劉文卿 龐震苗

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510405

關(guān)于 《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)改革的探索

劉文卿 龐震苗*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510405

為提高教學(xué)質(zhì)量，廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)管學(xué)院開展 《醫(yī)院管理學(xué)》“問診醫(yī)院—醫(yī)院管理缺陷微型調(diào)研”的教學(xué)改革，將參與式的教學(xué)方法運(yùn)用到課程中去，要求學(xué)生到各家醫(yī)院以模擬記者的身份找尋該醫(yī)院管理存在的缺陷并提出改善策略，教學(xué)效果良好，本文將圍繞暑期 “問診醫(yī)院”的教學(xué)方案和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討與總結(jié)。

醫(yī)院管理；問診醫(yī)院；管理缺陷；微型調(diào)研；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2011年國家教育部正式啟動(dòng) “本科教學(xué)工程”，旨在提高目前我國本科教學(xué)的質(zhì)量，倡導(dǎo) “啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)”，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)引入 “微格教學(xué)”這種先進(jìn)的參與式教學(xué)法，并大膽改革原教學(xué)模式，在增加公共事業(yè)管理專業(yè)主干課程 《醫(yī)院管理學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)的同時(shí)，著重培養(yǎng)公管學(xué)生知識(shí)以外的素質(zhì)和能力。實(shí)踐教學(xué)改革之一，開展 “問診醫(yī)院——醫(yī)院管理缺陷微型調(diào)研”的活動(dòng)，要求學(xué)生在課程中期階段到各家醫(yī)院進(jìn)行 “微服私訪”，以模擬記者的身份找尋該醫(yī)院所能目睹到的不合理現(xiàn)象和問題，然后結(jié)合醫(yī)院管理流程，提出針對(duì)性的改善建議和對(duì)策。調(diào)研結(jié)束后，整理匯總相關(guān)資料，撰寫調(diào)研報(bào)告，最后在 “微格教室”的攝影機(jī)和同學(xué)們面前進(jìn)行匯報(bào)答辯。

從2011年在該校2008級(jí)公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生《醫(yī)院管理學(xué)》課程中首次試驗(yàn) “問診醫(yī)院”的調(diào)研，現(xiàn)已實(shí)施兩年，取得了一定的成效，現(xiàn)將做法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下供同行學(xué)習(xí)參考。

1 活動(dòng)的必要性

1.1 醫(yī)院需要 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到千家萬戶幸福，而公立醫(yī)院改革為重中之重。醫(yī)院的發(fā)展需要更多人的出謀劃策，以發(fā)現(xiàn)其在管理上存在的漏洞。而公管專業(yè)的學(xué)生，以其年輕而獨(dú)特的角度，更能深入挖掘醫(yī)院的問題，促進(jìn)醫(yī)院改革。

1.2 學(xué)生需要 公管專業(yè)學(xué)生在前兩年已接受了系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理教育，讓其到醫(yī)院微型調(diào)研，切身參與醫(yī)院的管理實(shí)踐，把平時(shí)課堂所學(xué)的專業(yè)知識(shí)與調(diào)研結(jié)合，以專業(yè)而細(xì)致的角度發(fā)現(xiàn)不合理，并嘗試提出有針對(duì)性的策略與建議。

2 活動(dòng)方案

2.1 調(diào)查前準(zhǔn)備 在學(xué)生進(jìn)行調(diào)研以前教師要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院的有形展示及機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行介紹，啟發(fā)同學(xué)們可以從哪些方面著手調(diào)查。建議學(xué)生組隊(duì)調(diào)研，3～5人一組，并為其開具學(xué)院的介紹信，以減少調(diào)研可能遇到的阻力。

2.2 調(diào)查中記錄 要求學(xué)生在調(diào)查中認(rèn)真細(xì)心，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院做得好的方面與存在的不足，以及調(diào)研中作為患者或管理者的感觸體會(huì)，做好詳細(xì)記錄，并拍攝相關(guān)照片或錄像為佐。

2.3 調(diào)查后匯報(bào) 學(xué)生調(diào)研后，要把調(diào)查得到的信息匯總，按照教師規(guī)定的編輯體例形成調(diào)研報(bào)告文，并做成PPT。然后按學(xué)號(hào)順序分成4個(gè)小組，到開設(shè)的 “微格教室”進(jìn)行匯報(bào)交流，每個(gè)小組安排兩名專家老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，在分享同學(xué)們經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的同時(shí)，聽取老師的專業(yè)意見與建議，并將整過程拍攝錄像。

2.4 最后反饋整理 給學(xué)生播放匯報(bào)過程錄像，共同探討優(yōu)點(diǎn)與不足的同時(shí)，也向?qū)W生傳授語言表演技巧的知識(shí)。最后將學(xué)生撰寫的報(bào)告修改匯總，統(tǒng)一整理編輯成冊(cè)存檔。

3 活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

通過對(duì)2008級(jí)與2009級(jí)公管專業(yè)學(xué)生反饋回來的調(diào)研報(bào)告，共190份（2008級(jí)101份，2009級(jí)89份）進(jìn)行匯總分析，可喜地發(fā)現(xiàn)2008級(jí)取得了很大的成就，而2009級(jí)在前人基礎(chǔ)上吸收經(jīng)驗(yàn)，更上一個(gè)臺(tái)階。

