畢躍琴 郭林芝

1 發(fā)揮藥師作用，為臨床合理用藥提供保障

1.1 做好處方調(diào)配、核查與發(fā)藥 調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。正確書(shū)寫(xiě)藥袋，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)，并在藥袋上注明藥房聯(lián)系電話。以便于患者及時(shí)進(jìn)行用藥咨詢。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，更正，不得擅自更改處方。發(fā)藥時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者的身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者，并對(duì)照處方注意向患者交代每種藥物的用法、用量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存條件。把好藥品安全、有效合理使用第一關(guān)。

1.2 開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的咨詢服務(wù) 藥品不良反應(yīng)的內(nèi)容一直以來(lái)是醫(yī)師咨詢最多的問(wèn)題，藥師在配合醫(yī)師做好藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、整理和上報(bào)工作的同時(shí)還要及時(shí)搜尋國(guó)內(nèi)外有關(guān)藥品不良反應(yīng)的最新進(jìn)展和報(bào)道并提供給臨床醫(yī)師，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的咨詢工作，有益于提高醫(yī)師合理用藥的能力和意識(shí)，防范和規(guī)避發(fā)生藥品不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的防治措施，減少藥源性疾病的發(fā)生，為公正解決醫(yī)患糾紛提供科學(xué)的論證指導(dǎo)。

1.3 用藥咨詢服務(wù) 應(yīng)由工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，知識(shí)豐富，服務(wù)態(tài)度好的藥師開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)，藥師在接受咨詢時(shí)要盡量了解全面的信息，及時(shí)準(zhǔn)確解答問(wèn)題，對(duì)特殊人群需特別關(guān)注，如，老年人由于認(rèn)知能力下降，因此，向他們作解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢些，可以適當(dāng)多用文字，圖片形式以方便他們理解和記憶。如患有肝、腎功能不全的患者，會(huì)影響藥物的代謝和排泄容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。應(yīng)詳細(xì)向他們提供用藥指導(dǎo)，使他們更進(jìn)一步了解自己的病情，消除不必要的疑慮。

1.4 用藥指導(dǎo)［1］藥師應(yīng)主動(dòng)耐心地指導(dǎo)患者正確、安全、有效地使用藥品，尤其對(duì)沒(méi)有子女陪伴的老年患者，耐心反復(fù)交代，必要時(shí)把服藥時(shí)間、次數(shù)、劑量、注意事項(xiàng)等記錄下來(lái)，以免發(fā)生差錯(cuò)。對(duì)一些特殊劑型如(緩釋劑、泡騰劑、栓劑、氣霧劑等)的使用方法、特殊藥品的儲(chǔ)存等方法用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者，保證藥品安全正確使用。

2 個(gè)體化的服務(wù)理念

2.1 特殊人群的藥學(xué)服務(wù) 對(duì)特殊人群如老年人、小兒、妊娠及哺乳期的婦女及肝、腎病患者等應(yīng)給以高度重視，嚴(yán)格掌握用藥指征，指導(dǎo)合理用藥。對(duì)用藥劑量、時(shí)間、禁忌及慎用的藥物，注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行逐一詳細(xì)說(shuō)明，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和藥源性疾病。

2.2 建立個(gè)體化病歷［1］針對(duì)一些慢性病和老年病患者病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜、用藥多的特點(diǎn)，門(mén)診藥房應(yīng)為患者建立藥歷，記錄其一般資料如病史、家族史、嗜好、歷次用藥的名稱(chēng)、劑量、療程、用法、不良反應(yīng)等，制定個(gè)體化給藥方案，指導(dǎo)合理用藥。

總之，良好的藥學(xué)服務(wù)，可以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)溝通和理解，能更好地保障患者用藥安全、有效。并提升了藥師在公眾中的地位。

［1］ 王永艷，姜彩娥，王艷惠．我院門(mén)診藥房開(kāi)展人性化服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)．中國(guó)藥事，2008，5：428.