林涌鵬

（廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510120）

1 急性腰扭傷

楊某，男性，23歲，2012年11月18日踢球時不慎扭傷致左側(cè)腰背疼痛難耐，活動嚴重受限，由友人攙扶至本院求診?；颊咦髠?cè)腰背劇烈疼痛，不敢動彈，稍動痛甚，查體見左側(cè)腰背肌肉僵硬緊張，壓痛明顯，因疼痛拒絕手法治療。遂取平衡針之腰痛穴（位于前額正中，印堂穴上1.5寸），以1.5寸毫針向下偏右平刺以高頻率行提插捻轉(zhuǎn)1 min后出針?；颊哐戳p，可起身活動，乃用手法和藥物外敷善后。

按：急性腰扭傷亦稱“閃腰”、“墜腰”或“忿氣”，具有發(fā)病急驟、疼痛劇烈和活動受限等特點，常由腰部扭挫致局部肌肉軟組織損傷引起。中醫(yī)認為急性腰扭傷乃腰背扭傷后局部氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不通而致痛，如《景岳全書·雜證謨·腰痛》所言“跌撲外傷而腰痛者，傷在筋骨而血脈凝滯不通也”。故中醫(yī)治療急性腰扭傷需遵循通絡(luò)止痛、活血化瘀之原則。平衡針治病常一病一穴，腰痛穴有活血通絡(luò)、調(diào)節(jié)神經(jīng)和消炎致痛的作用。平衡針具有強刺激、取效快的特點，對于腰痛劇烈的患者，先用平衡針迅速止痛后再配合其他療法可收獲更佳的療效。

2 腰椎間盤突出癥急性發(fā)作

朱某，女性，51歲，因腰痛伴右下肢放射性痹痛在本科住院，經(jīng)腰椎MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥（L4/5）。2013年1月22日，患者腰痛和右下肢放射痛急性發(fā)作，痛沿右側(cè)臀部、大腿和小腿后外側(cè)一直放射至右側(cè)足背?；颊咛弁绰錅I。急取腰痛穴強刺激1 min出針后患者疼痛大減；但右下肢仍感疼痛，又取雙側(cè)頭痛穴（位于足背第一、二趾骨結(jié)合之前凹陷中，即太沖與行間之間），以1.5寸毫針向上斜刺行手法強刺激后行快速提插捻轉(zhuǎn)手法1 min出針，患者右下肢放射性痹痛基本緩解，夜可安睡。

按：腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學“腰痛”、“腰腿痛”、“痹證”范疇，常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性麻木疼痛，且下肢痹痛往往重于腰痛。本病的病因多為肝腎虧虛、氣滯血瘀，肝主筋生髓，腰為腎之府，肝腎精血虧虛而致筋脈失養(yǎng)則可發(fā)為腰腿痛?；颊哐甸g盤突出癥急性發(fā)作腰腿痛，所謂“不通則痛”、“急則治其標”，故緩解疼痛以活血化瘀、通絡(luò)止痛為法。

3 討論

刺腰痛穴和雙側(cè)頭痛穴取驗于廣東省中醫(yī)院林定坤教授，林教授從醫(yī)30余年，學驗俱豐，師從平衡針創(chuàng)始人王文遠教授，善用平衡針治療急性腰腿痛。針刺腰痛穴?？裳杆儆行Ь徑庋?，而對于部分伴有嚴重下肢痹痛的患者，若腰痛減輕后仍有下肢麻木疼痛者，加刺頭痛穴往往可收奇效。頭痛穴走行與肝經(jīng)之上，“肝主筋”，強刺激該穴可疏通經(jīng)絡(luò)，改善神經(jīng)根和腰椎周圍軟組織血供以促進炎癥吸收。