胡建紅，王建新

（浙江新安國際醫(yī)院，浙江嘉興 314031）

新護(hù)士培訓(xùn)和鑒定手冊在臨床帶教中的應(yīng)用

胡建紅，王建新

（浙江新安國際醫(yī)院，浙江嘉興 314031）

探討新護(hù)士培訓(xùn)和鑒定手冊在臨床帶教中的應(yīng)用效果。為提高對新護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量，設(shè)計(jì)了新護(hù)士培訓(xùn)和鑒定手冊，確定了新護(hù)士的培訓(xùn)和鑒定方法。通過實(shí)施，新護(hù)士出科考核合格率100%，帶教老師和新護(hù)士對職業(yè)需求的滿意度分別為98分、98.82分。

護(hù)士；培訓(xùn)和鑒定手冊；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.07.029

新護(hù)士是指結(jié)束學(xué)校的理論學(xué)習(xí)與臨床10個月實(shí)習(xí)，通過應(yīng)聘等方式到醫(yī)院準(zhǔn)備從事臨床護(hù)理工作的護(hù)理人員［1］。由于新護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理操作技能不熟練，如單獨(dú)值班則存在基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、危重患者病情觀察不及時(shí)、應(yīng)急處理能力差等問題［2］，安全防范意識不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加［3］。為了使新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，必須提高對新護(hù)士培訓(xùn)的質(zhì)量。針對傳統(tǒng)培訓(xùn)中存在的教學(xué)內(nèi)容隨機(jī)、散亂［4］及教學(xué)質(zhì)量不高、效果不明顯等問題，2010年6月，本院護(hù)理部參照有關(guān)教材，結(jié)合本院的制度、流程，自行編寫新護(hù)士培訓(xùn)和鑒定手冊，經(jīng)臨床應(yīng)用效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 新護(hù)士培訓(xùn)及鑒定手冊的內(nèi)容

根據(jù)新護(hù)士每6個月輪轉(zhuǎn)一個科室的決策，制定了6個月為時(shí)限的?？苹蛡€體化相結(jié)合的新護(hù)士培訓(xùn)和鑒定手冊（以下簡稱手冊）。新護(hù)士經(jīng)過院級培訓(xùn)入科后，即人手1冊。內(nèi)容包括新護(hù)士基本資料欄、新護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、專業(yè)能力培訓(xùn)、周小結(jié)、月評價(jià)、出科評價(jià)等。

1.1 新護(hù)士基本資料 包括姓名、出生年月、地址、聯(lián)系方式（含親屬）、特長、畢業(yè)學(xué)校、所獲得的榮譽(yù)、資質(zhì)等基本信息。

1.2 培訓(xùn)

1.2.1 新護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 培養(yǎng)新護(hù)士的集體歸屬感、榮譽(yù)感；培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能；熟悉科室各班崗位職責(zé)；掌握科室一般護(hù)理工作流程；熟悉科室物品擺放的位置；熟悉科室各類儀器的操作使用；掌握科室常用的護(hù)理技術(shù)；掌握科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)；熟悉?？萍本戎R和技能；提供患者整體護(hù)理。

1.2.2 分階段專業(yè)能力培訓(xùn) 護(hù)理部、護(hù)士長與帶教老師結(jié)合?？坪团嘤?xùn)對象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了6個月的培訓(xùn)細(xì)則，包括病室護(hù)理常規(guī)、護(hù)理表單、常用藥物及消毒劑的使用管理、常用儀器設(shè)備的使用及管理、基礎(chǔ)業(yè)務(wù)理論及技能、專科業(yè)務(wù)理論及技能、各班崗位職責(zé)等。分兩個階段完成，前3個月主要是使新護(hù)士盡快熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境和主要的規(guī)章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責(zé)，掌握常見病護(hù)理常規(guī)及常用藥物的使用，能實(shí)施基本技能的操作。后3個月主要是使新護(hù)士勝任各崗位的工作，參與病房管理，掌握?？萍本茸o(hù)理理論和技能，能完成患者的整體護(hù)理，為獨(dú)立承擔(dān)各班崗位職責(zé)打下基礎(chǔ)。

