宋小芳

（山西省運城市護理職業(yè)學院，044000）

面癱亦稱口眼歪斜、面神經麻痹，俗稱“歪嘴巴”。傳統(tǒng)治療方法對該病有非常好的治療效果。2012年1～5月，筆者在臨床上采用推拿配合艾灸治療面癱30例，獲得良好效果，總結如下。

一般資料

30例均為門診患者，男17例，女13例；年齡6個月～60歲；病程最短1d，最長3個月；面癱部位左側14例，右側16例。

診斷標準［1］：①起病突然。②患側眼裂大、眼瞼不能閉合、流淚、額紋消失、不能皺眉。③患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側牽引。④根據損害部位不同而又有舌前2/3味覺障礙，聽覺障礙，乳突部或外耳道疼痛等。

排除標準：①因腦血管病、顱腦骨折、顱內腫瘤等造成的面神經損害。②妊娠或哺乳期婦女，精神病患者。③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者。④治療不全，中途放棄治療的患者。

治療方法

1．推拿：中指指腹自迎香沿鼻梁推至印堂，反復9次；大拇指指腹自印堂點按至神庭再到頭維，反復9次；大拇指指腹自睛明向上推揉經攢竹、魚腰到太陽至率谷，反復9次；用食指、中指、無名指自四白至下關，自迎香經顴髎至聽宮，自人中到地倉經頰車至翳風，自承漿至大迎推揉，反復操作9次；用掌擦法反復摩擦患側面部，以透熱為度；用掌心顫撫眼球，接著用掃散法自患側太陽至風池；最后點揉風池、翳風、合谷，拿肩井結束。以上手法治療要輕柔，力量要適中，并做到柔中帶剛，以達深透。每天或隔日1次，10次為1個療程。

2．艾灸：取患者翳風、牽正穴處施以隔姜灸，將鮮姜切成直徑2～3cm、厚0．2～0．3cm的兩個薄片，中間以針刺數孔，將姜片分別置于翳風、牽正穴處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸，每日灸7～9壯。取下關、頰車、地倉、合谷、陽白、迎香穴，艾條溫和灸，每日施灸1次，每穴灸10～15min，10次為1個療程。

治療結果

療程標準：癥狀和體征消失，面部表情肌運動恢復正常者為治愈。癥狀和體征基本消失，說話或笑時口角微有歪斜者為有效。癥狀和體征有改善，面部表情肌活動有進步，但額紋和鼻唇溝仍未恢復者為好轉。

治療結果：治療3個療程后，治愈23例，有效4例，好轉3例，總有效率100%。其中1個療程見效20例，2個療程見效8例，3個療程見效2例。

典型病例

患者，男，21歲，2012年3月9日初診。1周前騎摩托車外出，歸家后即感右側外耳道疼痛。次日晨起，感覺右側面部不適，漱口時水往口外流出，嘴角偏向左側。經西醫(yī)治療無效。查右側額紋消失，右側鼻唇溝平坦，口角偏向左側，右側閉合不全露睛，右側面部板滯。診斷為風寒外襲引起的周圍性面癱。因患者懼怕針刺，經推拿配合艾灸治療10次后痊愈，隨診至今一切正常。

體會

西醫(yī)學認為，周圍性面癱多由局部營養(yǎng)面神經的血管感受風寒而痙攣導致面神經組織的無菌性炎癥、水腫，甚至變性的功能障礙，致使患側表情肌癱瘓而發(fā)病。針灸能通過消炎、改善血液循環(huán)等作用改善局部供氧需要，加速神經水腫吸收，促進肌力恢復，從而使面神經和表情肌功能恢復正常。

面癱多因人體正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛而入，侵襲面部經絡，導致氣血痹阻，經筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。因手足三陽經均經頭面部，分布在額、目上、目下、目外眥、鼻旁、頜、耳前、耳后、頰、口旁等處，故病邪阻滯于面部經絡，導致陽明、少陽、太陽經絡功能失調，使其經筋失養(yǎng)而面癱。治療上多采用祛風散寒、養(yǎng)血通絡、疏筋牽正之法。推拿與艾灸作為中醫(yī)外治方法具有安全、簡便、無痛苦的特點。推拿手法具有活血化瘀、理筋整復、舒筋活絡的作用。配合艾灸溫通經絡，活血逐痹，正好達到面癱治療所需的效果。由于外邪多侵犯的是面部經絡，“頭為諸陽之會”，所以取穴上除局部穴位外，重點選取陽經上的腧穴。翳風穴位于耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中，是手足少陽經的交會穴，同時穴位深部為面神經干從顱骨穿出處，隔姜灸翳風穴對于消除急性期面神經水腫有重要作用。牽正穴為經外奇穴，位于耳垂前0．5～1寸，其穴位下布有面神經分支，采用隔姜灸，對于消除急性期面神經水腫也有很重要的作用。兩穴共用可以更好地起到疏筋、活血通絡作用。地倉、頰車為足陽明胃經的腧穴，合谷為手陽明大腸經原穴，又是四總穴之一，《四總穴歌》中提到：“面口合谷收”，說明合谷與口面部關系密切。地倉、頰車、合谷三穴合用可調暢陽明經氣。局部采用迎香、陽白、太陽等穴可以很好地疏通面部氣血，達到“通則不痛”的效果?？傊?，諸穴同用，具有疏風通絡、行氣活血、通經調氣作用，故治療面癱效果好。

［1］貝政平．3200個內科疾病診斷標準［M］．北京：科學出版社，1996：6－14．