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        磺胺嘧啶銀和雙氧水聯(lián)合治療褥瘡體會

        2013-10-16 09:42:50黃立娟
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年2期
        關(guān)鍵詞:褥瘡雙氧水嘧啶

        黃立娟

        內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟突泉縣醫(yī)院,內(nèi)蒙古 突泉 137500

        褥瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血缺氧,組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死,是臨床常見的并發(fā)癥。筆者在臨床實踐中,參考借鑒同仁們的成功經(jīng)驗,向臨床護(hù)理人員推薦采用雙氧水和磺胺嘧啶銀、新潔爾滅聯(lián)合治療褥瘡,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對照組為2007年1月至2012年3月在我院住院病人14例,其中男性11例,女性3例,年齡34~74歲,褥瘡面積1.3cm×2.5cm~5.0cm×9.0cm。治療組為2010年1月至2012年3月我院住院病人16例,男性11例,女性5例,年齡41~72歲,褥瘡面積1.5cm×2.0cm~4.5cm×8.0cm。兩組均為Ⅱ~Ⅳ期褥瘡,部位均在骶尾、兩側(cè)髖部、足踝部。兩組病人病史、性別、年齡、褥瘡面積及治療方案無顯著差異,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 治療組 用雙氧水清洗瘡面,將瘡面上的滲出物,膿液清洗干凈,再用生理鹽水沖洗。取磺胺嘧啶銀置治療碗內(nèi),加入新潔爾滅適量,攪拌成糊狀,抹在瘡面上,范圍直徑大于瘡面1~2cm,厚度約1~2mm,紅外線照射15~20分鐘,然后用無菌紗布覆蓋,膠布固定,每日2~3次[1]。

        1.2.2 對照組 使用傳統(tǒng)治療方法,即用甲哨唑液清洗瘡面,再用生理鹽水清洗后用慶大霉素紗布濕敷,每天2次。

        1.3 療效觀察項目 創(chuàng)面愈合、滲出情況、結(jié)痂時間、壞死組織脫落時間和完全治愈時間。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈:創(chuàng)面愈合,上皮覆蓋,皮膚顏色正常不留疤痕。有效:無分泌物,創(chuàng)面縮小,肉芽組織正在生長。無效:創(chuàng)面無肉芽生長,傷口無縮小。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組愈合時間比較 兩組患者用藥后均有效果,治療組用藥2~3天后滲出明顯減少,結(jié)痂、壞死組織脫落時間為 (6±1.01)天,對照組5~6天后滲出液減少,結(jié)痂、壞死組織脫落時間為 (12±2.02)天。治療組愈合天數(shù)明顯少于對照組。

        2.2 治療前后癥狀評分比較 治療后多數(shù)患者5~10天即明顯好轉(zhuǎn)。5天后癥狀總評分:治療組降至 (2.11±0.90)分,對照組降至 (2.92±0.90)分;10天后治療組降至(0.38±0.27)分,對照組降至 (1.35±0.91)分。兩組治療5天與10天的臨床總評分差異非常有顯著性 (P<0.001,P<0.008),提示治療組比對照組有更明顯療效,治療組治愈率較對照組更加顯著。

        2.3 臨床綜合療效比較 見表1。

        表1 臨床綜合療效比較 (例)

        治療組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組治愈率和有效率比較差異有非常顯著性意義 (P<0.01)。

        3 討論

        褥瘡的發(fā)生是多種危險因素共同作用的結(jié)果,精心和科學(xué)的護(hù)理可以將褥瘡的發(fā)生降到最低程度,促進(jìn)患者痊愈。所以在治療過程中不僅重視患者全身和局部的評估、治療和護(hù)理,還要做好防治和皮膚護(hù)理工作?;前粪奏ゃy又名燒傷寧,主要用于燒傷創(chuàng)面,作用在創(chuàng)面上可分解磺胺和銀離子,有保護(hù)創(chuàng)面不受分泌物浸漬,又可抗感染,使創(chuàng)面形成無菌痂皮,逐漸脫落而治愈[2]。再配合紅外線燈照射,不僅可以促進(jìn)創(chuàng)面及周圍血液循環(huán)促進(jìn)細(xì)胞代謝加速,改善組織營養(yǎng),防止褥瘡創(chuàng)面擴大,而且還可以促進(jìn)創(chuàng)面血液的吸收。但需要注意的是照射時間不宜過長,距離不宜過近,否則局部溫度過高,損壞新生肉芽生長。兩種方法聯(lián)合應(yīng)用,明顯加速褥瘡愈合,療程短,治愈率高,特別是對Ⅳ期褥瘡效果佳。

        雙氧水是一種每個分子中有兩個氫原子和兩個氧原子的液體,具有較強的滲透性和氧化作用[3]。能使有機物分解、釋放出新生態(tài)氧起到殺菌和除臭作用,氧氣小泡有機械的清潔作用,能使粘附在創(chuàng)面的膿液、壞死組織脫落并帶走,使厭氧菌失去繁殖的條件。

        磺胺嘧啶銀是磺胺和硝酸銀混合物,為廣譜抗菌藥,對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等致病菌有中度以上的抗菌作用,并具有很強的收斂作用,使創(chuàng)面干燥結(jié)痂,促進(jìn)炎癥吸收和肉芽組織迅速生長從而使創(chuàng)面愈合[4]。新潔爾滅能有效殺死非芽胞型致病性革蘭陽性菌、陰性菌和某些真菌,它有較強的浸潤滲透性,無腐蝕性和刺激性,糊劑易附著于創(chuàng)面,利于皮膚粘膜吸收[5]。

        紅外線具有促進(jìn)局部血液循環(huán)及肉芽組織的生長、消炎殺菌、且穿透力強的作用,利用紅外線烤燈所產(chǎn)生的熱原理,能使藥液迅速滲透吸收,促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)新陳代謝而達(dá)到創(chuàng)面的愈合作用,它與磺胺嘧啶銀相結(jié)合,使療效增強,創(chuàng)面愈合迅速[6]。在本文中治療組明顯優(yōu)于對照組,說明磺胺嘧啶銀和雙氧水聯(lián)合治療褥瘡效果好,同時臨床護(hù)士們反映,所有觀察使用者均未見明顯不良反應(yīng),對患者重要臟器無影響,值得推廣。

        [1]王丹.磺胺嘧啶銀在褥瘡中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2006,4(4):57.

        [2]王玉鳳.磺胺嘧啶銀軟膏治療潰瘍期褥瘡及護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(18):18.

        [3]董玉德.磺胺嘧啶銀治療褥瘡[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(27):13.

        [4]李輝.磺胺嘧啶銀臨床應(yīng)用回顧[J].河北北方學(xué)院學(xué)報·醫(yī)學(xué)版,2005,22,(2):2.

        [5]楊勇.磺胺嘧啶銀和雙氧水聯(lián)合治療褥瘡療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):266-267.

        [6]趙鑫,常清.膠原-磺胺啶銀凝膠治療46例褥瘡的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(2):17.

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