床推廣。

［1］嚴(yán)波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察 ［J］.臨床合理用藥，2012，5（9）：68—69.

［2］王守宏，王玉霞，王文靜，等.治療慢性盆腔炎幾種綜合療法的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（12）：1441.

［3］曾俐娟，楊人澤.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2008，2（16）：26.

［4］劉新元.中藥灌腸結(jié)合抗生素治療慢性盆腔炎42例臨床觀察 ［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（7）：50—51.

［5］林云霞.替硝唑、慶大霉素等聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎63例臨床分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（8）：882.

R711.33

A

1007－8517（2013）13－0100－01

2013.05.17）

周潔 （1978－）女，漢族，西安市臨潼區(qū)人，主治醫(yī)師，大學(xué)本科。研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。