張璇 陳長香 吳娟 汪蓉 宋穎 瞿田星

·臨床研究·

性格與手術(shù)患者記憶障礙的相關(guān)性分析

張璇 陳長香 吳娟 汪蓉 宋穎 瞿田星

記憶障礙;性格;手術(shù)

記憶障礙(impaired memory)，指個人處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。已有學(xué)者研究表明內(nèi)向性格、60歲以后的記憶障礙發(fā)生明顯［1，2］。本研究旨在探討不同性格對手術(shù)患者的記憶障礙的影響，以期達(dá)到提升術(shù)前訪視的質(zhì)量，從而延緩患者記憶障礙發(fā)生，使患者能夠更好地行使社會功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月至2011年4月，隨機(jī)選取河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科、腫瘤科、婦科手術(shù)患者315例，其中男90例，女225例;年齡19～78歲。所選的患者均自愿配合，無精神障礙，無嚴(yán)重的聽力、視力、語言障礙，有一定的閱讀和理解能力，無心腦血管疾病，無其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病。

1.2 方法 采用目前國內(nèi)外最新版的記憶測驗工具，英國Rivermead康復(fù)中心設(shè)計的 Rivermead行為記憶測驗第2版(the Rivemead behavioural memory test second edition，RBMTⅡ)［3］于患者手術(shù)前1 d進(jìn)行記憶功能測試。RBMTⅡ是評估正常生活所需的記憶功能，包括12個項目:回憶故事(即刻)、圖片再認(rèn)、回憶路線(即刻)、信息回憶(即刻)、面部再認(rèn)、定向及日期、回憶預(yù)約時間、回憶故事(延遲)、回憶路線(延遲)、回憶信息(延遲)、回憶姓名、回憶被藏物品。分17個步驟合理安排、相互穿插評定，每項都經(jīng)由初步積分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分。滿分24分，22分～24分為正常，17分～21分為記憶輕度障礙，10分～16分為記憶中度障礙，0分～9分為記憶重度障礙［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以ˉx±s表示，采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)患者術(shù)前1 d記憶障礙的發(fā)生情況 315例被測者中，無記憶障礙者126例(40.00%)，輕度記憶障礙者132例(41.90%)，中度記憶障礙者54例(17.14%)，重度記憶障礙者3例(0.95%)。存在記憶障礙者189例(60.00%)。

2.2 性別與年齡對手術(shù)患者記憶障礙的相關(guān)性分析 315例手術(shù)患者中男性的發(fā)生率為80%(252/315)，女性為52.00% (164/315)，男性發(fā)生率顯著高于女性(P＜0.01)。低于40歲的手術(shù)患者記憶障礙發(fā)生率為25%，40～60歲患者的發(fā)生率為70%，60歲以上的患者發(fā)生率為100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 性格與手術(shù)患者術(shù)前記憶障礙的相關(guān)性分析 不明顯性格手術(shù)患者記憶障礙發(fā)生率為80.00%，高于內(nèi)向性格67.74%和外向性格53.13%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 性格與手術(shù)前記憶障礙的相關(guān)性分析 例(%)

2.3 性格對手術(shù)前患者RBMTⅡ評分的影響 不明顯性格和內(nèi)向性格的患者，在記姓、回憶被藏物品、即刻故事回憶、延遲故事回憶、即刻路線回憶、延遲路線回憶、日期、總標(biāo)準(zhǔn)分方面的評分明顯低于外向性格，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。見表2。

