摘要：借助扎根理論，采用質(zhì)性研究方法，對四所中醫(yī)高等院校研究生的訪談數(shù)據(jù)進行三級編碼的資料分析，提出臨床實踐、導師指導、科研課題、學術(shù)氛圍、傳統(tǒng)文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核九個影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素，并挖掘顯著影響因素的作用路徑，嘗試構(gòu)建中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的理論模型，以期對中醫(yī)研究生教育的有效探索提供相應(yīng)的理論依據(jù)和資料佐證。

關(guān)鍵詞：扎根理論；中醫(yī)研究生；培養(yǎng)質(zhì)量；影響因素中醫(yī)研究生教育是中醫(yī)高等教育的最高層次，其培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到我國中醫(yī)事業(yè)的繼承與發(fā)展。研究生培養(yǎng)質(zhì)量受不同層次和維度的諸多因素影響。只有深入探析各個因素的不同功能與地位，以及不同因素之間的作用關(guān)系，進而對影響因素進行持續(xù)的過程控制和不斷的改革，使其朝著有利于質(zhì)量提高的方向發(fā)展，才能保證和不斷提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。[1] 有鑒于此，本文借助扎根理論的質(zhì)性研究方法，收集第一手的訪談資料，并對原始資料進行深入分析，探討中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的影響因素，挖掘顯著影響因素的作用路徑，從而構(gòu)建中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的理論模型，以期為中醫(yī)高等院校對研究生教育的有效探索提供一定的理論依據(jù)和資料佐證。

一、研究方法與資料來源

（一）研究方法的選取

扎根理論作為一種質(zhì)性研究方法，直接從實際觀察入手，在原始資料中進行歸納和分析，自下而上地將資料不斷地進行濃縮，得出相關(guān)理論。它在系統(tǒng)收集資料的基礎(chǔ)上尋找反映現(xiàn)象的核心概念，然后通過這些概念之間的聯(lián)系建立理論。[2] 扎根理論非常適用于對具備“過程性”和“互動性”特征的某些社會現(xiàn)象進行描述性的解釋，因此在教育學、管理學及醫(yī)學等學科領(lǐng)域里具有廣泛的應(yīng)用空間，也受到越來越多的關(guān)注。但目前還未見將其運用在中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量領(lǐng)域的研究。基于此，本文借助扎根理論，展開小組訪談，探討中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的影響因素及各因素之間的相互作用關(guān)系，并建構(gòu)理論模型。

（二）訪談對象的確定

本研究基于研究生自身體驗的維度，試圖了解影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素及其相互作用。在訪談對象的選擇方面，既兼顧碩士研究生和博士研究生的不同層次群體，也兼顧學校所處地域，不同學科屬性、學位類型、年級、性別等樣本分布特征。因此，本研究采取了以大學為單位的整群抽樣方式，訪談對象為全國四所中醫(yī)藥大學的20名中醫(yī)研究生，即每個中醫(yī)藥大學各選取五名中醫(yī)研究生參加小組訪談。

（三）訪談資料的收集

通過事先編制訪談提綱，以小組訪談的方式分別組織訪談活動，從而獲得質(zhì)性研究的第一手原始資料。在訪談的過程中注重傾聽、強調(diào)互動，力求深入到研究生群體的內(nèi)心世界，以了解他們對培養(yǎng)質(zhì)量的真實感受、想法和觀點。在征得被訪者同意的情況下，本研究利用錄音設(shè)備記錄訪談資料，之后再及時轉(zhuǎn)錄形成文字資料約3.8萬余字。同時，對被訪者的基本信息進行編碼處理，隱去其真實姓名，避免涉及個人隱私。所有轉(zhuǎn)錄的訪談原始文字資料獲得被訪者的認可后才在研究中使用。

二、資料分析與研究結(jié)果

（一）資料分析

本研究依據(jù)扎根理論，遵循相應(yīng)的操作程序，對收集到的訪談文字資料進行分析，通過三級編碼，即開放式編碼、關(guān)聯(lián)式編碼和核心編碼，將現(xiàn)象概念化，并把概念整合為范疇繼而生成為核心范疇，以尋求資料中具有關(guān)聯(lián)性的因素，最終實現(xiàn)中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的逐層歸納以及各因素之間復雜關(guān)系的梳理。

在對訪談資料進行一級編碼的過程中，主張讓原始文字資料自己“說話”，從收集到的文字資料里尋找概念類屬，提取關(guān)鍵詞并命名，進行概念化處理，最終提煉得到34個開放式編碼，分別是臨床實踐活動、臨床實踐教學、臨床實踐考核、臨床操作技能、臨床綜合能力、導師個人因素、導師指導頻率、導師指導內(nèi)容、導師指導方式、導師團隊、科研機會、科研能力、科研素養(yǎng)、專業(yè)學術(shù)環(huán)境、學術(shù)交流活動、學術(shù)團隊、傳統(tǒng)文化素養(yǎng)、傳統(tǒng)文化知識、傳統(tǒng)文化與中醫(yī)的聯(lián)系、理論課程設(shè)置、理論課程教學、理論課程考核、論文開題、論文中期考核、論文預答辯、論文評審、論文答辯、圖書館及電子資源、實驗室及實驗設(shè)備、臨床醫(yī)院及實習安排、考研初試、考研復試。

