李亞偉

（山東省棗莊市立四院，277102）

我院內(nèi)科2009年10月～2011年10月對300例老年偏癱排便困難患者行甘油灌腸劑保留灌腸，并與同期開塞露擠入療法作臨床比較，效果明顯，報(bào)道如下。

一般資料

將580例排便困難的老年偏癱患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組300例，其中男182例，女118例；年齡75～90歲，平均82．5歲。對照組280例，其中男150例，女130例；年齡70～85歲，平均78．2歲。所有患者均患偏癱1年以上。兩組患者在治療方式上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法

觀察組：取甘油灌腸劑1只110ml加溫至30℃～40℃，幫助患者取左側(cè)臥位或仰臥位，插入肛門10cm，緩慢注入灌腸液100ml，輕輕拔出，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處按揉數(shù)分鐘，預(yù)防藥液外溢，協(xié)助患者取舒適體位，囑其20～30min后排便。

對照組：取開塞露2～3支加溫至39℃～40℃，將其頂端剪開，擠出少許開塞露溶液，以潤滑導(dǎo)管前端，幫助患者取左側(cè)臥位或仰臥位，將開塞露容器前端輕輕插入肛門3～4cm，緩慢擠入藥液，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處按揉數(shù)分鐘，囑患者保留10～15min后排便。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：患者在30～60min內(nèi)排出大便為有效，否則為無效。

結(jié)果：觀察組300例，有效290例，無效10例，有效率96．7%。對照組280例，有效160例，無效120例，有效率57．1%。

討論

老年偏癱患者排便困難屬于功能性便秘，由于患者長期臥床不起，腸蠕動(dòng)緩慢，再加上老年體弱，直腸肌萎縮，張力不足，上腹部肌肉萎縮，排便無力，糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長，所含水分大部分被腸黏膜重吸收，致使大便干硬，難以排出。另外，患者偏癱后，不能蹲位排便，排便方式的改變再加上生活不能自理，需依賴他人幫助完成，所以糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過長。