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        新醫(yī)改下論“看病難、看病貴”

        2012-12-31 00:00:00宋曙光
        經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2012年9期

        摘 要:新醫(yī)改確定了以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生改革,在公共治理理論的視閾下,政府、市場(chǎng)與社會(huì)都不是唯一的治理主體,三者間的互動(dòng)、合作成為必然選擇。通過(guò)分析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公共治理的理論框架、現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),指出醫(yī)療衛(wèi)生改革在政府主導(dǎo)下,仍需其他力量協(xié)同共治,即通過(guò)有差別地架構(gòu)政府、市場(chǎng)、社會(huì)之間的合作關(guān)系,形成三者之間的有機(jī)結(jié)合,共同解決群眾“看病難、看病貴”。

        關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;公共治理;“看病難、看病貴”

        中圖分類號(hào):F12 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)09-0199-03

        “看病難、看病貴”是中國(guó)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題,針對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題,引發(fā)了眾多專家學(xué)者對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大討論、大爭(zhēng)論,出現(xiàn)了政府主導(dǎo)和市場(chǎng)主導(dǎo)的分歧。2009年4月6日,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱新醫(yī)改)正式公布,確定了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革以政府為主導(dǎo)。

        本文認(rèn)為,由于現(xiàn)代社會(huì)政府失靈、市場(chǎng)失靈和公民社會(huì)失靈的存在,簡(jiǎn)單地由“政府主導(dǎo)”或“市場(chǎng)主導(dǎo)”都有失偏頗,政府調(diào)控、市場(chǎng)機(jī)制和社會(huì)自治機(jī)制各有其優(yōu)勢(shì)與缺陷(失靈),任何單一治理主體和單一治理機(jī)制都不能徹底解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,需要政府、市場(chǎng)和社會(huì)三者整合優(yōu)化,形成合力,共同來(lái)解決。

        一、醫(yī)療衛(wèi)生公共治理的理論框架

        醫(yī)療衛(wèi)生由醫(yī)療和衛(wèi)生兩部分構(gòu)成,衛(wèi)生包括了預(yù)防、疾病控制、健康教育、母嬰保健等內(nèi)容;醫(yī)療則指就診、住院和治療等。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所提供的產(chǎn)品或服務(wù)是否具有公共性,是能否將其納入公共治理視野進(jìn)行分析研究的關(guān)健所在。根據(jù)薩繆爾森關(guān)于公共產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)典界定標(biāo)準(zhǔn):判斷某一產(chǎn)品或服務(wù)是否具有公共性,取決于這種產(chǎn)品或服務(wù)是否具有消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性和受益的非排他性。就衛(wèi)生而言,諸多文獻(xiàn)表明,其公共屬性已獲得學(xué)界的一致肯定,本文無(wú)須贅述。對(duì)于醫(yī)療而言,雖然其非競(jìng)爭(zhēng)性或非排他性不明顯,但由于關(guān)涉人的健康,并且具有強(qiáng)烈的內(nèi)部?jī)r(jià)值和工具性(注釋:指健康對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、勞動(dòng)生產(chǎn)率提高和收入增長(zhǎng)的工具性貢獻(xiàn))的特點(diǎn),因而普遍存在外部收益性,一般都不將其作為普通產(chǎn)品或服務(wù)來(lái)看待。因此,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體上也是一項(xiàng)有關(guān)公共利益的公共事務(wù)。

        由此可見(jiàn),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所涵蓋的絕大多數(shù)內(nèi)容,都具有公共產(chǎn)品或服務(wù)的屬性,而且能夠在公共管理視角下安排其屬性坐標(biāo),因而具備用公共治理理論進(jìn)行分析的基礎(chǔ)。

        二、醫(yī)療衛(wèi)生公共治理的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

        (一)政府失靈與“看病難、看病貴”

