張 云

隨著醫(yī)療費用的上漲，大多數(shù)慢性病患者選擇在家中接受康復治療，由親屬或陪護進行照顧，由于缺乏護理知識和護理不當常導致壓瘡發(fā)生。因此患者住院期間對其加強健康宣教及家庭護理指導是降低院外壓瘡的重要措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～6月院外帶入的60例壓瘡患者，其中年齡≥70歲合并長期臥床患者28例，偏癱合并大小便失禁患者21例，極度消瘦患者8例，骨折患者3例。將2012年1～3月院外帶入壓瘡患者作為對照組(30例)，2012年4～6月院外帶入壓瘡患者作為干預組(30例)。2組年齡、疾病種類、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組在患者住院期間予以常規(guī)健康教育和護理，干預組在對照組的基礎上，采取以下干預措施。

1.2.1 院內宣教

①在患者住院期間為其開設培訓班。根據(jù)Braden評分表對壓瘡高?；颊叩募覍佟⒃和鈳雺函彽幕颊呒覍龠M行護理培訓。②利用講課、圖片介紹、發(fā)放健康宣教手冊等方式使患者及其家屬了解造成壓瘡的主要原因及其他引起壓瘡的因素，使患者及其家屬了解患者發(fā)生壓瘡的易發(fā)因素，提高自護能力。③向患者及其家屬講解軟組織受壓變紅是皮膚的保護性反應，解除壓力后一般30～40min會自動退色，應采取間歇性解除局部壓迫的方法。30°側臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預防壓瘡的效果。告知患者家屬保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，床鋪保持平整、清潔、干燥。對大小便失禁、出汗者，及時為其擦洗干凈；不使用破損的便盆；使用便盆時不可硬拉硬塞。給予患者合理飲食，改善全身營養(yǎng)狀況。④講解并發(fā)放壓瘡Braden評分表，使家屬掌握壓瘡危險因素的評分方法，了解Braden評分≤18分易發(fā)生壓瘡，應引起重視。

1.2.2 進行家庭護理指導

進入社區(qū)進行家庭護理指導。對經(jīng)濟條件許可的家庭建議買氣墊床、波形水墊[1]，并講解其使用方法；對經(jīng)濟條件差的家庭指導患者家屬根據(jù)沙傳熱的特點[2]自制沙袋加熱，既起到熱療的效果還可保持干燥和支撐的作用；也可自制米袋翻身墊；教會家屬拍打療法[3]；用棉墊替代紙尿褲。

1.3 評價方法

根據(jù)回訪登記記錄，評價2組患者出院后壓瘡再發(fā)生情況。

2 結果

干預組患者出院后未再發(fā)生壓瘡，而對照組20例再次發(fā)生壓瘡。

3 討論

在院內和家庭開展健康教育，是一種簡單、經(jīng)濟方便的護理方式。反復的健康教育提高了患者家屬及照護者的依從性，減輕了患者家屬的經(jīng)濟負擔，易于被患者和患者家屬接受，有效地預防了院外壓瘡的發(fā)生。干預后的30例患者出院后均未再次發(fā)生壓瘡。

[1]饒海芳，唐四桂，覃瑜芳，等.波浪形小水墊在髖部骨折病人壓瘡預防中的應用.護理研究，2010，24(2A):323－324.

[2]阿不都沙拉木·賽都拉，吾斯曼·牙生，沙塔爾·庫爾班.埋沙療法的特點和機理.中國民族醫(yī)藥雜志，2011，17(9):54－56.

[3]楊愛慧，汪洋.拍打療法對預防壓瘡的效果.中華護理教育，2010，7(8):383－384.