張宗洪

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院，重慶 萬州 404000

關(guān)節(jié)對稱針法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷316例

張宗洪

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院，重慶 萬州 404000

踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而致。本文報道了采用關(guān)節(jié)對稱針法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷316例，總有效率為90.1%，值得進一步推廣使用。

關(guān)節(jié)；對稱針法；踝關(guān)節(jié)；急性扭傷

筆者自2006年采用關(guān)節(jié)對稱針法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷316例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

316例患者均為門診患者，其中男187例，女129例，年齡6歲～71歲。病程最短2小時，最長5天，外踝扭傷252例，內(nèi)踝扭傷64例。主要臨床表現(xiàn)為有踝關(guān)節(jié)扭傷史，外踝或內(nèi)踝腫脹疼痛?；颊呔驮\后先攝X光正側(cè)位片排除踝關(guān)節(jié)脫位和骨折病例。

2 治療方法

2.1 外踝扭傷 取坐位，患肢對側(cè)上肢屈肘手掌向下，在第4，5掌骨近端背側(cè)用拇指按揉找出酸麻脹痛最明顯處是穴。選0.3×25mm毫針，常規(guī)消毒，直刺5～10mm行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，待局部有明顯酸麻脹痛感后運針30秒，留針30分鐘，每10分鐘運針一次，運針時囑患者活動患肢踝關(guān)節(jié)，第一次運針結(jié)束后大多疼痛明顯減輕或消失，此時囑患肢站立行走。隔日一次，3次為一療程，治療1～2療程。半年后隨訪統(tǒng)計療效。

2.2 內(nèi)踝扭傷 取坐位，患肢對側(cè)上肢伸肘手掌向上，在太淵穴附近用拇指按揉找出酸麻脹痛最明顯處是穴。選0.3 ×25mm毫針，常規(guī)消毒，斜刺5～10mm行捻轉(zhuǎn)法瀉，余同外踝扭傷。

3 治療效果

治愈：疼痛腫脹消失，無踝關(guān)節(jié)功能障礙，半年無復(fù)發(fā)，計281例占89%。顯效：疼痛腫脹明顯減輕，無踝關(guān)節(jié)功能障礙，只在陰雨寒冷天氣變化及過度行走后稍有不適，計28例占0.9%。有效：疼痛腫脹明顯減輕，踝關(guān)節(jié)特定方向牽拉仍有疼痛，計7例占0.2%。總有效率90.1%。

4 體會

踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。現(xiàn)代醫(yī)學認為，踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步、跳躍或下樓梯，下坡時，踝跖屈位，突然向外或向內(nèi)翻，外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強大的張力作用，致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào)，而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而致。《素問.離合真邪論》指出 “氣血盛衰，左右傾斜，以上治下，以左治右”。《素問·繆刺論》：“邪客于臂掌之間，不可得屈，刺其踝后。先以指按之痛，乃刺之”當肢體由于損傷造成局部氣血瘀滯，經(jīng)脈阻塞時，針刺健側(cè)對應(yīng)點，與針刺患側(cè)有相同的功效，可以迅速止痛，配合活動患肢則更有力于消散瘀滯，疏通經(jīng)絡(luò)。根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗，此方法即刻止痛效果非常突出，一般第二天腫脹開始消散，經(jīng)3～6次治療后腫消痛止。治療前3天雖然疼痛與腫脹均減輕除在運針，留針時受傷踝關(guān)節(jié)可以自由活動外，較重者宜患踝制動，局部應(yīng)防寒保暖 。治療關(guān)鍵為：一是必須找準壓痛明顯點的對側(cè)對應(yīng)點；二是一定要配合活動患側(cè)肢體，才能迅速奏效。本法簡單實用，值得臨床推廣實用。

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1007－8517（2013）13－0095－01

2013.05.17）