        1.政府難以監(jiān)管的壟斷地位導(dǎo)致公共衛(wèi)生投入不足。改革開(kāi)放確立了以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的工作方針,這使各級(jí)政府都以經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)為工作重心,而衛(wèi)生事業(yè)是被認(rèn)為只有投入沒(méi)有產(chǎn)出,不能帶來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的事業(yè)事務(wù)。政府在公共財(cái)政有限的情況下,很容易出現(xiàn)擠占或忽視公共衛(wèi)生資金情況,致使公共衛(wèi)生投入不足,公共衛(wèi)生產(chǎn)品不能滿足人民的需求。根據(jù)衛(wèi)生部《2009年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》、財(cái)政部《中國(guó)財(cái)政基本情況(2008)》和2010年溫家寶總理的《政府工作報(bào)告》中數(shù)據(jù),1978—2009年,中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)從110.2億元增長(zhǎng)到16 118.8億元,人均由11.44元增長(zhǎng)到1 213.76元,增量很大。但2003—2009年,國(guó)家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入僅從831億元增長(zhǎng)到1 277億元,即人均年1 213.76元的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)支出中,僅98.23元由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。而恰恰是這幾年,“看病難、看病貴”問(wèn)題日益突出,2006年底,中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)布了年度社會(huì)藍(lán)皮書(shū),“看病難、看病貴”躍升為首位社會(huì)問(wèn)題 [1]。

        2.政府尋租導(dǎo)致藥價(jià)虛高。在政府部門(mén)進(jìn)行宏觀管理和對(duì)市場(chǎng)的管制過(guò)程中,也會(huì)發(fā)生管制者為了自身利益而忽視公眾利益的傾向,甚至出現(xiàn)以公共利益之名而行謀取私利之實(shí)的“設(shè)租和尋租”現(xiàn)象。如,藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂,價(jià)格虛高,影響了基本藥物的可及性。價(jià)格虛高,這是導(dǎo)致藥品費(fèi)用上漲過(guò)快的重要原因之一,其癥結(jié)在于只有將制定的藥品出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)和零售價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生產(chǎn)成本,才能為藥廠在競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥品市場(chǎng)上流出足夠的“回扣讓利空間”,在醫(yī)藥市場(chǎng)上處于競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),因此,才會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)天價(jià)蘆筍片”[2]等事件。

        3.政府公共決策失誤帶來(lái)的醫(yī)療資源配置不合理。政府制定公共政策是一個(gè)非市場(chǎng)化的決策過(guò)程,不確定性特征尤其突出。一方面,政府決策者面臨信息不完全和不對(duì)稱問(wèn)題,只具備有限度的理性;另一方面,決策中缺乏類似市場(chǎng)決策的調(diào)控機(jī)制,很容易導(dǎo)致公共決策的失誤。因此,由普通人而非全能的上帝組成的政府不會(huì)脫離人類固有的“有限理性”的掣肘,政府不是無(wú)所不能的,政府為了彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈而制訂的計(jì)劃、法規(guī)、政策也不是完善的,也天然存在政府失靈的可能性。如,中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理,70%左右的衛(wèi)生資源在城市,高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院,農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱,群眾往往不在附近的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,紛紛涌向城市大醫(yī)院,以至出現(xiàn)“全國(guó)人民上協(xié)和”的盛景 [3]。

        (二)市場(chǎng)失靈與“看病難、看病貴”

        1.醫(yī)療服務(wù)業(yè)的弱可替代性。一般來(lái)說(shuō),在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上,醫(yī)療服務(wù)由于供方在醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)、服務(wù)等方面的差異以及需方在身體狀況、疾病嚴(yán)重程度和并發(fā)癥等方面的巨大差異,不能滿足“商品同質(zhì)性”的要求,例如,不同醫(yī)院提供的“闌尾炎手術(shù)服務(wù)”不是完全同質(zhì)的,其替代性較差。醫(yī)療服務(wù)提供方所具有的這種壟斷地位,如果缺乏有效的制約機(jī)制,在“逆向選擇”和“道德風(fēng)險(xiǎn)”因素的促使下,有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員出于自身經(jīng)濟(jì)利益的考慮,可能會(huì)故意擴(kuò)大本來(lái)就十分嚴(yán)重的醫(yī)患之間知識(shí)和信息的不對(duì)稱、不均等,出現(xiàn)人為制造需求的不正當(dāng)經(jīng)營(yíng)行為,從而破壞市場(chǎng)均衡。

