葉 琳，葉笑梅，周慧潔

（溫州市第三人民醫(yī)院，浙江溫州 325000）

臨床護(hù)理教學(xué)反思表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

葉 琳，葉笑梅，周慧潔

（溫州市第三人民醫(yī)院，浙江溫州 325000）

目的探討臨床護(hù)理教學(xué)反思表對帶教老師帶教水平的影響。方法 選擇符合條件的帶教老師72人分為觀察組和對照組各36人，大專護(hù)生72人，進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)時(shí)分別分入帶教老師的觀察組及對照組。設(shè)計(jì)臨床護(hù)理教學(xué)反思表，內(nèi)容包括反思角度、反思內(nèi)容、我的反思與心得、護(hù)生評價(jià)及反思。觀察組帶教老師在教學(xué)告一段落之后填寫教學(xué)反思表；對照組不填寫。在輪轉(zhuǎn)護(hù)生出科前1周給護(hù)生發(fā)放帶教老師評價(jià)表，對帶教老師進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 在護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)快結(jié)束時(shí)，觀察組護(hù)生對帶教老師的各項(xiàng)評價(jià)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 使用臨床護(hù)理教學(xué)反思表有利于形成“以教師為主導(dǎo)，學(xué)員為主體”的教學(xué)模式，提高帶教老師的帶教水平。

護(hù)生；帶教老師；教學(xué)反思表

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.07.030

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段，也是進(jìn)入社會(huì)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)［1］。不斷改進(jìn)臨床教學(xué)方式，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，是臨床教育者的責(zé)任［2］。反思性教學(xué)于20世紀(jì)80年代末被引入護(hù)理教育領(lǐng)域［3］，其中撰寫教學(xué)反思是教師對教學(xué)實(shí)踐的再認(rèn)識、再思考，并以此總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)教學(xué)工作中存在的問題，追求教學(xué)全過程的合理性。自2009年開始，本院開展反思性教學(xué)對提高臨床護(hù)理帶教老師帶教水平的研究，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理教學(xué)反思表（以下簡稱教學(xué)反思表）并應(yīng)用于臨床教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇臨床一線工作＞5年、臨床教學(xué)工作＞3年的帶教老師72人，分布于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、新生兒室、手術(shù)室、急診室；均為女性；年齡28～40歲；文化程度：本科31人，大專41人；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師28人，護(hù)師42人，按參加護(hù)理工作時(shí)間順序排列序號，單號為觀察組，雙號為對照組，兩組各36人，兩組年齡、學(xué)歷、職稱比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大專護(hù)生72人，年齡20～22歲，分為觀察組、對照組各36人，進(jìn)入輪轉(zhuǎn)科室實(shí)習(xí)時(shí)分別由觀察組、對照組老師帶教，每科室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

1.2 臨床護(hù)理教學(xué)反思表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

1.2.1 教學(xué)反思表的設(shè)計(jì) 課題組成員查閱大量關(guān)于臨床護(hù)理教學(xué)的文獻(xiàn)，根據(jù)本院對臨床護(hù)

理教學(xué)的要求，結(jié)合從學(xué)習(xí)者角度反思，征求護(hù)生對帶教老師的要求，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理教學(xué)反思表。教學(xué)反思表采用表格式，包含反思角度、反思內(nèi)容、我的反思與心得、護(hù)生評價(jià)及反思4部分，具體內(nèi)容見表1。

1.2.2 臨床護(hù)理教學(xué)反思表的應(yīng)用 帶教老師在教學(xué)告一段落后填寫教學(xué)反思表，主要就“反思與心得”予以梳理和記錄。根據(jù)臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，要求帶教老師至少每2周填寫1次教學(xué)反思表。填寫時(shí)根據(jù)教學(xué)反思表中三方面的反思角度，對應(yīng)羅列的反思內(nèi)容逐條反思“是”與“否”，并記錄自己的反思與心得。護(hù)生評價(jià)及反思部分，由各科總帶教老師每2周對護(hù)生分發(fā)調(diào)查表，調(diào)查護(hù)生對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力的評價(jià)及意見，并將護(hù)生的教學(xué)意見加以整理分類反饋給帶教老師。帶教老師針對護(hù)生的評價(jià)及意見反思并記錄自己的反思與心得。

1.3 研究方法

1.3.1 觀察組 帶教護(hù)生期間使用教學(xué)反思表，每2周填寫1次。

1.3.2 對照組 帶教護(hù)生期間沒有使用教學(xué)反思表。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 在每輪護(hù)生出科前1周，課題組成員檢查觀察組帶教老師填寫的反思表是否及時(shí)、完整。了解護(hù)生對帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教水平的評價(jià)，護(hù)生出科前1周，由課題組成員對兩組護(hù)生分發(fā)“護(hù)生對帶教老師評價(jià)表”，評價(jià)表由本院護(hù)理部設(shè)計(jì)并應(yīng)用臨床多年，評價(jià)內(nèi)容共8項(xiàng)，見表2，課題組分發(fā)評價(jià)表前向護(hù)生解釋征詢意見的動(dòng)機(jī)，并告知填寫的注意事項(xiàng)，要求護(hù)生認(rèn)真回憶帶教老師教學(xué)的各方面（或與主題相關(guān)的方面），逐條加以審思，在“是”或“否”欄內(nèi)打勾，期間教師不能有干預(yù)行為。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 “護(hù)生對帶教老師評價(jià)表”均由課題組成員回收，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用x2檢驗(yàn)。

