朱惠琴 李 蘭 朱惠芳

（寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院，750001）

尿潴留是痔、瘺患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，是指膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出的一種癥狀，或是指術(shù)后15d以上仍不能排尿或雖能自行排尿，但殘余尿≥100ml。尿潴留不僅給患者帶來生理上的不適，也會(huì)給患者造成心理上的恐懼。行導(dǎo)尿術(shù)雖然可以暫時(shí)緩解癥狀，但易引起尿路感染，增加患者的痛苦與不便［1］。根據(jù)臨床研究，耳穴壓豆對(duì)肛腸科術(shù)后患者尿潴留有不錯(cuò)的療效。現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

一般資料

選取肛腸科2012年1～9月100例痔病術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組50例，男性28例，女性22例；年齡20～50歲。實(shí)驗(yàn)組50例，男性31例，女性19例；年齡20～50歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，術(shù)前均無尿潴留病史及排尿困難癥狀，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組術(shù)后采用溫?zé)崴疀_洗會(huì)陰部、聽流水聲、膀胱區(qū)熱敷按摩等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行耳穴壓豆法。取穴：腎、膀胱、神門、皮質(zhì)下、三焦、尿道。實(shí)施耳穴壓豆具體方法為：一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，皮膚消毒，埋籽，即將王不留行籽小方塊膠布貼于所選穴位上，用拇、食指腹按壓1～3min，觀察有無酸、脹、痛等“得氣”感，每穴輪流按壓10次，教會(huì)病人或家屬按壓的方法，術(shù)后1～4h分別再按壓1次。

治療結(jié)果

兩組患者術(shù)后6h內(nèi)尿潴留發(fā)生情況比較：對(duì)照組50例，6h內(nèi)排尿11例，發(fā)生尿潴留39例，發(fā)生率78%；實(shí)驗(yàn)組50例，6h內(nèi)排尿44例，發(fā)生尿潴留6例，發(fā)生率12%。

討論

痔病術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因 ：①住院后由于環(huán)境改變，加上對(duì)手術(shù)恐懼，自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)過度興奮，致膀胱括約肌痙攣，引起排尿不暢甚至尿潴留。②麻醉影響：手術(shù)大多采用骶麻或局麻。麻醉除能阻滯陰部神經(jīng)引起會(huì)陰部感覺喪失及肛門括約肌松弛外，同時(shí)阻滯盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣，致排尿不暢。③肛內(nèi)紗布填塞：術(shù)后為壓迫止血，在肛管內(nèi)留置大塊紗布，壓迫尿道括約肌，引起壓迫性排尿不暢。④疼痛：一方面肛門括約肌收縮或痙攣引起的劇痛反射性引起或加重尿道括約肌痙攣，而致排尿不暢；另一方面，與切口疼痛、患者不敢增加腹壓用力排尿有關(guān)［2］。

耳穴的作用：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳為宗脈之聚，十二經(jīng)通于耳?！倍稀笆?jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面而走于竅，其別氣走于耳為聽?！备鶕?jù)耳穴全息理論，人體五臟六腑、四肢百骸在耳上均有相應(yīng)的點(diǎn)，即耳穴，說明耳郭與全身經(jīng)絡(luò)臟腑有密切聯(lián)系。人體的各個(gè)臟器和各個(gè)部位在耳郭上均有其相應(yīng)的代表區(qū)，因此刺激耳穴相應(yīng)部位就可通過經(jīng)絡(luò)自身的調(diào)節(jié)作用達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、平衡陰陽的目的［3］。

耳穴壓豆治療尿潴留，取材方便，操作簡(jiǎn)單，比較容易讓患者接受，是一種無創(chuàng)傷性、非藥物的自然方法，避免了導(dǎo)尿術(shù)和應(yīng)用藥物治療的毒副作用。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論，應(yīng)用耳穴壓豆治療肛腸科術(shù)后病人尿潴留效果顯著。

［1］章秀．耳穴壓豆治療痔瘺術(shù)后尿潴留100例效果觀察［J］．中國健康，2012，1：80．

［2］羅華君，王亞波，陳華，等 ．痔病術(shù)后排尿困難的原因分析及護(hù)理［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：71－72．

［3］黃文紅．耳穴壓豆預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留的效果觀察［J］．中國肛腸病雜志，2012，32（1）：58－59．