        2.醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱。信息嚴(yán)重不對(duì)稱,即信息嚴(yán)重地偏在于醫(yī)療服務(wù)賣方手中,這是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的一個(gè)普遍的特點(diǎn)。我們知道,治病開(kāi)方是需要專門(mén)的科學(xué)技術(shù)知識(shí)的,因此,一般患者必須通過(guò)醫(yī)生的檢查和診斷,進(jìn)行專門(mén)和特殊的治療,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。這就是說(shuō),人們一旦生病,便對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生極強(qiáng)的知識(shí)和信息依賴性。因此,醫(yī)療消費(fèi)的決策不是由買方(患者)做出,而是由醫(yī)院、醫(yī)生來(lái)行使代位決策權(quán)。這樣,醫(yī)院、醫(yī)生在誘導(dǎo)買方消費(fèi)的同時(shí),還可扮演供、需雙重角色。在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下,醫(yī)院和醫(yī)生為了自身利益,往往會(huì)發(fā)生向病人推薦更多服務(wù),從而誘導(dǎo)其醫(yī)療服務(wù)需求的現(xiàn)象,于是就有了開(kāi)大處方、做不必要的檢查、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間等情形,致使“看病難、看病貴”。

        3.醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的“搭便車”(“公共悲劇”)。對(duì)于不具排他性和競(jìng)爭(zhēng)性的公共產(chǎn)品,由于私人購(gòu)買了也不能獨(dú)享其效用,不能排除不花錢(qián)購(gòu)買的人享受該產(chǎn)品,造成人們傾向與對(duì)公共產(chǎn)品免費(fèi)享受的“搭便車”效應(yīng),導(dǎo)致公共產(chǎn)品的“需求不足”。在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上,可表現(xiàn)為個(gè)人不愿購(gòu)買健康教育等公共產(chǎn)品。同時(shí),由于每個(gè)人的自然稟賦、競(jìng)爭(zhēng)能力和機(jī)遇的差異,導(dǎo)致部分人競(jìng)爭(zhēng)失敗,企業(yè)倒閉、個(gè)人失業(yè)甚至貧困等“不平等”的結(jié)果,為了維護(hù)市場(chǎng)存續(xù)和社會(huì)的穩(wěn)定,政府不僅需要提供公共產(chǎn)品,而且必須為貧困人口等弱勢(shì)人群提供必要的“私人產(chǎn)品”。因此,在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上,政府不但有責(zé)任提供“公共產(chǎn)品”和“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”,還要為弱勢(shì)人群提供具有“私人產(chǎn)品”性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

        (三)公民社會(huì)失靈與“看病難、看病貴”

        1.民間社會(huì)組織獨(dú)立不足。即在民間社會(huì)組織的設(shè)立、組織、運(yùn)行等各方面過(guò)度倚賴政府,如組織的領(lǐng)導(dǎo)仍然由“上級(jí)機(jī)關(guān)”任命,人員雇傭、聘任及工資由政府部門(mén)決定,組織運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)主要依靠政府等,民間社會(huì)組織缺乏獨(dú)立性、仍然作為政府的附庸。因此,像在醫(yī)院的分類管理中,并不是進(jìn)行重新登記了事,而應(yīng)重新規(guī)范政府與“非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的關(guān)系,通過(guò)分類管理,強(qiáng)化政府對(duì)“政府舉辦的非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能、弱化對(duì)非政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“管制”,達(dá)到改善服務(wù)、提高效率的目的。

