房淑娟

山西紅十字口腔醫(yī)院，山西 太原 030001

部分活髓切斷術治療年輕恒牙露髓56例分析

房淑娟

山西紅十字口腔醫(yī)院，山西 太原 030001

目的探究部分活髓切斷術在年輕恒牙露髓治療的臨床效果。

年輕恒牙；年齡；切斷術

年輕恒牙的牙本質和牙釉質較薄，鈣化程度相對低，有機質含量比較高，髓腔容積大、髓角高，比較容易因齲病去腐、畸形中央尖折斷或外傷導致牙髓暴露。年輕恒牙的牙根發(fā)育依靠牙根管中牙髓的作用，所以對于年輕恒牙出現(xiàn)露髓時，應盡量保存其有生長分化能力的活髓。對于已露髓的年輕恒牙，保存活髓現(xiàn)在主要用部分活髓切斷術。本次研究是探討年齡對其治療效果的影響，過程如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年5月份到2013年5月份到我院診治的年輕恒牙露髓患者56例，其中7～11對31例，12～15歲25例，分別為A組患牙48個和B組患牙33個，共81顆患牙，其中10例患者為牙冠外傷意外導致恒牙露髓，38例為深齲去腐導致恒牙露髓，8例為畸形中央尖意外折斷導致恒牙露髓。病例納入標準：患牙根尖發(fā)育不完全，意外年輕恒牙露髓，牙冠外傷意外露髓中髓角處有如針尖孔大小的露髓，深齲去腐露髓中去凈齲壞質后露髓，畸形中央尖折斷露髓及外傷意外露髓到就診期間的時間不超過24 h，無牙齒自發(fā)痛史，術前僅有輕微叩痛或冷熱刺激引起疼痛，牙齒沒有松動，牙齦沒有腫脹。術前拍攝牙區(qū)部X線檢查，患牙根尖孔沒閉合，牙根、根尖無異常，牙周膜正常?；颊叩暮献鞒潭群腿頎顩r都良好。

1.2 手術方法

所有患者的患牙在進行手術前拍攝X片，以觀察其牙根的發(fā)育狀態(tài)，明確有無根尖周組織異常和根折。采用局部麻醉，麻醉藥物選用必蘭麻，術區(qū)消毒，用清潔高速渦輪手機清除露髓孔以外的腐質，再用清潔快速手機去除露髓孔下約2 mm左右感染牙髓，完成后用生理鹽水充分沖洗殘余牙本質表面物質和牙髓碎屑，沖洗干凈后用被生理鹽水侵潤過的棉球輕壓止血，用Vitapex蓋髓。

1.3 療效評價［1］

治療成功：臨床癥狀完全消失，X線檢查顯示牙齒根尖組織正常，沒有陰影，未成熟牙根組織可以繼續(xù)發(fā)育，使患者患牙的根管長度逐漸增長，根管逐漸變細，根尖孔逐漸閉合；治療有效：患牙臨床表現(xiàn)部分消失，有所減輕，進行影像學X線檢查，其結果顯示牙本質橋尚沒形成，根部沒有顯著變化；治療失?。夯颊呋佳滥[脹或疼痛無好轉甚至加重，牙體變色，影像學X線檢測顯示根尖有異常陰影，牙根停止正常發(fā)育。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處分析和處理，計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采取卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有意義。

2 結果

兩組患者治療后A組成功21個，B組成功17個，A組的總有效率93.8%，顯著高于B組87.9%，兩組比較有差異，且P＜0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

正常情況下牙齒萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育依靠根管中的有生長和分化能力的牙髓和牙根部的牙乳頭。牙齒在意外情況下露髓，往往會造成牙齦組織的感染或牽連壞死，導致牙根組織停止發(fā)育。部分活髓切斷術是現(xiàn)階段年輕恒牙露髓的理想治療方法之一，能保存牙髓的生長和分化能力，繼續(xù)發(fā)揮其固有生長分化功能，促進新生恒牙牙根繼續(xù)發(fā)育，且手術操作過程簡單，臨床使用價值較高［2］。年輕恒牙的自我修復能力相對較強，意外露髓后正確治療，活髓就能后保存。Vitapex糊劑屬于氫氧化鈣和碘仿為主要成分的復方制劑，可吸收手術后牙髓創(chuàng)面的滲出液、某些細菌產物接觸后釋放出游離態(tài)碘，對細菌有持續(xù)的殺傷作用，Vitapex糊劑覆蓋既可誘導牙體硬組織形成，又抗菌消炎，有助于牙髓的修復。其輸送器操作簡便，減少二次污染，另外，對X線不透射的特點有利于臨床追蹤觀察。因此，本次選用Vitapex作為部分活髓切斷術的蓋髓劑［3］。本治療是用相同的部分活髓切除法治療不同年齡段的患兒，對患兒性去除已感染的冠髓，保存有活力的活髓，使冠部的牙本質繼續(xù)進行生理沉積，促進牙髓愈合；本次試驗數(shù)據(jù)顯示A組的總有效率93.8%，顯著高于B組87.9%，兩組比較有差異，且P＜0.05，說明部分活髓切斷術在治療年輕恒牙露髓方面年齡越小成功率越高。

表1 兩組療效對比

［1］Pissiotis A.Longitudinalstudy on types of injury，complications and treatment inpermanent traumatized teeth with single and multiple dentaltrauma episodes［J］.DentTraumatol，2007，23（4）：222-225.

［2］程睿波.遼寧省12歲兒童齲病流行病學抽樣調查分析［J］.口腔醫(yī)學研究，2007，23（6）B700-701.

［3］裴蓉.部分活髓切斷術治療年輕恒前牙冠折露髓的療效觀察［J］.中外健康文摘，2013（27）：245-246.

R781.05

B

1674-9316（2014）13-0025-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.014

方法選取我院在2012年5月份到2013年5月份到我院診治的年輕恒牙露髓患者56例，其中7～11歲31例，12～15歲25例，分別為A組和B組，對這些患者年輕恒磨牙露髓采用部分活髓切斷術進行治療并定期觀察，比較兩組患者的總有效率。

結果采用此種活髓切斷術治療患者年輕恒磨牙多因素露髓，兩組患者治療后A組成功21個，B組成功17個，A組的總有效率93.8%，顯著高于B組87.9%，兩組比較有差異，且P＜0.05。

結論對于年輕恒牙露髓的治療采用部分活髓切斷術是臨床首選的治療方法,部分活髓切斷術在不同年齡的患者中治療效果不同，A組患者的成功率高于B組患者，說明部分活髓切斷術在治療年輕恒牙露髓方面年齡越小成功率越高。