林琳

心肌炎是一種心肌局灶性或彌漫性炎性改變，其特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌壞死及變性。心肌炎與多種病因及發(fā)病因素有關(guān)。感染性心肌炎包括病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌等，其中以病毒性心肌炎最多見。磷酸肌酸鈉是一種高能磷酸化合物，它廣泛分布于身體各組織，主要分布心肌和骨骼肌。它通過維持細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鹽水平而直接供能并可以將二磷酸腺苷(ADP)磷酸化生成ATP，具有保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定細(xì)胞膜及缺血心肌細(xì)胞的電生理狀態(tài)功能，有助于血紅蛋白與組織之間交換氧氣使組織含氧量增加。磷酸肌酸鈉水解時(shí)，每摩爾化合物釋放10.3千卡的自由能，比ATP釋放的能量還要多些，可能有利于治療心肌炎，所以開始對(duì)磷酸肌酸鈉是否對(duì)于心肌炎患兒的病狀有效果進(jìn)行試驗(yàn)。以下是在對(duì)患兒的治療過程和恢復(fù)狀況的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科患兒140例，年齡3～10歲，全部符合第7版實(shí)用兒科學(xué)心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男25例，女45例；對(duì)照組男25例，女45例。兩組患兒具有可比性。跟蹤觀察兩組患者的治療過程，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法 140例患兒在治療過程中均給予常規(guī)治療：臥床休息、抗病毒、大劑量維生素C營(yíng)養(yǎng)心肌，觀察組在基礎(chǔ)治療同時(shí)給予磷酸肌酸，1 g/d，療程7～10 d：而對(duì)照組中在基礎(chǔ)治療同時(shí)給予1，6二磷酸果糖，100～250 mg/(kg·d)，療程2周。在用藥過程中，每天要對(duì)兩組患兒的身體狀況進(jìn)行測(cè)試，并詢問患兒的身體恢復(fù)感覺，是否出現(xiàn)其他不良癥狀。具體方法如下。

1.2.1 對(duì)于這140名患兒，首先要讓他們多注意休息，因?yàn)榛加行募⊙缀笮募∮袕浡圆∽?，尤其是左心室，臥床休息可以減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，有助于心肌內(nèi)炎癥的吸收，病變細(xì)胞可以得到修復(fù)。臥床休息時(shí)間根據(jù)病情的輕重來定，當(dāng)病情有好轉(zhuǎn)時(shí)可以逐漸增加活動(dòng)。

1.2.2 這140名患兒的飲食也要注意，應(yīng)該飲食一些富有維生素和蛋白質(zhì)而易于消化的食物，應(yīng)該少食多餐，不要暴飲暴食，以免增加心臟的負(fù)荷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常，并且沒有并發(fā)癥，恢復(fù)良好。好轉(zhuǎn)：患兒的各項(xiàng)指標(biāo)接近正常，但出現(xiàn)了并發(fā)癥，恢復(fù)較好。無效：患兒的病情沒有好轉(zhuǎn)甚至有輕微惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果結(jié)果中P＞0.05，則差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過這次治療試驗(yàn)，所有的患兒病情都有變化，其中治愈顯效的患者在觀察組中達(dá)到54位，他們的心率正常，心肌酶恢復(fù)正常，ECG、UCG指標(biāo)也接近正常，而觀察組剩余的16位患兒病情也在好轉(zhuǎn)中，而對(duì)照組中的患兒則大部分在好轉(zhuǎn)中，還有一些出來了輕微惡化。

3 討論

隨著人們生活的負(fù)擔(dān)加重，以及生活不規(guī)律，所以心肌炎的發(fā)病率越來越高，同時(shí)也越來越加劇了人們對(duì)它的關(guān)注力度。在心肌炎病癥的治療過程中，磷酸肌酸可以被磷酸肌酸酶催化，這樣就可以把磷酸基轉(zhuǎn)給了ATP分子。心肌炎患者，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肌肉收縮的癥狀，這樣，在肌肉收縮時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)ADP了，不過，如果有磷酸肌酸，它就可以供給ADP所需要的磷酸基。同時(shí)，將磷酸肌酸加入心臟停搏液中，也可以作為心臟手術(shù)的保護(hù)，當(dāng)然根據(jù)國(guó)外的資料顯示，它也可以作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥治療代謝性疾病。所以在入院初均行心電圖、胸片，心臟彩照、心臟酶學(xué)檢查及病毒抗體檢查［2］。

經(jīng)過上面的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸對(duì)于治療心肌炎有明顯的效果，可以使患兒的心肌酶水平得到明顯的改善，身體等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常水平，因此具有很好的臨床作用，因此，可以在治療心肌炎病癥時(shí)，適當(dāng)運(yùn)用磷酸肌酸。

［1］ 王德蘭，黃氏注射液聯(lián)合干擾素治療急性病毒性心肌炎療效觀察，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(9)：97.

［2］ 胡亞美，江載芳．實(shí)用凡科學(xué)．第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社2001：1535．