3.1 調(diào)查醫(yī)院的廣泛性 兩年間共調(diào)查所醫(yī)院，2008級(jí)68所，其中46所家鄉(xiāng)醫(yī)院，集中在（≥5人）廣東省第二人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院的各個(gè)分院、解放軍421醫(yī)院、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院；2009級(jí)40所，其中12所家鄉(xiāng)醫(yī)院，在08級(jí)的基礎(chǔ)上，增加了廣東省人民醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院。醫(yī)院的廣泛性，加深了學(xué)生對(duì)于不同醫(yī)院間管理差異的了解，同時(shí)也在交流中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。也可看出，團(tuán)隊(duì)小組的合作性在09級(jí)更加加強(qiáng)。

3.2 調(diào)查范圍寬廣 190位學(xué)生的調(diào)研，涉及到醫(yī)院管理的方面包括，其中醫(yī)院的就診流程38人、服務(wù)管理28人、總體管理24人、衛(wèi)生環(huán)境22人、掛號(hào)流程14人、人文關(guān)懷14人、資源管理13人、藥房管理8人、人員管理7人、交通狀況6人、信息管理6人、病床管理4人、醫(yī)托問題3人、醫(yī)院食堂3人。調(diào)研涉及面之廣，可看出學(xué)生用心地親身到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問題，并尋求解決問題的方法。

3.3 調(diào)查角度新穎 部分同學(xué)選取的調(diào)查角度不大，但是針對(duì)一個(gè)方面來進(jìn)行深入調(diào)查、研究與分析，新穎而緊跟社會(huì)實(shí)際，同樣取得非常好的效果。如09級(jí)鄧東寧同學(xué)撰寫的 《廁所雖小，問題不少——2011廣州市十佳 “三甲”醫(yī)院門診衛(wèi)生間抽樣調(diào)查報(bào)告》（2012年6月），從醫(yī)院的廁所角度著手研究，這與同年8月 《新快報(bào)》連續(xù)兩日?qǐng)?bào)道的 “廣州三甲醫(yī)院衛(wèi)生間不衛(wèi)生”情況一致，后者引起衛(wèi)生行政部門的重視，并獲廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在微博的帶頭自省，質(zhì)問醫(yī)院 “管理是如何抓的”，要求醫(yī)院的廁所至少要比一般公廁清潔。又如09級(jí)李少麗、侯昌偉、張?zhí)已廊煌瑢W(xué)關(guān)注的醫(yī)院食堂環(huán)境與衛(wèi)生，選取我們平時(shí)鮮有重視的醫(yī)務(wù)人員就餐衛(wèi)生問題，新穎而實(shí)際，給醫(yī)務(wù)人員乃至醫(yī)院敲響警鐘。由此可見，學(xué)生的實(shí)地調(diào)研，確實(shí)能以一種年輕人的新角度，發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)被忽略或未得到重視的問題，更好地促進(jìn)醫(yī)院改善與發(fā)展。

3.4 調(diào)查效果良好 從調(diào)研報(bào)告可看出，通過這樣的一次實(shí)踐調(diào)研，學(xué)生們的專業(yè)素質(zhì)與實(shí)踐能力都得到充分的鍛煉與提高，并通過向小組成員的展示，也鍛煉了自身的膽量與表達(dá)，受到學(xué)生與老師們的一致好評(píng)。通過對(duì)2008、2009級(jí)公管部分學(xué)生的反饋調(diào)查，學(xué)生們普遍反映通過問診醫(yī)院的實(shí)踐，開始真正認(rèn)識(shí)到其專業(yè)的實(shí)用性與時(shí)代性，也明白了從書本和課堂上學(xué)來的知識(shí)只有通過實(shí)踐才能獲得檢驗(yàn)，并在檢驗(yàn)中不斷地完善與創(chuàng)新。同時(shí)，也深感自身身上責(zé)任的重大。調(diào)查反映，收到效果良好，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。

“問診醫(yī)院——醫(yī)院管理缺陷微型調(diào)研”活動(dòng)安排在課程中期階段進(jìn)行，是前期教學(xué)效果的進(jìn)一步鞏固，在接受了一段時(shí)間的醫(yī)院管理理論知識(shí)學(xué)習(xí)以后，促動(dòng)學(xué)生到醫(yī)院去，到醫(yī)療一線去，觀察了解醫(yī)院的真實(shí)現(xiàn)況，而不僅僅是照本本學(xué)習(xí)，使得學(xué)生不得不主動(dòng)地動(dòng)手動(dòng)眼動(dòng)腦，理論結(jié)合實(shí)踐，取得的教學(xué)效果顯著，也深受同學(xué)們歡迎。

R197

A

1007－8517（2013）14－0030－02

2013.05.06）

劉文卿，廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)管學(xué)院公共管理專業(yè)本科2008級(jí)。

龐震苗，廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)管學(xué)院衛(wèi)生管理系副教授。