表2 性格對手術(shù)患者RBMTⅡ評分的影響 分，±s

表2 性格對手術(shù)患者RBMTⅡ評分的影響 分，±s

RBMTⅡ 性格類型不明顯 內(nèi)向 外向 F值 P值記姓1.30±0.92 1.61±0.79 1.75±0.64 5.48 0.00記名 1.30±0.92 1.42±0.88 1.48±0.77 0.74 0.48回憶被藏物品 3.60±0.68 3.77±0.61 3.89±0.31 6.08 0.00回憶預(yù)約 1.40±0.68 1.58±0.56 1.72±0.60 4.55 0.01圖片再認(rèn) 9.50±0.68 9.52±0.88 9.55±0.75 0.08 0.93即刻故事回憶 3.95±0.80 5.05±2.39 5.29±2.10 5.25 0.00延遲故事回憶 2.65±0.94 3.63±2.00 4.03±2.86 4.41 0.01臉部再認(rèn) 4.20±0.89 4.28±0.91 4.29±0.93 0.12 0.89即刻路線回憶 10.94±0.36 11.00±0.00 11.00±0.00 3.67 0.03延遲路線回憶 10.90±0.53 11.00±0.00 11.00±0.00 3.67 0.03即刻回憶信息 2.94±0.39 2.97±0.18 3.00±0.00 0.64 0.53延遲回憶信息 2.70±0.92 2.87±0.33 2.91±0.42 2.50 0.08定向 8.50±1.05 8.55±0.76 8.70±0.65 0.61 0.55日期 0.74±0.44 0.84±0.36 0.90±0.31 2.95 0.05總標(biāo)準(zhǔn)分17.70±1.44 18.90±4.08 19.61±3.37 4.47 0.01

3 討論

記憶障礙給人們的日常生活帶來困擾，有研究顯示隨著記憶障礙的病情加重，可以逐漸發(fā)展為老年性癡呆。RBMTⅡ測評結(jié)果顯示，手術(shù)患者術(shù)前記憶障礙發(fā)生率為60%，主要以輕度、中度記憶障礙為主，男性、60歲以上、性格內(nèi)向及不明顯的患者記憶障礙相對嚴(yán)重，尤其在記姓、回憶被藏物品、即刻故事回憶、延遲故事回憶、即刻路線回憶、延遲路線回憶、日期、總標(biāo)準(zhǔn)分項的評分明顯低，有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前，由于患者會有不同程度的焦慮情緒，如:擔(dān)心手術(shù)的進(jìn)行、手術(shù)的預(yù)后情況以及手術(shù)是否對身體產(chǎn)生影響等，故患者的評分會相對較低。男性患者由于其不善于表達(dá)且對待事情的態(tài)度與女性不同，所以在記憶方面相對較差。對于60歲以上的手術(shù)患者，有研究顯示隨年齡增長認(rèn)知功能下降，記憶出現(xiàn)減退，尤其是60歲以后減退明顯［5，6］。所以60歲以后的患者記憶障礙明顯。性別和年齡都屬于不可控制因素，所以對于性格不明顯和內(nèi)向性格的患者來說，我們可以增加與他們的溝通和交流，使他們強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，經(jīng)常鼓勵患者回憶過去生活的經(jīng)歷，保持良好的社會互動，使患者保持良好的心態(tài)［7］。使他們盡量向外向性格發(fā)展，從而盡可能降低其記憶障礙的發(fā)生率，以利于患者更好的康復(fù)。

1 李愛萍，林曉菊.不同性格的腫瘤患者對術(shù)前方式的評價.陜西腫瘤醫(yī)學(xué)，2003，11:78-79.

2 溫麗雅，陳長香，劉小平，等.社區(qū)老年人記憶障礙及其影響因素.中國老年學(xué)雜志，2010，30:1431-1432.

3 郭華珍，惲小平.Rivemead行為記憶測驗第2版介紹.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13:909-910.

4 劉瑞華，陳長香，邢琰，等.居住環(huán)境與身體狀況對老年人記憶功能的影響.護(hù)理研究，2011，25:419-420.

5 陳長香，余昌妹主編.老年護(hù)理學(xué).第1版.北京:清華大學(xué)出版社，2006.1-32.

6 陳長香主編.老年護(hù)理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.54.

7 李寶軍，關(guān)小宏.老年腦梗死患者記憶障礙的臨床護(hù)理研究.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12:2157-2158.

R 338.64

A

1002－7386(2012)17－2624－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.033

項目來源:河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題(編號:20100477)

063000 河北省唐山市，河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

陳長香，063000 河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院; E-mail:hlxccx@163.com

2012－03－02)