周孝發(fā)，胡文潔

（江蘇省南京市棲霞區(qū)燕子磯獸醫(yī)站，江蘇 南京 210038）

帶下癥是奶牛產(chǎn)后的常見病。特征是從陰道流出粘液，其色黃白或赤白相雜，綿綿不斷，其形如帶，故稱帶下癥。本病與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的慢性粘液膿性或膿性子宮內(nèi)膜炎癥狀類似。

病因：由于飼養(yǎng)管理不善，內(nèi)傷陰冷，致使脾腎陽虛，脾虛不能化濕，腎虛不能制水，則水濕泛濫下注子宮，寒濕凝聚，釀成帶下；廄舍潮濕，久臥濕地，濕邪乘虛而入，使脾胃衰敗，脾下陷，運(yùn)化失常，濕濁下注停滯，郁結(jié)胞宮；助產(chǎn)損傷產(chǎn)道，胎死腹中或胎衣滯留宮內(nèi)、胎死腹中時(shí)久逐漸腐爛，化為膿血，遂發(fā)此病。

癥狀：臨床上常分為虛寒和濕熱兩種類型。

1 虛寒型

帶下色白、或淡黃，量多而稀薄連綿不斷，精神倦怠，大便溏瀉或小便清長(zhǎng)，四肢無力，患畜日漸消瘦?？谏?，脈象沉遲。

2 濕熱型

陰道流出赤白相雜的粘稠污濁物，氣味腥臭，體溫偏高，食欲、反芻減少，患畜有時(shí)拱腰弩嘖，外陰部發(fā)癢，經(jīng)常搖尾或以臀部揩墻擦樁，小便短赤，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。

3 治療

3.1 虛寒型

治宜化濕健脾胃，溫腎壯陽。方用“完帶湯”加減：黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、車前子（布包）、川斷、荊芥、杜仲各30g，茯苓、白芍各40g，芡實(shí)、山藥、薏仁各50 g，柴胡、陳皮各35g，水煮灌服。加減：久帶不止，加桑螵蛸、菟絲子、牡蠣以補(bǔ)腎固精而止帶。

方中黨參、白術(shù)、薏仁、山藥、茯苓、芡實(shí)補(bǔ)中益氣，除濕健脾；蒼術(shù)、陳皮健脾燥濕，薏仁健脾滲濕；車前子利水滲濕；杜仲、川斷溫腎助陽，腎陽復(fù)壯又可助脾運(yùn)；白芍養(yǎng)血和陽，柴胡清肝利膽，荊芥祛風(fēng)解表，止血消炎。脾、胃、肝三經(jīng)同治，脾胃健運(yùn)，水濕運(yùn)化正常，使?jié)駶岢鴰ё詢簟?/p>

3.2 濕熱型

治宜清熱燥濕。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、柴胡、梔子、黃柏、黃芩、澤瀉、車前子（布包）各30g，當(dāng)歸、香附各40g，補(bǔ)骨脂、杜仲各35g，木通25g，生地黃、甘草各20g。水煎灌服。加減：如帶下赤紅者，加小薊、旱蓮草、側(cè)柏葉，以涼血止血；食欲不振者，加蒼術(shù)、山楂，以燥濕健脾；有發(fā)熱者加蒲公英、金銀花；如陰部發(fā)癢，揩墻揩樁，用明礬20g，苦參100g，蛇床子120g，煎水用紗布過濾，沖洗陰道。

驗(yàn)方草藥：紅雞冠花150g，炒椿根白皮60g，水煎服。治濕熱帶下。

方解：方中龍膽草瀉肝膽實(shí)火，除后焦?jié)駸幔糜跐駸嵯伦?，赤白帶下，為主藥；梔子清三焦實(shí)火，黃柏清后焦?jié)駸?；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，止血；車前子、澤瀉、木通，利尿清熱祛濕，分清祛濁；生地清熱生津，涼血、止血；柴胡清肝利膽；補(bǔ)骨脂、杜仲溫補(bǔ)腎陽；當(dāng)歸養(yǎng)血斂陰，調(diào)氣和營(yíng)；甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用能使脾健運(yùn)化水濕，腎能升清降濁，氣血調(diào)和，則濕濁可除而帶自止。

