黃瑩

住院部藥房藥品管理是藥劑科的重要工作,關(guān)系到醫(yī)院住院用藥效率、準(zhǔn)確率和安全性,財(cái)務(wù)準(zhǔn)確率,醫(yī)療應(yīng)急效率等。廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院,藥品品種上千,有同種藥品同種規(guī)格不同廠家的藥品,同種藥品具有2種不同規(guī)格的品種不斷增加,新藥品種也不斷增加,平時(shí)藥師工作強(qiáng)度很大,形成藥師的工作難度和差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)也不斷上升。設(shè)置庫(kù)位編碼取藥對(duì)藥師工作起到重要的作用[1]。

1 庫(kù)位編碼的設(shè)置

1.1 藥品的管理 根據(jù)藥品的管理制度,把不同劑型的藥品嚴(yán)格區(qū)分放置：內(nèi)服藥品區(qū)、外用藥品區(qū)、注射藥品區(qū)、冰箱低溫藥品保管區(qū) 、麻醉藥品區(qū)、精神藥品區(qū)、高危藥品區(qū)。每類區(qū)域藥品的放置是按藥理作用分類擺放的。

1.2 庫(kù)位碼的編排 把現(xiàn)存放置好的每一個(gè)藥品編排一個(gè)唯一號(hào)碼,號(hào)碼是由1個(gè)英文字母和6位數(shù)字組成,首位英文字母代表各藥品區(qū),內(nèi)服藥品區(qū)首位英文字母是N,外用藥品區(qū)首位英文字母W,注射藥品區(qū)首位英文字母Z,冰箱低溫藥品保管區(qū)首位英文字母是B ,麻醉藥品區(qū)首位英文字母是M,精神藥品區(qū)首位英文字母是J,高危藥品區(qū)首位英文字母是G,第1、2位數(shù)字代表藥柜,第3、4位數(shù)字代表藥品在這個(gè)藥柜擺放的層數(shù),第5、6位數(shù)字代表藥品在該層中的擺放位置,例如：硝酸甘油注射液的庫(kù)位編碼是Z010302表示這個(gè)藥品放置在注射藥品區(qū)1號(hào)藥柜第3層中的第2個(gè)位置。

1.3 維護(hù) 住院部藥房打印相應(yīng)的標(biāo)簽(內(nèi)容包括：庫(kù)位編碼、通用名及規(guī)格),粘貼藥柜相應(yīng)位置。新增加的新藥及時(shí)增加庫(kù)位編碼并輸人HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))系統(tǒng),停止使用的藥品和庫(kù)位編碼變動(dòng)的藥品要及時(shí)修改,然后保存。

2 庫(kù)位編碼的應(yīng)用

2.1 在住院部藥房發(fā)放病區(qū)注射藥品中的應(yīng)用 住院部藥房對(duì)各病區(qū)注射藥品進(jìn)行匯總發(fā)藥,各科室注射藥品分別提交到住院部藥房后,按照藥品庫(kù)位編碼的順序排列后打印,打印單上包含有藥品名稱,規(guī)格,數(shù)量,單價(jià),金額、庫(kù)位編碼。藥師只需要按順序取藥,就可完成工作,大大提高效率,也便于藥劑人員對(duì)藥品再核對(duì)。見表1。

2.2 在住院部藥房發(fā)放病區(qū)口服藥品中的應(yīng)用 住院部藥房對(duì)病區(qū)的口服藥品實(shí)行單劑量擺藥,在擺藥清單上設(shè)有庫(kù)位編碼,藥師按庫(kù)位編碼就可以準(zhǔn)確取到藥品并在固定的操作臺(tái)擺放患者的藥品,見表2。

2.3 藥品盤存中的應(yīng)用 住院藥房是一季度盤點(diǎn)一次,盤存藥品時(shí),藥房通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出按庫(kù)位編碼的順序排列的盤存目錄表,盤點(diǎn)時(shí)只需按順序填報(bào)實(shí)數(shù),最后輸入電腦即得。見表3。

表1 住院部藥房病區(qū)注射藥品發(fā)藥清單

表2 住院部藥房病區(qū)口服擺藥清單

表3 住院部藥房2012年3季度盤點(diǎn)表

2.4 在領(lǐng)發(fā)藥品中的應(yīng)用 藥房通過HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)某時(shí)間段藥品消耗量生成藥品申領(lǐng)單,領(lǐng)藥員審核確認(rèn)并提交,藥庫(kù)人員審核并打印,領(lǐng)藥單是按藥庫(kù)庫(kù)位編碼順序排列的,按照庫(kù)位順序發(fā)放藥品,提高發(fā)藥效率。

3 使用庫(kù)位編碼的意義

3.1 提高工作效率,降低勞動(dòng)強(qiáng)度,減少差錯(cuò) 藥師以前的工作模式是靠記憶力取藥,例如,調(diào)配一個(gè)病區(qū)的注射藥品需要來(lái)回走動(dòng),容易漏拿、也容易拿錯(cuò),實(shí)行庫(kù)位編碼的方式調(diào)劑后,藥師只需要按順序取藥,如果回頭取藥,就要核對(duì)是否拿錯(cuò)藥。單劑量擺口服藥品的庫(kù)位編碼不是按藥柜順序排列的,是按醫(yī)師開藥順序,例如某患者在住院期間需增加口服藥品,增加的藥品可顯示在最后一行,藥師按庫(kù)位編碼取增加的藥品就行,一目了然。

3.2 快速準(zhǔn)確的調(diào)配藥品 上夜班的藥師一般是一人上班,當(dāng)遇到全院急需用藥時(shí),根據(jù)庫(kù)位編碼能快速準(zhǔn)確的調(diào)配藥品。提高應(yīng)急效率。另外,本院是教學(xué)單位,每年都有實(shí)習(xí)同學(xué)到藥房實(shí)習(xí),她們實(shí)習(xí)時(shí)間較短,只有2～3周,藥品使用庫(kù)位編碼后,實(shí)習(xí)同學(xué)能很快融入工作中,達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。

3.3 提高財(cái)務(wù)準(zhǔn)確率 每季度盤點(diǎn)可以參照盤點(diǎn)前的數(shù)量,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏盤錯(cuò)盤,大大提高盤點(diǎn)效率,帳物相符率大大提高,提高了財(cái)務(wù)準(zhǔn)確率。

3.4 維護(hù)的重要性 在藥柜每層的最后位置留出空位,放置新增加的藥品,打印新的藥品庫(kù)位編碼,粘貼上去就行了,不需改動(dòng)其他藥品的庫(kù)位碼,減低藥師工作量。藥品停止使用時(shí)需及時(shí)改動(dòng)變動(dòng)的庫(kù)位編碼,并輸入HIS系統(tǒng)中。有同種藥品同種規(guī)格不同廠家的藥品,打印的藥品名稱用[P][G][進(jìn)口][國(guó)產(chǎn)]等注明加以區(qū)別,簡(jiǎn)單易區(qū)別。因標(biāo)簽長(zhǎng)寬有限相應(yīng)也用[P][G][進(jìn)口][國(guó)產(chǎn)]注明。庫(kù)位編碼的設(shè)置使藥品管理得到進(jìn)一步完善。庫(kù)位編碼法在其他醫(yī)院也有應(yīng)用[1]。

[1] 林光勇,路黎.庫(kù)位編碼在藥品管理中的應(yīng)用.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,27(1):114-115.