訪談資料的二級編碼旨在找到并確立各個概念類屬之間的聯(lián)系，將開放式編碼有機地整合、聯(lián)接在一起，以對現(xiàn)象的形成進行更全面和清晰的解釋。這樣，從34個開放式編碼中合并出新的編碼，形成9個關(guān)聯(lián)式編碼，分別為臨床實踐、導師指導、科研課題、學術(shù)氛圍、傳統(tǒng)文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核，即中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的9個影響因素。

訪談資料的三級編碼是通過分析諸多概念類屬及其內(nèi)在聯(lián)系，確定具有較強關(guān)聯(lián)能力和關(guān)鍵性作用的核心概念類屬。最后集中抽象出來的核心編碼，就像是一條“漁網(wǎng)的拉線”。它可以起到提綱挈領(lǐng)的作用，較為密切地聯(lián)系其他的概念類屬，把它們串成一個整體直接拎起來，更有效地表達關(guān)系之間的內(nèi)部邏輯，并最終完成整個理論的解釋構(gòu)建。深入分析9個關(guān)聯(lián)式編碼，發(fā)現(xiàn)導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統(tǒng)文化這4個核心編碼是中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的直接影響因素，它們各自關(guān)聯(lián)著其它若干因素，共同對培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮作用。

（二）研究結(jié)果

1.中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的9個影響因素和3個重要影響因素

通過進一步對臨床實踐、導師指導、科研課題、學術(shù)氛圍、傳統(tǒng)文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核9個因素進行頻數(shù)統(tǒng)計，結(jié)果顯示：臨床實踐、導師指導、科研課題這三個因素被關(guān)注的頻率相對較高，分別為75%、65%和50%?？梢?，它們對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響非常顯著，是中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的3個重要影響因素。被訪者普遍認為：臨床實踐活動是中醫(yī)研究生培養(yǎng)的重要內(nèi)容，同時也是保證培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵；導師的親自指導和言傳身教，在醫(yī)德、做人、治學方面都潛移默化地影響著學生，對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高起著相當重要的作用；研究生培養(yǎng)區(qū)別于本科生的一個重要方面就在于強調(diào)培養(yǎng)學生的科研精神與科研素養(yǎng)，這也是保證培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

2.中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的4個直接影響因素

對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量9個影響因素的相互關(guān)系進行深入分析，發(fā)現(xiàn)導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統(tǒng)文化這4個核心編碼，分別各自作用于其它若干因素，通過不同的作用路徑，對培養(yǎng)質(zhì)量起著直接影響作用（見表2）。導師指導這個直接因素（被提及的頻繁程度為70%）作用于學生臨床具體實踐、科研課題開展以及學位論文寫作的全過程，共同對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量起著重要的影響作用。臨床實踐（被提及的頻繁程度為65%）與理論課程和科研課題之間的關(guān)系也是非常密切，互相支撐，彼此促進。科研課題（被提及的頻繁程度為60%）對學術(shù)氛圍的營造和學位論文的寫作進程也有直接影響，可以合力培養(yǎng)研究生的科研綜合能力。傳統(tǒng)文化（被提及的頻繁程度為50%）與理論課程和學術(shù)氛圍也有著緊密的聯(lián)系，通過提高學生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，可深化其對中醫(yī)的學習和理解，直接影響中醫(yī)研究生的中醫(yī)學術(shù)水平和專業(yè)水平。

3.中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的理論模型

在對原始文字資料進行了三級編碼的基礎(chǔ)上，以導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統(tǒng)文化這4個直接影響因素作為主線，與學術(shù)氛圍、理論課程、學位論文等因素聯(lián)系，就形成了如圖1所示的中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的理論模型。它不僅包涵了9個影響因素，同時也揭示了各因素影響中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的復雜作用關(guān)系和內(nèi)在聯(lián)系路徑。

圖1中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的理論模型

三、討論

本文嘗試從中醫(yī)研究生體驗的維度和視角，借由扎根理論，開展以小組訪談為主要形式的質(zhì)性研究，得出臨床實踐、導師指導、科研課題、學術(shù)氛圍、傳統(tǒng)文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核等9個概念類屬，即中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的9個影響因素。在此基礎(chǔ)上，進一步提煉出深刻反映現(xiàn)象的核心類屬概念及其意義關(guān)系，從而構(gòu)建了基于導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統(tǒng)文化4個直接影響因素及相互之間緊密聯(lián)系的中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素的理論模型，以明晰各因素的具體作用路徑。