        2.民間社會(huì)組織慈善不足。即非政府組織活動(dòng)所需要的開(kāi)支與所能籌集到的資源之間存在巨大的缺口,導(dǎo)致其慈善供應(yīng)不足。非政府組織用來(lái)“生產(chǎn)”公共產(chǎn)品的資源有三個(gè)來(lái)源:社會(huì)捐贈(zèng)、政府資助和收費(fèi)。通常志愿捐款只占非政府組織開(kāi)支的很少一部分,服務(wù)性收費(fèi)是一個(gè)很敏感的問(wèn)題,過(guò)高則很容易使公民反感,會(huì)受到公民的抵制,而且這不符合非政府組織的初衷,一般來(lái)說(shuō),非政府組織不會(huì)將其作為主要資源來(lái)源。因此,不論是歷史還是現(xiàn)在,政府補(bǔ)貼一直是非政府組織的主要來(lái)源,在其預(yù)算開(kāi)支中占主要地位,并還處于上升趨勢(shì)。但由于新公共管理運(yùn)動(dòng)和政府重塑運(yùn)動(dòng),政府越來(lái)越?jīng)]有能力,也沒(méi)有意愿來(lái)過(guò)多地支持非政府組織了。雖然政府一直鼓勵(lì)其他資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,開(kāi)辦各類營(yíng)利性醫(yī)院,但在“雙軌制”下,非公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r一直不盡如人意,難以撼動(dòng)公立醫(yī)院的主體地位,也不可能形成公立民營(yíng)互動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)的良性格局。

        3.民間社會(huì)組織對(duì)象的局限性。民間社會(huì)組織活動(dòng)的對(duì)象往往只是某些特定的社會(huì)群體,如特定的種族、特定的宗教、特定區(qū)域的居民等。由于不同民間社會(huì)組織籌集資金、組織動(dòng)員能力不同,不同群體受到的服務(wù)肯定會(huì)不同。以慈善活動(dòng)為例,如果每個(gè)群體都要建立自己的慈善機(jī)構(gòu),很多機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)很難產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng),或者成本很高,效率很低。

        由此可見(jiàn),面對(duì)公域之治,政府、市場(chǎng)與社會(huì)都存在著失效的可能性,那么,要達(dá)成社會(huì)公共事務(wù)良好治理目標(biāo),破解群眾“看病難、看病貴”難題,政府、市場(chǎng)與社會(huì)都不是唯一的主體,三者間的互動(dòng)、合作成為必然選擇。

        三、醫(yī)療衛(wèi)生公共治理的方式

        (一)政府主導(dǎo):政府是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任者

        強(qiáng)調(diào)政府必須對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)責(zé),既是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體現(xiàn)追求正義與公平的要求,也是體現(xiàn)追求效率的要求。政府是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任者,并不意味著政府全攬一切事務(wù),而是作為責(zé)任主體要明確自己應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任,做好哪些事情。具體來(lái)說(shuō),政府要擔(dān)負(fù)起這三方面的責(zé)任:一是政府擔(dān)負(fù)增加公共衛(wèi)生投入、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任;二是政府擔(dān)負(fù)調(diào)節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的責(zé)任,即保護(hù)健康權(quán)利公平享有、保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的責(zé)任;三是政府擔(dān)負(fù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者監(jiān)督的責(zé)任,確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患之間交易公平,醫(yī)醫(yī)之間競(jìng)爭(zhēng)公平。

        (二)重視市場(chǎng):市場(chǎng)機(jī)制可以在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮一定作用

        競(jìng)爭(zhēng)與效率是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的普遍法則,這是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需要的,又是醫(yī)療衛(wèi)生工作所長(zhǎng)期缺乏的。那么政府主導(dǎo)下的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,市場(chǎng)機(jī)制能否發(fā)揮作用,又在哪些方面發(fā)揮作用呢?我們進(jìn)行分析。根據(jù)前面分析,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所涵蓋的領(lǐng)域,可以劃分為公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品三種類型。公共衛(wèi)生為公共產(chǎn)品,基本醫(yī)療服務(wù)為準(zhǔn)公共產(chǎn)品,特需醫(yī)療服務(wù)為私人產(chǎn)品。首先,在超出公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)范圍的“特需”醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,由于這種產(chǎn)品或服務(wù)本身不具備公共性的特征,市場(chǎng)機(jī)制能夠發(fā)揮作用的觀點(diǎn)無(wú)須贅述。其次,在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,因?yàn)槠洚a(chǎn)品具有公共性和外部性,政府應(yīng)該負(fù)責(zé)提供。但這不等于必須由政府唯一、直接提供,其生產(chǎn)和提供可以有不同的組合模式供選擇。這就是說(shuō),在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,政府作為唯一、直接提供者的依據(jù)不足,市場(chǎng)機(jī)制可以在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮作用。