4 病例介紹

南京棲霞區(qū)王某飼養(yǎng)的奶牛2006年5月20日產(chǎn)犢，三胎，5歲。6月20日就診。

主訴：該牛發(fā)病已20多天，精神不振，食欲、反芻減少，從陰道流出白色粘液，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)用健胃消炎藥，不見好轉(zhuǎn)。

檢查：患牛體瘦毛焦，精神不振，體表較涼，從陰道中流出白色粘液，已有一個(gè)多星期，口色淡白，脈沉遲。診斷為虛寒帶下。治則化濕健脾胃，溫腎壯陽。方用“完帶湯”加減：黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、陳皮、柴胡、茯苓各50g，白芍、車前子、薏仁各40g，芡實(shí)、杜仲各30g，桑螵蛸20g。水煎灌服，連服4劑治愈。

2008年，南京棲霞某集體奶牛場(chǎng)，宋某飼養(yǎng)奶牛于6月20日產(chǎn)犢，產(chǎn)后衣滯；7月15日就診。主述：產(chǎn)后衣滯用一般藥物，處理不夠及時(shí)，最近以來，從陰道流出色黃綠如膿的分泌物，氣味腥臭難聞，皮溫高，食欲反芻減少，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。治宜清熱燥濕。方用“龍膽瀉肝湯”加減：龍膽草、柴胡、梔子、黃柏、黃芩、車前子、澤瀉各45g，當(dāng)歸、香附各40g，補(bǔ)骨脂、杜仲、生地黃、甘草各30g。水煎服，連服6劑治愈。

5 體會(huì)

1）奶牛產(chǎn)后帶下癥與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的慢性粘液膿性或膿性子宮內(nèi)膜炎癥狀類似。筆者曾在南京幾個(gè)奶牛場(chǎng)采集患子宮內(nèi)膜炎的母牛采集分泌物231頭份，共鑒定出337 株細(xì)菌，其中金黃色葡萄球菌172株（51%）、溶血性鏈球菌79株（23.4%）、化膿性棒狀桿菌65株（19.3%）、大腸桿菌16株（4.7%）、枯草桿菌2株（0.6%）、霉菌3株（0.9%）。在治療帶下癥的方劑中：梔子、黃柏、黃芩、荊芥等對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌等有明顯的抗菌或抑制作用；黨參、白術(shù)、茯苓、甘草等增強(qiáng)畜體免疫功能；蒼術(shù)、龍膽草、陳皮、薏仁、芡實(shí)等有健脾胃、助消化功效。綜上方藥中的藥物能健胃、增強(qiáng)消化功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康，提高畜體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力；抗菌消炎，消除子宮內(nèi)炎癥。諸藥配合可以治療帶下癥。

2）帶下癥即現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的粘液膿性或膿性子宮內(nèi)膜炎，是奶牛生產(chǎn)中的常見病、多發(fā)病。常會(huì)引起奶牛不孕癥，對(duì)奶牛生產(chǎn)影響很大。目前一般采用抗生素類藥物治療，且有一定的療效。大量的抗生素治療，牛奶中殘留抗生素可引起食者發(fā)生多種變態(tài)反應(yīng)，甚至過敏休克，更嚴(yán)重的是人們長(zhǎng)期食用殘留抗生素的牛奶，使得機(jī)體對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，一旦人感染細(xì)菌發(fā)病，給治療帶來較大的困難。隨著人民生活水平的提高和消費(fèi)者保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)牛奶中抗生素、激素、農(nóng)藥的殘留超標(biāo)備受關(guān)注。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防治奶牛胎產(chǎn)病—帶下癥有獨(dú)特治療經(jīng)驗(yàn)，具有療效好、安全性好以及低毒性、低殘留等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。