馮永紅

（貴州省余慶縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 余慶 564400）

感染后咳嗽是呼吸道感染急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，表現(xiàn)為刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，可持續(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，X線胸片無異常。在臨床工作中，筆者觀察到由感冒引起咳嗽的患者很多，此類咳嗽抗生素治療效果欠佳。筆者采用自擬止咳方加穴位按摩治療由感冒引起的咳嗽患者50例，療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取余慶縣中醫(yī)院急診科2010年3月至2013年3月門診及住院患者50例，其中男性28例，女性22例；年齡1～75歲，平均22.40歲；病程7～15 d。

1.2 治療方法 予自擬止咳方加穴位按摩，止咳方藥物為炙麻黃 8 g，杏仁 10 g，荊芥 10 g，防風(fēng) 10 g，紫蘇葉 10 g，桔梗 10 g，五味子 8 g，陳皮 10 g，僵蠶 10 g，蟬蛻10g，紅花 5g，地龍 5g，甘草 6g。每日 1 劑，煎汁300mL，每日3次口服，小兒根據(jù)年齡減為成人劑量的1/2～1/4?？人蕴迭S者按摩魚際、少商，重刺激；咳嗽痰白者按摩大椎，至皮膚發(fā)紅；干咳咽癢者按摩列缺、照海，每次 3～5min，每日 5～10次。共治療 7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］擬定。痊愈：臨床癥狀消失。顯效：臨床癥狀大部分消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改善或加重。

2 結(jié) 果

50例患者中痊愈26例，顯效10例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例。治療有效率90.00%。

3 典型病例

患者，湯某，男性，46歲，因咳嗽20 d于2012年3月5日就診。在外院間斷靜滴頭孢曲松鈉及口服復(fù)方甘草片、肺力咳合劑治療1周，癥狀無明顯改善。入院癥見：咳嗽頻劇，氣急，刺激性干咳，時(shí)有少許黃色黏痰，喉燥咽痛，夜間咳嗽較劇，舌淡，苔薄黃，脈浮數(shù)。查體：生命體征平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干性啰音，心腹無明顯異常。輔查：WBC 10.1×109/L，N 85.2%，N 7.8×109/L。胸片：支氣管炎。既往無過敏性疾病史，無煙酒史。予自擬止咳方加穴位按摩治療：炙麻黃 8 g，杏仁 10 g，荊芥 10 g，紫蘇葉 10 g，防風(fēng)10 g，五味子 8 g，陳皮 10 g，桔梗 10 g，僵蠶 8 g，蟬蛻 8 g，紅花5 g，地龍5 g，甘草 6 g。連服7劑。并按摩魚際、少商，每次5min，每日10次。7 d后咳嗽癥狀消失，隨診1周，咳嗽未再發(fā)作。

4 討 論

外感咳嗽主要是由于六淫外邪侵犯肺系所致，風(fēng)為百病之長(zhǎng)且善行而數(shù)變，在外感咳嗽諸癥中，不論風(fēng)寒、風(fēng)熱及風(fēng)燥，多以風(fēng)為主導(dǎo)，夾寒、熱、燥等外邪入侵，傷于肺系而咳嗽。感染后咳嗽因其發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意夾瘀夾痰的情況。方中麻黃、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉疏風(fēng)散寒，宣肺降氣，配合五味子宣斂有致；僵蠶、蟬蛻、地龍疏風(fēng)化痰，利咽止咳；紅花活血化瘀止咳；陳皮、桔梗、杏仁化痰利咽，宣肺止咳；治咳重在祛風(fēng)，兼化痰祛瘀，再加上穴位按摩，痰黃是肺熱之征，魚際是手太陰肺經(jīng)的滎穴，少商為手太陰的井穴，兩穴都有瀉肺熱的功效；列缺是肺經(jīng)的絡(luò)穴，照海是足少陰腎經(jīng)的穴位，兩者都是八脈交會(huì)穴，兩條奇經(jīng)會(huì)聚于咽喉處，標(biāo)本同治；大椎是人體所有陽經(jīng)匯聚之處，陽氣聚焦于此，用手掌搓大椎穴，幫助振奮陽氣，抗御外邪。采用中醫(yī)綜合治療感染后咳嗽療效更佳。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：57-58.