程相杰

腦梗死是老年患者的常見(jiàn)疾病種類之一，嚴(yán)重威脅到老年患者生命安全和生活質(zhì)量。進(jìn)展性腦梗死是腦梗死癥狀出現(xiàn)6～72 h內(nèi)，患者的神經(jīng)功能缺損癥狀仍繼續(xù)進(jìn)行性加重。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志性蛋白，D-二聚體是纖維蛋白產(chǎn)生的一種特異性境界產(chǎn)物。本文觀察上述兩種指標(biāo)水平改變?cè)诶夏赀M(jìn)展性腦梗死中的重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月腦梗死患者共85例，其中男48例，女37例。年齡最小為60歲，最大為74歲。上述患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初發(fā)病例，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，上述患者年齡均＞60歲，患者在發(fā)病的24 h內(nèi)入院接受治療。同時(shí)排除惡性腫瘤患者、梗死后出血患者、嚴(yán)重心臟疾病患者、合并細(xì)菌感染患者。上述85例患者根據(jù)發(fā)病后72 h內(nèi)神經(jīng)功能缺損癥狀十分進(jìn)行性加重，把上述80例患者分為兩組，其中進(jìn)展性腦梗死組共30例，非進(jìn)展性腦梗死組55例。進(jìn)展性腦梗死組和非進(jìn)展性腦梗死組在年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。同時(shí)選擇同期到本院體檢的健康者共40例，作為對(duì)照組，其中男23例，女17例，年齡最小為60歲，最大為74歲。

1.2 方法 兩組患者入院第二天清晨空腹抽取靜脈血檢測(cè)三組對(duì)象的C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平，采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定D-二聚體水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組對(duì)象的C反應(yīng)蛋白水平和D-二聚體水平比較進(jìn)展性腦梗死組C反應(yīng)蛋白水平和D-二聚體水平分別為(9.62±2.36)mg/L、(1.86±0.69)mg/L；非進(jìn)展性腦梗死組C反應(yīng)蛋白水平和 D-二聚體水平分別為(5.69±2.11)mg/L、(1.31±0.21)mg/L；對(duì)照組C反應(yīng)蛋白水平和D-二聚體水平分別為(1.24±0.35)mg/L、(0.33±0.11)mg/L。進(jìn)展性腦梗死組C反應(yīng)蛋白水平和D-二聚體水平分別高于非進(jìn)展性腦梗死組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；非進(jìn)展性腦梗死組C反應(yīng)蛋白水平和D-二聚體水平分別高于非對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死屬于難治性腦血管病，此病進(jìn)展快，預(yù)后差。腦血管動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的病理生理基礎(chǔ)，在腦梗死的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的高凝狀態(tài)和纖溶系統(tǒng)異常起著重要作用。所以C反應(yīng)蛋白水平及D-二聚體水平在進(jìn)展性腦梗死中也會(huì)有水平改變。急性腦梗死發(fā)生是，機(jī)體的凝血功能出現(xiàn)紊亂，同時(shí)纖溶系統(tǒng)的功能也發(fā)生紊亂，凝血機(jī)能進(jìn)一步增加，纖溶系統(tǒng)激活而纖溶系統(tǒng)處于亢進(jìn)狀態(tài)。D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)過(guò)活化后，而后再經(jīng)纖溶酶水解而產(chǎn)生的一種降解產(chǎn)物，是纖溶過(guò)程特異性的標(biāo)記物。D-二聚體可以反映纖維蛋白的溶解能力，能夠較為全面的反應(yīng)機(jī)體的凝血功能及纖溶活性。所以，機(jī)體內(nèi)的D-二聚體水平升高是反映機(jī)體內(nèi)繼發(fā)性纖溶功能和血栓形成的重要檢測(cè)指標(biāo)［1］。C反應(yīng)蛋白是常見(jiàn)的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，其水平會(huì)升高，C反應(yīng)蛋白也參與血管炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過(guò)程，C反應(yīng)蛋白可作為一種相對(duì)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，研究表明，其可以作為C反應(yīng)蛋白水平改變有助于預(yù)測(cè)血栓性疾?。?，3］。

本文結(jié)果中，進(jìn)展性腦梗死組D-二聚體和C反應(yīng)蛋白水平高于非進(jìn)展性腦梗死組和對(duì)照組，而非進(jìn)展腦梗死組D-二聚體和C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，提示C反應(yīng)蛋白水平和D-二聚體水平改變有助于對(duì)進(jìn)展性腦梗死早期診斷，有助于評(píng)估其預(yù)后，具有重要的臨床意義。

［1］ 王月銀．急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D2聚體的變化研究．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，6(35)：68-69.

［2］ 黃雪源，蘭克寧．進(jìn)展性腦梗死患者血漿中D-二聚體、纖維蛋白原和血清超敏C-反應(yīng)蛋白的變化及相關(guān)分析．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(7)：99-101.

［3］ 凌波．血漿BNP、CRP、AI D濃度的變化在急性腦梗死中的意義．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(26)：97 99.