王金華

腦梗死是常見腦血管疾病，雖然治療急性腦梗死的方法較多，但臨床缺乏特效治療措施。探索治療腦梗死措施是臨床熱點(diǎn)。但在臨床用藥治療中，不同藥物可能會產(chǎn)生不同成本效果。本文觀察胞磷膽堿和依達(dá)拉奉在兩種方案中的成本效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選患者均為2010年10月至2012年10月期間急性腦梗死患者共100例，所選均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，均為首次發(fā)病患者，患者意識尚清楚，均為非顱內(nèi)出血病灶患者。所選患者均無肝腎功能障礙。同時排除凝血障礙或者出血性疾病患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡最小為48歲，最大為73歲，平均年齡為(62.3±6.0)歲。對照組患者50例，男30例，女20例，年齡最小為49歲，最大為74歲，平均年齡為(63.8±5.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予胞磷膽堿方案：給予胞磷膽堿0.5 g加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，每天給藥1次，連續(xù)應(yīng)用14 d；同時給予血栓通注射液500 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注；口服阿司匹林腸溶片，每次服用75 mg，1次/d；根據(jù)患者腦水腫、合并糖尿病高血壓及其他慢性病給予相應(yīng)對癥處理。同時給予相應(yīng)康復(fù)治療。

對照組給予依達(dá)拉奉方案：給予依達(dá)拉奉30 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d；同時給予血栓通注射液500 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注；口服阿司匹林腸溶片，每次服用75 mg，1次/d；根據(jù)患者腦水腫、合并糖尿病高血壓及其他慢性病給予相應(yīng)對癥處理。同時給予相應(yīng)康復(fù)治療。

1.3 療效評定 療效評定參照作者段云所發(fā)表文獻(xiàn)中所示療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定［2］，療效分為4個級別，基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件下實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果評定 對照組基本治愈24例、顯著進(jìn)步15例、進(jìn)步9和無效2例；觀察組基本治愈23例、顯著進(jìn)步14例、進(jìn)步10和無效3例；觀察組總有效率(94.0%)與對照組總有效率(96.0%)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 成本確定和成本效果分析 治療成本為直接成本和間接成本之和，根據(jù)文獻(xiàn)提示，比如病人和家屬的時間成本等間接成本不易統(tǒng)計，故本研究不計算間接成本，只計算直接成本。在直接成本中，包括藥品費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用兩組患者均為相同，這里的成本可認(rèn)為是藥品費(fèi)用，在藥品費(fèi)用中，除了胞磷膽堿和依達(dá)拉奉二者不同之外，其他用藥均相同。所以，本文所及成本即為依達(dá)拉奉和胞磷膽堿成本。對照組依達(dá)拉奉(每支30 mg，每支101元)成本為1414元。觀察組胞磷膽堿(每支0.25 g，每支2.2元)成本為64.4元。成本效果：對照組成本為1414元，效果為0.96，成本效果為1472.9；觀察組成本為64.4，效果為0.94，成本效果為68.5。觀察組成本效果低于對照組，觀察組所獲得一個單位治療效果所用成本低于對照組。

3 討論

目前治療急性腦梗死的療法較多，但所及療法療效有效，且各種療效的治療成本也不盡相同。探索治療效果好且治療成本低的治療方案是臨床醫(yī)生所探索的熱點(diǎn)內(nèi)容之一［3］。本文中含胞磷膽堿和依達(dá)拉奉方案分別用于腦梗死治療，兩組患者治療結(jié)束后療效評定結(jié)果顯示。兩組療效無顯著差異，但觀察組成本效果低于對照組，說明觀察組獲得一個單位的治療效果，觀察組所用的的治療成本低，說明含胞磷膽堿或者依達(dá)拉奉方案治療急性腦梗死均能獲得較好臨床效果，含胞磷膽堿方案成本相對較低，有助于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］ 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議．各類腦血管病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

［2］ 段云，李寶英，周瑞新，等．依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死60例療效觀察．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(5)：771．

［3］ 李強(qiáng)．依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(7)：592-593.