楊小林

（四川省岳池縣中醫(yī)院，638300）

人生的過程可概括為“生、長、壯、老、已”。老年已到人生之后期，在這一階段有獨(dú)特的身心特點(diǎn)。朱丹溪《格致余論·養(yǎng)老論》對老年人的常見癥狀作了高度概括：“頭昏，目眵，肌癢，溺數(shù)，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩暈，腸燥，面垢，發(fā)脫，眼花，久坐兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此?！比说嚼夏晡迮K氣血陰陽皆虧，所以產(chǎn)生了上面種種癥狀。老年人五臟氣血陰陽皆虧，然腎精虧損乃是根本?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸芭印咂?，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫……七八，肝氣衰，筋少不能動，天癸竭，精少腎臟衰，形體皆極；八八則齒發(fā)去”，說明人之所以衰老乃天癸竭、腎精虧所致。

腎乃先天之本，腎陰腎陽濡潤溫煦五臟六腑，一旦腎精虧損，人體之根本則不固，就會涉及全身各個相關(guān)臟腑，導(dǎo)致種種衰老癥狀。若老年腎精虧損，水不涵木，導(dǎo)致肝血虧虛，肝體失養(yǎng)，結(jié)果肝陽偏亢，甚則肝風(fēng)內(nèi)動，臨床出現(xiàn)頭暈頭昏，耳鳴眼花，心煩多怒，咽干口苦，甚而頭顫手搖，中風(fēng)癱瘓等癥。腰為腎之府，膝為筋之府，肝主筋，肝腎虧虛則外府失養(yǎng)，又易導(dǎo)致腰酸膝軟，肢節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)不靈活，行動遲緩。腎氣虧虛，下元不固，還可致小便頻數(shù)，甚則失禁，或氣化不利而致癃閉。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦五臟六腑，陽氣不能達(dá)于四末，則致形寒背冷，四肢不溫，手足冰涼。腎陽不足，水寒之氣上沖致胸陽不足，陰寒之邪凝滯于胸，則出現(xiàn)心悸怔忡、胸悶疼痛等癥。若腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢于上，水火不相既濟(jì)，則易出現(xiàn)心煩失眠、多夢、遺精等癥。腎陽虧虛，火不暖土或先天之精不濟(jì)后天，則脾陽不足，脾胃虧虛，脾失健運(yùn)，后天生化乏源，故可見神疲乏力，倦怠嗜睡，腹部冷痛，瀉下不止或五更泄瀉，或面浮肢腫等癥。腎精虧虛，精不化血，血虛心失所養(yǎng)，不能濡養(yǎng)腦髓，則出現(xiàn)健忘、失眠多夢等癥；血虛肌膚失于濡養(yǎng)，易致皮膚瘙癢，肌膚麻木；血虛大腸津液虧乏，易致大便秘結(jié)。火不煦肺或水不潤金，則肺氣虧虛或肺陰虧虛，或兩者兼而有之。肺氣虛則肺衛(wèi)不固、肌腠不密，易冒風(fēng)感寒，極易感冒；肺陰虧虛，灼傷津液，肺失清肅，則導(dǎo)致干咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗等癥。由于腎精虧損導(dǎo)致了相關(guān)臟腑的虧損，故在臨床上就表現(xiàn)出如此多的相應(yīng)癥狀。

生理特點(diǎn)影響心理特點(diǎn)，老年人在心理上表現(xiàn)為多悲、多怒、多恐、狹隘多疑等獨(dú)特特征。因腎精虧虛，精不化血，導(dǎo)致心血虧虛，心失所養(yǎng)，而致“神不足則悲”；火不煦肺或水不潤金，則肺氣不足，亦多出現(xiàn)悲傷。特別在秋天，肅殺蕭瑟，面對此景，憂愁悲哀動于中。腎精不足，水不涵木，導(dǎo)致肝體失養(yǎng)、肝火偏亢，于是常煩躁多怒；又因腎水虧虛，水不濟(jì)火，導(dǎo)致心火獨(dú)亢，也易引起心煩多怒?？譃槟I之志，因腎精虧虛，精不化血，導(dǎo)致心氣不足，神明不能為心所主，易致狹隘多疑；腎精虧虛，致膽氣不足，決斷無能，也表現(xiàn)為狹隘多疑。

由于腎精虧損乃五臟氣血陰陽虧損之根本，故老年人在攝生時就應(yīng)著重填精補(bǔ)腎，以固根本，同時應(yīng)加強(qiáng)心神調(diào)養(yǎng)。