        (三)建設(shè)公民社會(huì):發(fā)揮民間社會(huì)組織在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用

        民間社會(huì)組織是由公民和社會(huì)組織機(jī)構(gòu)自愿組成的各種公益性組織,包括公民的志愿性團(tuán)體、各種協(xié)會(huì)組織以及非政府組織等。這些民間社會(huì)組織無(wú)論在公共衛(wèi)生服務(wù)還是在非公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域都有著廣泛的作用,如增進(jìn)健康、提供醫(yī)療保障或救助、鼓勵(lì)社會(huì)正義與公平、監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者等等。理論和實(shí)踐表明,許多社會(huì)公共事務(wù)不宜由政府插手,某些公共產(chǎn)品和服務(wù)由公民社會(huì)組織直接生產(chǎn)或提供更加合適。因此,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公民社會(huì)組織的發(fā)展是完善醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和破解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題應(yīng)采取的重要舉措。

        (四)必須特別注意在不同的領(lǐng)域構(gòu)建不同的政府、市場(chǎng)、社會(huì)有機(jī)合作關(guān)系

        在公共治理理論的視閾下,政府、市場(chǎng)與公民社會(huì)的作用之間并沒(méi)有輕重之分,為了實(shí)現(xiàn)公共領(lǐng)域的良好治理,必須而且應(yīng)當(dāng)建立起三者之間良性互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)治理機(jī)制,在互動(dòng)中開(kāi)辟解決社會(huì)公共問(wèn)題、增進(jìn)社會(huì)公共利益的有效途徑,更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)公共事務(wù)的控制和引導(dǎo)。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域涉獵范圍廣泛,某種僵化的合作模式并不能適應(yīng)不同的內(nèi)在要求。因此,需要特別注意在不同的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)建不同的政府、市場(chǎng)、社會(huì)有機(jī)合作關(guān)系。比如,在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,市場(chǎng)、政府、社會(huì)的合作關(guān)系,一般應(yīng)建立以政府為主、社會(huì)參與、市場(chǎng)低限度涉獵的合作模式;在特需醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,一般應(yīng)是以市場(chǎng)為主、社會(huì)參與、政府監(jiān)督的合作關(guān)系;在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,可以根據(jù)需要選擇市場(chǎng)政府并重、社會(huì)參與的模式,也可以是市場(chǎng)或政府為主、社會(huì)廣泛參與的合作狀態(tài)。

        總之,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域活動(dòng)有很大成分是由政府干預(yù)的,其公益性和福利性的根本屬性不允許對(duì)其進(jìn)行完全市場(chǎng)化操作。政府主導(dǎo)并非不要市場(chǎng),沒(méi)有市場(chǎng)作用的政府調(diào)控,勢(shì)必回復(fù)到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的模式;要求市場(chǎng)調(diào)節(jié),也不是要弱化政府的作用,沒(méi)有政府調(diào)控下的市場(chǎng)運(yùn)行,趨利傾向?qū)⑹且匀罕姷慕】道鏋榇鷥r(jià)。在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中,在公共治理理論的視閾下,堅(jiān)持正義、公平、效率的價(jià)值取向,在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、“特需”醫(yī)療服務(wù)等不同領(lǐng)域,進(jìn)一步明確政府、市場(chǎng)、社會(huì)三個(gè)主體的功能和角色定位,通過(guò)有差別地架構(gòu)政府、市場(chǎng)與社會(huì)之間的合作關(guān)系模式,形成三者之間有機(jī)結(jié)合的整體架構(gòu),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展,才能化解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的矛盾,破解人民群眾迫切希望解決的“看病難、看病貴”難題。

        參考文獻(xiàn):

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        [2] 李芃.被扭曲的“四級(jí)跳”:誰(shuí)在轉(zhuǎn)動(dòng)藥價(jià)的魔方[N].21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道,2010-05-21.

        [3] 春潮.衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺:辯證看待“看病難看病貴”[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2011,(6):8-9.[責(zé)任編輯 王玉妹]

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