表1 臨床護(hù)理教學(xué)反思表

2 結(jié) 果

2.1 教學(xué)反思表填寫情況 觀察組帶教老師均能按時(shí)、完整填寫教學(xué)反思表。2.2 兩組護(hù)生對帶教老師的評價(jià) 每月收回兩組護(hù)生對帶教老師的評價(jià)表，以2009年7月及2010年4月為例，護(hù)生對帶教老師的評價(jià)見表2、表3。

表2 2009年7月兩組護(hù)生對各自帶教老師肯定評價(jià)的情況（人，%）

3 體 會(huì)

3.1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)不同時(shí)間段對帶教老師評價(jià)情況的分析 教學(xué)反思是為了提升帶教老師的教學(xué)理念和改進(jìn)帶教老師的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)行為，最終目的不但在于思，更在于行，把反思結(jié)果運(yùn)用于實(shí)踐、改進(jìn)實(shí)踐。表1顯示，2009年7月即護(hù)生來院實(shí)習(xí)的第1個(gè)月，兩組護(hù)生對帶教老師肯定評價(jià)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這是由于觀察組實(shí)施反思性教學(xué)處于初期，帶教老師反思能力較弱，反思性教學(xué)對帶教老師的教學(xué)影響不明顯。隨著教學(xué)反思的長期持續(xù)，帶教老師不斷對自己的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行自覺檢查、審視和評價(jià)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)問題，反思性教學(xué)開始發(fā)揮作用。從每輪兩組護(hù)生對帶教老師的肯定評價(jià)比較發(fā)現(xiàn)，2010年1月即護(hù)生來院實(shí)習(xí)第7個(gè)月，兩組護(hù)生對帶教老師的評價(jià)開始出現(xiàn)明顯差異，表3顯示，2010年4月即護(hù)生來院實(shí)習(xí)最后1個(gè)月，觀察組護(hù)生對帶教老師的肯定評價(jià)明顯高于對照組。

3.2 應(yīng)用教學(xué)反思表的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 教學(xué)反思表具有實(shí)用性及可操作性 怎樣寫教學(xué)反思，不少帶教老師深感困惑而無從下手，這種能力和思維傾向需要一定訓(xùn)練和培養(yǎng)而形成［4］。教學(xué)反思表不僅明確了教學(xué)反思的格式，而且對反思的內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列，有效引導(dǎo)帶教老師從不同角度、各個(gè)方面進(jìn)行反思并記錄，從而使反思內(nèi)容具體化、系統(tǒng)化，使教學(xué)反思總結(jié)不需花費(fèi)過多的時(shí)間。本研究中，觀察組帶教老師能按時(shí)完整填寫教學(xué)反思表，課題組按計(jì)劃完成課題，說明教學(xué)反思表在護(hù)理臨床教學(xué)中具有一定的實(shí)用性及可操作性。

3.2.2 使用教學(xué)反思表有利于形成“以教師為主導(dǎo)，學(xué)員為主體”的教學(xué)模式 在教學(xué)過程中要注重教師主導(dǎo)和學(xué)生主體相互合作、相互作用的關(guān)系［5］，教學(xué)反思表的應(yīng)用促進(jìn)這一關(guān)系的建立。教學(xué)反思表中設(shè)計(jì)“從學(xué)習(xí)者角度反思”，引導(dǎo)帶教老師掌握護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性；同時(shí)教學(xué)反思表中設(shè)計(jì)護(hù)生評價(jià)及反思部分，每2周帶教老師針對護(hù)生對其教學(xué)能力評價(jià)及意見的反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教水平，從而將傳統(tǒng)“以臨床教師為中心”的單向教學(xué)模式改變?yōu)椤耙越處煘橹鲗?dǎo)，學(xué)員為主體”的雙方共同參與的教學(xué)模式，提高了帶教質(zhì)量。表3顯示，護(hù)生對帶教老師的評價(jià)中，實(shí)習(xí)大綱要求掌握的內(nèi)容老師主動(dòng)講述、老師主動(dòng)演示操作并講解、老師主動(dòng)了解護(hù)生知識點(diǎn)掌握情況，觀察組帶教老師明顯優(yōu)于對照組，可見觀察組帶教老師教學(xué)積極性明顯高于對照組，同時(shí)觀察組護(hù)生的專科知識點(diǎn)掌握程度也明顯高于對照組，體現(xiàn)了帶教老師與護(hù)生和諧發(fā)展。

［1］姚玉娟，王薇.實(shí)習(xí)周記在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的作用探討［J］.護(hù)理與康復(fù)，2007，6（11）：777－778.

［2］周敏.護(hù)理實(shí)習(xí)生對臨床護(hù)理帶教需求的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（9）：793－794.

［3］王淑賢，莫合德斯.斯依提，何抑.反思性教學(xué)模式在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（1）：199－200.

［4］陳榮鳳，姜安麗，趙坤.反思性臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)初探［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（5）：82－83.

［5］趙坤，姜安麗.淺談護(hù)理教學(xué)中學(xué)生反思性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（9）：78－79.

G642.44

B

1671－9875（2012）07－0670－03

葉琳（1976－），女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長.

2011－11－03

浙江省溫州市科技局課題項(xiàng)目，編號：Y20090433