王新艷

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，局部持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。而壓瘡又是長期臥床患者的最常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦治療不及時(shí)不徹底，就會(huì)增加機(jī)體感染的機(jī)會(huì)，任其發(fā)展嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以，做好長期臥床患者的壓瘡護(hù)理是十分重要的?，F(xiàn)將我科2010年11月至2012年12月共8例長期壓瘡患者的護(hù)理匯報(bào)如下。

1 臨床資料

2010年11月至2012年12月共護(hù)理壓瘡患者8例，其中壓瘡一期4例，二期3例，四期1例，其中年齡在21～72歲，均為院外帶入。

2 護(hù)理方法

2.1 防止局部受壓 盡量減少創(chuàng)面和周圍的壓迫，可使用優(yōu)質(zhì)海綿氣圈，在壓瘡周圍放置氣圈后2 h內(nèi)移動(dòng)一次，減少對創(chuàng)面的直接壓迫。氣圈套應(yīng)每周消毒2次，保持清潔。建立翻身卡，堅(jiān)持1～2 h翻身一次，在翻身時(shí)避免拖，拉，推的動(dòng)作，還應(yīng)檢查受壓部位的皮膚情況，并用50%酒精進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。按摩方法：手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，做循環(huán)按摩。

2.2 保持干燥 避免局部組織受刺激，對有大小便失禁，出汗及分泌物多的患者應(yīng)及時(shí)擦洗，保持床鋪和被服清潔干燥，平整，無皺褶，無渣屑，不可使用掉瓷的便器，使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，并可套棉墊或軟紙，以防止組織受壓形成壓瘡。

2.3 創(chuàng)面的護(hù)理 壓瘡的臨床分期共4期，針對不同時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)也不同。淤血紅潤期是壓瘡的初期，處理原則是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展，增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線照射。炎性浸潤期則應(yīng)保護(hù)皮膚預(yù)防感染，對未破的小泡要減少摩擦，防止破潰，促進(jìn)水泡自行吸收;大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，無菌敷料包扎。淺度潰瘍期應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合，外科無菌換藥處理創(chuàng)面，可用新鮮雞蛋內(nèi)膜貼于創(chuàng)面治療。而對于重度潰瘍期的原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，可采用生理鹽水清潔創(chuàng)面后適量均勻涂抹去腐生肌藥物。

3 預(yù)防方法

預(yù)防主要做到“七勤”，即勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，勤觀察，勤交班。避免局部組織長期受壓，避免理化因素刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3.1 飲食護(hù)理 給予高蛋白高營養(yǎng)食品，多食用新鮮的水果和蔬菜，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，增強(qiáng)皮膚的彈性，增強(qiáng)血液運(yùn)氧的能力，使機(jī)體不易發(fā)生壓瘡。

3.2 心理護(hù)理 長期臥床的患者，由于疾病的折磨會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世。家屬應(yīng)多體貼，多理解。勸慰和開導(dǎo)患者，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。培養(yǎng)穩(wěn)定，樂觀的情緒，通過聽音樂戲曲，看電視，讀報(bào)紙等形式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。同時(shí)護(hù)士應(yīng)通過自己的言論和行為提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，使患者消除顧慮，積極配合治療與護(hù)理以達(dá)到防止壓瘡的目的。

4 結(jié)果

本組患者經(jīng)過精心的治療與護(hù)理，7例痊愈，1例痊愈達(dá)97%。

5 小結(jié)

壓瘡是臨床上最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在護(hù)理工作中若護(hù)理不當(dāng)而引起繼發(fā)感染，可危及患者的生命，所以作為一名護(hù)理工作者對壓瘡患者的精心護(hù)理和嚴(yán)密觀察，也是治療疾病的重要環(huán)節(jié)。在壓瘡的護(hù)理過程中，我們應(yīng)每天做好晨晚間護(hù)理，口腔，皮膚和飲食護(hù)理，加強(qiáng)科學(xué)管理和提高技術(shù)水平，同時(shí)培養(yǎng)自己樂觀向上，愛崗敬業(yè)的精神，影響患者的情緒，真正做到以人為本。