樊 紅

（貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，貴州都勻 558000）

針灸治呃逆

樊 紅

（貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，貴州都勻 558000）

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲、聲短而頻、不能自止為主要表現(xiàn)的病癥。屬西醫(yī)學(xué)膈肌痙攣。本病常伴有胸膈痞悶、脘中不適、情緒不安等。臨床可見于胃神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、腦血管疾病、肝硬化晚期、尿毒癥等多種疾病過程中。

病因病機(jī)

實(shí)證：過食生冷或辛辣，過用寒藥或溫補(bǔ)，以致寒邪阻遏中焦或胃火上逆而致呃逆。虛證是由于過度勞累，年高體弱，久病久痢等致脾腎陽虛；熱病后期傷津或汗吐下太過而致胃陰不足。二者均可使胃失和降、胃氣上逆而呃逆發(fā)作。

辨證分型

實(shí)證：胃中寒冷者，呃逆沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，舌苔白潤，脈象遲緩；胃火上逆者，呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，便結(jié)溲赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。

虛證：脾腎陽虛者，呃聲低弱無力，氣不得緩，手足不溫，食少困倦，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。胃陰不足者，呃聲急促而不連續(xù)，口干舌燥，煩躁不安，舌質(zhì)紅而干或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

治療方法

治則：和胃降逆止呃。取穴膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、氣海（加灸）、章門、期門。

刺法為章門直刺1寸，合谷直刺0.5寸，內(nèi)關(guān)直刺0.5寸，足三里直刺1寸，氣海直刺1寸，期門平刺或斜刺0.5寸，膻中平刺0.5寸。

討論

章門為脾之募穴，又為臟會(huì)穴，可健脾理氣；合谷為多氣多血之陽明經(jīng)的原穴，可補(bǔ)氣調(diào)經(jīng)，二穴共奏降逆止呃之功；氣海為強(qiáng)壯要穴；期門為足厥陰、足太陰與陰維交會(huì)穴；膻中為氣會(huì)；內(nèi)關(guān)、足三里共用可理氣寬胸而止呃。

針灸治療實(shí)證呃逆效果較好，治療虛性呃逆則效果較差。在慢性病過程中出現(xiàn)呃逆不止可能為病勢(shì)轉(zhuǎn)向嚴(yán)重的一種表現(xiàn)。

2012－11－30）