項瑞芬

氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌是一種較為常見的惡性腫瘤，具有生長快，轉(zhuǎn)移率高的特點。如果患者能夠得到及時的診斷、進行有效治療，在一定程度上可以改善患者的預(yù)后情況，而掌握氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌的臨床特點也可以為臨床診斷提供依據(jù)。此次研究我們選取了70例氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌患者，采用回顧性分析的方法，旨在探討氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌的臨床特點、診斷方法和治療措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省大石橋市陸合醫(yī)院在2010年12月至2012年12月收治的氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌患者70例，將這些患者作為研究對象，所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則。其中男40例，女30例，年齡為17～80歲，平均年齡為52歲。由乳腺癌引發(fā)的氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌者13例，結(jié)腸癌引發(fā)者13例，食管癌引發(fā)者12例，肝癌引發(fā)者7例，胃癌引發(fā)者7例，鼻咽癌引發(fā)者8例，喉癌引發(fā)者6例，其余4例為腎癌引發(fā)者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①原發(fā)腫瘤出現(xiàn)直接浸潤；②病灶只是表現(xiàn)為外壓性方面的變化，但是沒有黏膜浸潤；③我們不能將原發(fā)性的惡性腫瘤和氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌鑒別開來。

1.3 臨床診斷 在我們已經(jīng)掌握原發(fā)腫瘤病理的情況下，對這70例患者進行了胸部檢查和支氣管鏡方面的檢查，方便我們掌握患者病灶的具體位置、大小及數(shù)目。然后將支氣管鏡檢查所得結(jié)果作為檢驗原發(fā)腫瘤的依據(jù)。

1.4 臨床分型 根據(jù)Kiryu分型，我們將支氣管鏡的檢查結(jié)果進行了分類，具體為：Ⅰ型23個，表現(xiàn)為病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了氣管和支氣管；Ⅱ型15個，表現(xiàn)為肺部的病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了氣管和支氣管；Ⅲ型8個，表現(xiàn)為縱膈淋巴結(jié)的病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了氣管和支氣管；Ⅳ型28個，表現(xiàn)為圍繞著支氣管生長的病灶類型。

1.5 治療 2例患者施行了手術(shù)切除治療，對29例患者采用了全身的化療治療，26例接受了放射治療，還有13例患者由于自身或者病情原因放棄了治療。在接受治療的患者中有38例患者還接受了一系列的介入治療。

1.6 隨訪 經(jīng)過2個月的隨訪，我們發(fā)現(xiàn)50例患者出現(xiàn)死亡，死于并發(fā)癥35例，死于氣管支氣管轉(zhuǎn)移外轉(zhuǎn)移病灶25例。

2 結(jié)果

回顧患者的臨床資料，我們發(fā)現(xiàn)氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)腫瘤主要見于乳腺癌、結(jié)腸癌和食管癌等；70例患者均有不同程度的咳嗽、咳血、胸部疼痛和發(fā)熱癥狀；檢查結(jié)果顯示有74個病灶，根據(jù)Kiryu分型，Ⅰ型23個，Ⅱ型15個，Ⅲ型8個，Ⅳ型28個；70例患者中有57例接受了治療，根據(jù)患者病情的不同采用了不同的治療方法，其余13例放棄了治療，死亡50例。

3 討論

氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌是一種由支氣管外部的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到氣管、支氣管的疾病，具有生長迅速、容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的特點。對于該病的治療方法會根據(jù)腫瘤的組織學(xué)的不同而多樣化，據(jù)有關(guān)文獻報道，氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后情況比較差，存活率也比較低，但患者的死亡原因往往是氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌帶來的并發(fā)癥［1］。

3.1 病灶所處的位置不同，氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌的臨床特點也是不一樣的，但是最為普遍的就是咳嗽、發(fā)熱、胸部感覺疼痛等［2］。通過支氣管鏡對氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌進行早期診斷、及時治療，可以改善患者的預(yù)后情況。

3.2 在氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌的分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型是比較常見的，Ⅲ型在臨床上還是比較少的。此次研究發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)的病灶和支氣管病灶之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，從病灶的部位來看，氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌有14%是多發(fā)型病灶，也能夠同時處于氣管和支氣管。

綜上所述，本文通過選取了氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌70例，發(fā)現(xiàn)肺部之外的腫瘤都可以轉(zhuǎn)移到氣管和支氣管，從而造成氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌，其間主要是乳腺癌、結(jié)腸癌和食管癌，采用支氣管鏡可以提高診斷的準(zhǔn)確率，加以采取積極有效的治療可以在一定程度上改善患者的預(yù)后情況，值得臨床推廣。

［1］ 白沖，黃怡，李強，等．氣管支氣管轉(zhuǎn)移癌62例臨床分析．中華內(nèi)科雜志，2007(10)：806-809.

［2］ 申虹，魏伯俊，陳艷麗，等．上消化道及呼吸道癌治療后氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌臨床分析．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008，15(9)：493.