（一）臨床實踐

作為影響培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素和直接影響因素之一，臨床實踐活動是中醫(yī)研究生培養(yǎng)的一項重要內(nèi)容，也是保證中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。中醫(yī)研究生的培養(yǎng)需要進一步增加富有中醫(yī)特色的臨床實踐內(nèi)容，讓學生在臨床上有更多真正的動手機會，盡早掌握實際臨床能力。[3] 有被訪研究生也認為，臨床實踐與理論課程互相促進，臨床能力是聯(lián)系中醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識和臨床診療活動之間的紐帶。還有被訪者指出臨床實踐與科研課題這二者有著密切的聯(lián)系，臨床和科研的緊密結(jié)合有利于研究生臨床和科研綜合能力的提高。

（二）導師指導

導師的言傳身教和悉心指導，在醫(yī)德、做人、治學方面深刻地影響著學生，對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高起著相當重要的作用。它也是影響培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素和直接影響因素之一。不少被訪者表示導師自身的科研方向及課題資源對自己學位論文的選題和科研課題的開展有明顯的直接影響作用，同時導師豐富的臨床實踐經(jīng)驗以及跟師臨床診療的過程也有助于自己在臨床上得到更多的鍛煉。

（三）科研課題

研究生培養(yǎng)方式區(qū)別于本科的一個重要方面就是注重教學與科研的結(jié)合，而且更強調(diào)科研。因此，中醫(yī)研究生培養(yǎng)必須重視培養(yǎng)學生的科研意識與能力。這是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是影響培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素和直接影響因素之一。一些被訪研究生認為，科研課題的開展離不開整個學術(shù)團隊的合作與分工，會形成有特色的學術(shù)氛圍，有助于學術(shù)氛圍的整體培育。還有被訪者指出，科研課題與學位論文聯(lián)系密切，前者直接影響著后者的選題方向及寫作進程。

（四）學術(shù)氛圍

良好的學術(shù)氛圍是培養(yǎng)研究生能力的重要環(huán)境，也是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。中醫(yī)高校要通過舉辦各種學術(shù)交流活動，主動營造崇尚中醫(yī)、獻身中醫(yī)的濃厚學術(shù)氛圍，引導中醫(yī)研究生的專業(yè)學習興趣，增強其學習中醫(yī)的信心。這將有利于一批鐵桿中醫(yī)的形成，也必將營造濃厚的中醫(yī)學術(shù)氛圍，保證中醫(yī)研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。[4]

（五）傳統(tǒng)文化

中醫(yī)學是在傳統(tǒng)文化的大背景中形成和發(fā)展起來的。傳統(tǒng)文化教育對中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量有著深遠的影響。它是培養(yǎng)質(zhì)量的直接影響因素之一。但現(xiàn)在中醫(yī)研究生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)普遍缺乏，對傳統(tǒng)文化沒有深層次的了解和準確的把握，他們無法真正深入理解中醫(yī)的內(nèi)涵與精髓。[5] 有被訪研究生認為，傳統(tǒng)文化知識在理論課程中所占的比例需要加大，同時，理論課程教學的過程中也要有意識地強化傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)及中醫(yī)思維的滲透。還有被訪者指出，中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的斷痕不斷加深，強化傳統(tǒng)文化教育，才能營造更好的學術(shù)氛圍。

（六）理論課程

扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，是中醫(yī)專業(yè)人才特色的體現(xiàn)，也是中醫(yī)人才知識和技能結(jié)構(gòu)的主體。如果偏離了這個主體的特征，就失去了中醫(yī)教育的意義。[6] 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生進行臨床實踐和科學研究的基礎(chǔ)，打牢中醫(yī)理論功底是研究生的首要任務(wù)，也是培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。

（七）學位論文

學位論文不僅是研究生學術(shù)、科研和創(chuàng)新綜合能力的集中體現(xiàn)和成果展示，更是衡量中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志之一。研究生培養(yǎng)單位應(yīng)加強對學位論文的開題報告、中期考核、預答辯、評審、答辯諸多環(huán)節(jié)的過程管理和質(zhì)量監(jiān)控，督促研究生在學位論文的各個階段下功夫，而不是等到最后階段才施壓，以切實可行地保證論文質(zhì)量，確保培養(yǎng)質(zhì)量。[7]

（八）教育資源

教育資源對研究生教育的發(fā)展發(fā)揮著基礎(chǔ)性物質(zhì)保障作用，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要方面。中醫(yī)高校需要不斷加大對教學、科研設(shè)備和圖書電子資源庫的投入力度，加強實驗室建設(shè)和臨床教學基地建設(shè)，為真正提高中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。[8] 在本次研究中，該因素的影響路徑僅有少數(shù)被訪者提及，故在此不做重點分析，留待后續(xù)再做進一步挖掘。

（九）招生考核

招生考核是選拔生源的手段，關(guān)系到學生入學之后的一系列培養(yǎng)措施能否得到順利實施，進而也影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。目前的研究生招生過分看重初試成績，而初試中的外語和政治成績占很大比重，對在專業(yè)上發(fā)展?jié)摿^大的學生并沒有相應(yīng)的選拔政策。[9] 不過，在本次研究中，被訪者對此因素的關(guān)注頻度并不高，故需要在今后的研究中再詳作探討。

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（責任編輯于小艷）