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        舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯(lián)合治療缺血性眩暈及對(duì)患者血液流變學(xué)的影響研究

        2013-02-01 07:41:50李滋苗
        中國(guó)民間療法 2013年4期
        關(guān)鍵詞:舒血寧全血紅細(xì)胞

        李滋苗

        (山西省襄垣古韓醫(yī)院,046200)

        舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯(lián)合治療缺血性眩暈及對(duì)患者血液流變學(xué)的影響研究

        李滋苗

        (山西省襄垣古韓醫(yī)院,046200)

        缺血性眩暈 舒血寧 鹽酸丁咯地爾 血液流變學(xué)

        后循環(huán)缺血是一種臨床常見疾病,多見于中老年人,臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭面部麻木、四肢無力麻木、感覺異常、肢體共濟(jì)失調(diào)等,嚴(yán)重影響患者的日常生活。近年來,我院采用舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯(lián)合治療36例后循環(huán)缺血性眩暈患者,取得了理想的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        選擇我院2009年9月~2011年9月收治的72例后循環(huán)缺血性眩暈患者為研究對(duì)象。其中男性40例,女性32例;年齡51~77歲,平均61.5歲;臨床表現(xiàn)主要為頭昏、眩暈,伴有視覺障礙,肢體麻木、無力、頭面部麻木、頭痛、嘔吐等;51例為椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作,10例為腦干梗死,11例為小腦梗死;59例伴有高血壓史,40例伴有糖尿病,48例伴有高脂血癥。將72例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各36例。兩組的性別、年齡、病情等比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        治療方法

        對(duì)照組:給予血塞通0.4g聯(lián)合曲克蘆丁0.6g靜脈滴注治療(加入250ml的0.9%氯化鈉注射液),每天1次,1個(gè)療程14d。

        研究組:給予舒血寧20ml聯(lián)合鹽酸丁咯地爾200mg靜脈滴注治療(加入250ml的0.9%氯化鈉注射液),每天1次,1個(gè)療程為14d。

        兩組患者均給予相應(yīng)的血壓、血糖、血脂的調(diào)控措施,對(duì)于后循環(huán)梗死的患者給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、脫水等治療措施。觀察兩組患者的臨床療效及血液流變學(xué)變化。

        治療結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床癥狀和體征完全緩解;顯效:眩暈等癥狀明顯減輕,無自身或景物旋轉(zhuǎn)感,可正常工作和生活;有效:眩暈減輕,僅伴有輕微自身或景物旋轉(zhuǎn)感;無效:治療前后無變化。

        兩組臨床療效比較:研究組36例,痊愈23例,顯效7例,有效3例,無效3例,總有效率91.67%;對(duì)照組36例,痊愈16例,顯效7例,有效5例,無效8例,總有效率77.78%。兩組總有效率比較具有顯著性差異(P<0.05)。

        兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化比較:經(jīng)治療,兩組患者的全血高切還原黏度、全血低切還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積水平較治療前均得到明顯的改善(P<0.05),且研究組的紅細(xì)胞比積改善情況較對(duì)照組更為明顯(P<0.05),具體結(jié)果見表1。

        表1 研究組與對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)變化比較(pg/ml,±s)

        表1 研究組與對(duì)照組患者血流動(dòng)力學(xué)變化比較(pg/ml,±s)

        注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05

        項(xiàng)目研究組治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后全血高切還原黏度5.29±0.314.30±0.25△▲5.31±0.294.76±0.26△全血低切還原黏度12.39±1.4211.20±1.49△▲12.43±1.5511.91±1.38△血漿黏度1.90±0.191.16±0.26△▲1.93±0.241.33±0.16△紅細(xì)胞比積0.54±0.020.42±0.02△0.53±0.020.44±0.01△

        不良反應(yīng):兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        討論

        后循環(huán)即椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),包括大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈,主要為丘腦、枕葉、小腦、腦干及上段脊髓等部位。后循環(huán)缺血是一種中老年人臨床常見疾病,臨床癥狀以眩暈、頭痛最為突出,嚴(yán)重影響患者的日常生活。治療主要以梗死或后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作的病因?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行。

        舒血寧注射液是一種從銀杏葉提取的化學(xué)制劑,其中的黃酮醇苷類能夠有效調(diào)節(jié)血管的張力,明顯改善臟腑的血液循環(huán)狀況及其末梢的微循環(huán);銀杏內(nèi)酯能夠阻斷PAF受體作用,降低全血及血漿的黏度,減少血漿纖維蛋白原,以減少微血栓的形成;白果內(nèi)酯能夠起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用[1~3]。另外,銀杏葉的提取物能夠有效地清除體內(nèi)的自由基,保護(hù)患者的細(xì)胞膜,從而避免血栓、動(dòng)脈硬化等的發(fā)生[4]。鹽酸丁咯地爾是一種微循環(huán)改善劑,能夠有效地抑制血管平滑肌處的腎上腺受體的作用,使平滑肌得以松弛,抑制血小板的聚集,增加腦部缺血組織及末梢血管的血氧供應(yīng)[5~6]。研究表明[7],鹽酸丁咯地爾還能夠增加紅細(xì)胞的cAMP及ATP水平,降低2,3-二磷酸甘油酸酯水平,使紅細(xì)胞的變形性增強(qiáng),進(jìn)而改善血液的流變學(xué);抑制血小板聚集,增加紅細(xì)胞及血小板的表面電荷,從而使血液黏度降低。本研究表明,兩組患者的全血高切還原黏度、全血低切還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積水平較治療前均得到明顯的改善(P<0.05),且研究組的紅細(xì)胞比積改善情況較對(duì)照組更為明顯(P<0.05)。兩組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。

        總之,舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯改善缺血性眩暈患者的血流動(dòng)力學(xué),臨床療效顯著,安全性高,值得臨床推廣和普及。

        [1]徐國(guó)良,曹鴻雁,徐卉,等.舒血寧注射液與丹參注射液治療心絞痛有效性及安全性的META分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(8):2028-2030.

        [2]蔡力民,江建忠.舒血寧注射液治療急性腦梗死療效的匯總分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1217-1219.

        [3]姚樂義.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11):56-57.

        [4]熊先德.舒血寧注射液對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(7):25-26.

        [5]王家松,何成婧.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合天麻素治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):132.

        [6]李敏.香丹注射液聯(lián)合鹽酸丁咯地爾注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈50例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(11):1702-1703.

        [7]紀(jì)峰海.鹽酸丁咯地爾治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(10):918-919.

        2012-12-11)

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