石 艷 周 楊

湖北省浠水縣人民醫(yī)院B超室，湖北 黃岡 438200

經(jīng)腹部與陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征

石 艷 周 楊

湖北省浠水縣人民醫(yī)院B超室，湖北 黃岡 438200

目的：對(duì)比分析38例多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聲像圖，評(píng)價(jià)兩種途徑超聲掃描對(duì)PCOS的診斷價(jià)值。方法：由專人操作，先充盈膀胱經(jīng)腹掃描，隨后排空膀胱經(jīng)陰道掃描。結(jié)果：38例PCOS患者經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲掃描。結(jié)果：陰道超聲下卵巢髓質(zhì)回聲異常及多囊改變檢出率明顯高于腹部超聲。

超聲診斷；經(jīng)腹部；經(jīng)陰道；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌紊亂綜合征。近年來(lái)，超聲掃描已廣泛應(yīng)用以取代組織學(xué)檢查診斷PCOS。PCOS的主要超聲特征為：卵巢多囊性增大及卵巢髓質(zhì)回聲異常。本文對(duì)比分析38例PCOS患者的經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聲像圖，評(píng)價(jià)兩種途徑超聲掃描對(duì)PCOS的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

38例PCOS患者，年齡20～35歲。均至少具有以下臨床特征中的三項(xiàng)：①月經(jīng)稀少、閉經(jīng)或不規(guī)則出血，②多毛及／或痤瘡；③肥胖；④臨床和或生化檢查有高雄激素表現(xiàn)；⑤超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢。采用PHILIPS－HD11XE型超聲顯像儀，腹部探頭頻率3.5 MHz，陰道探頭頻率6.5MHz。由專人操作，先充盈膀胱經(jīng)腹掃描，隨后排空膀胱經(jīng)陰道掃描。探測(cè)項(xiàng)目及判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①雙側(cè)卵巢面積＞11cm2或單側(cè)＞5.5cm2，②在一個(gè)卵巢切面上可探及直徑〈5 mm之卵泡≥10個(gè)（即多囊改變），③出現(xiàn)卵巢髓質(zhì)回聲異常。當(dāng)髓質(zhì)出現(xiàn)以下情況時(shí)為異常：髓質(zhì)面積增大，占據(jù)卵巢的主要部分，卵泡被擠向卵巢周邊；髓質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，與卵泡形成明顯對(duì)比；卵泡之間有回聲明顯增強(qiáng)的髓質(zhì)，似卵泡壁增厚，卵巢呈峰窩狀改變。

2 結(jié)果

38例PCOS患者經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲掃描結(jié)果：陰道超聲下卵巢髓質(zhì)回聲異常及多囊改變檢出率明顯高于腹部超聲。

3 討論

經(jīng)腹部掃查很少顯示卵巢髓質(zhì)的改變，且不能準(zhǔn)確測(cè)量及計(jì)數(shù)直徑＜5mm的小卵泡。當(dāng)卵巢位于骨盆深處及／或肥胖的婦女則更困難，PCOS患者伴有肥胖者較多，故腹部超聲使相當(dāng)一部分PCOS病例漏診。陰道探頭比腹部探頭更接近卵巢，掃描頻率較高，分辨力更強(qiáng)，可觀察卵巢的細(xì)微結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道掃查明顯提高了卵巢髓質(zhì)回聲異常及多囊改變的檢出率。

因此使用陰道超聲診斷PCOS其敏感性及準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于腹部超聲。陰道探頭扇掃區(qū)較腹部掃描區(qū)小，掃描深度有限，有時(shí)不能探測(cè)到增大卵巢的整體，降低了測(cè)量較大卵巢徑線的可靠性。如果卵巢位于骨盆上部，用陰道探頭就不能探及。因此我們建議在行陰道掃描前先行腹部掃描，全面了解卵巢形態(tài)特征，提高超聲對(duì)PCOS的診斷價(jià)值。

［1］曹海根，王金銳，等.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

［2］樂(lè)杰，王世閬，卞度宏，等.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.

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2012.11.29）