劉濤 樊明聲

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站自2011年4月至2012年7月對(duì)來(lái)站并確診的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：患者38例,男30例,女8例,年齡18～65歲,平均28.5歲,平均病程一周,80%有不潔性生活史,單一淋病奈瑟菌感染75%,伴支原體,衣原體的混合感染25%,臨床表現(xiàn),初期為急性尿道炎癥狀,尿道口紅腫、發(fā)癢及輕度刺痛水腫,有燒灼感,繼則黏液流出增多,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>

1.2 治療方法 38例患者分別給予加替沙星氯化鈉注射液400 mg靜脈滴注 1/d×3 d,后改服加替沙星片200 mg,2/d×7 d為一療程,伴CT,UU感染加用羅紅霉素150 mg,口服,2/d×10 d為一療程,治療期嚴(yán)禁性生活。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束兩周內(nèi),在無(wú)性接觸史情況下,臨床癥狀和體征全部消失,前列腺液或陰道分泌物培養(yǎng)復(fù)查二次淋病奈瑟菌和CT,UU均陰性。

2 結(jié)果

治愈,36例,占94.74%,有效1例,占2.63%,一例失去隨訪,總有效率達(dá)97.37%。

3 討論

急性淋球菌性尿道炎是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一,以泌尿生殖器官病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?近年來(lái)混合感染呈逐年上升趨勢(shì),因此作者主張每例淋球菌感染者都必須同時(shí)檢查CT UU。急性淋菌性尿道炎急性期延誤治療或治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨踔脸霈F(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)本病應(yīng)早診斷,及時(shí),足量,規(guī)則,聯(lián)合治療。

4 臨床用藥

加替沙星是繼氟羅沙星之后的又一新型第四代氟喹諾酮類合成抗菌劑,為氟喹諾酮的G 7位用 3-甲基哌嗪基取代的衍生物,體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生物的活性,本品抗菌作用是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV,從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程。本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染,急性腎盂腎炎,男性淋球菌性尿路炎癥或直腸感染和女性淋球菌性宮頸感染。

羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其特點(diǎn)是半衰期較長(zhǎng)達(dá)12 h,在組織內(nèi)的濃度高于血濃度,具有良好的分布特性,使用方便,以原形從糞便、尿中排出,不良反應(yīng)較少,主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等,抗菌機(jī)制：與細(xì)菌控蛋白體50S亞基結(jié)合,通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)肽作用和MRNA的位移的阻斷,抑制蛋白質(zhì)的合成。口服吸收好,見(jiàn)效快,因本品為脂溶性,與牛奶同服吸收良好,羅紅霉素的這些特點(diǎn)在治療急性淋球菌性尿道炎疾病彌補(bǔ)了加替沙星的不足并起到了協(xié)同作用。

5 結(jié)論

加替沙星聯(lián)合羅紅霉素治療急性淋菌性尿道炎,此方法簡(jiǎn)便,使用安全,不良反應(yīng)少,可明顯提高有效率,經(jīng)濟(jì)也適中,有利于徹底治愈,防止復(fù)發(fā)和改善預(yù)后,可作為該病的首選聯(lián)合用藥。