1.2.3 培訓(xùn)方法 根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目的不同，培訓(xùn)方法分為院級講課、科級小講課、一對一傳授、自學(xué)四種形式。

1.3 鑒定

1.3.1 階段專業(yè)能力評值表 該表從新護(hù)士的角度出發(fā)，細(xì)到科室工作伙伴的認(rèn)識、物品擺放位置、護(hù)理表單使用等，含200項(xiàng)細(xì)化項(xiàng)目，設(shè)立單項(xiàng)考核評值標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)目評分分為4個層次：完全掌握（90%～100%）3分，基本掌握（60%～80%）2分，初步了解（30%～50%）1分，完全不會0分，單項(xiàng)考核＜2分者重新學(xué)習(xí)與考核，項(xiàng)目實(shí)際總得分/項(xiàng)目總分＜70%為不合格。記錄培訓(xùn)考核時(shí)間，體現(xiàn)培訓(xùn)進(jìn)度。

1.3.2 周小結(jié) 對照階段專業(yè)能力培訓(xùn)評值表進(jìn)行1周學(xué)習(xí)情況小結(jié)，由帶教老師和新護(hù)士共同討論完成。

1.3.3 月評價(jià) 對上月學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價(jià)和制訂下一步學(xué)習(xí)需求，評價(jià)方式有自我評價(jià)、帶教老師和護(hù)士長對新護(hù)士評價(jià)。

1.3.4 出科評價(jià) 6個月輪轉(zhuǎn)結(jié)束進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。評價(jià)方式有自我評價(jià)、帶教老師和護(hù)士長對新護(hù)士評價(jià)。根據(jù)階段專業(yè)能力評值結(jié)合周小結(jié)、月評價(jià)、各階段綜合的理論和技能考核結(jié)果評價(jià)新護(hù)士的專業(yè)綜合能力（職業(yè)態(tài)度、處事能力、操作能力、溝通能力、合作能力）。

2 結(jié) 果

2010年6月至2011年8月招聘新護(hù)士共65人，使用手冊培訓(xùn)和鑒定，新護(hù)士出科考核合格率100%；采用明尼蘇達(dá)滿意度問卷短題本［5］對新護(hù)士及帶教老師進(jìn)行測評，對職業(yè)需求（特別是對工作認(rèn)同感、團(tuán)體歸屬感、工作自主權(quán)方面）的滿意度帶教老師為98分、新護(hù)士為98.82分。

3 體 會

3.1 提高了新護(hù)士的適應(yīng)能力和工作能力 手冊因階段目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容細(xì)化，使新護(hù)士能對照手冊自我評估學(xué)習(xí)進(jìn)程和下一步的努力方向，激發(fā)新護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的積極性；新護(hù)士在學(xué)習(xí)上更有緊迫感和壓力感，因而能認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦練習(xí)，從而促進(jìn)新護(hù)士提高護(hù)理理論水平和護(hù)理操作技能，更容易在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量［6］。

3.2 保障了臨床帶教的質(zhì)量與效果 手冊中的培訓(xùn)目標(biāo)明確，既發(fā)揮了新護(hù)士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導(dǎo)作用。臨床帶教老師在明確帶教目標(biāo)和任務(wù)的同時(shí)，勢必提前做好相關(guān)知識技能的再學(xué)習(xí)與深入研究，新護(hù)士亦根據(jù)培訓(xùn)和鑒定要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)，帶教雙方的專業(yè)能力在教學(xué)探討、溝通交流中得到進(jìn)一步深化，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

3.3 提高了帶教雙方對職業(yè)需求的滿意度 以規(guī)范的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式為前提，在應(yīng)用手冊教學(xué)的過程中帶教老師和新護(hù)士不斷地進(jìn)行周、月、階段的共同回顧及相互探討，使帶教雙方均有充分發(fā)揮自我的機(jī)會，能自主決定更好的工作方式，隨著教學(xué)進(jìn)度的推進(jìn)，帶教雙方獲得工作中的成就感，從而提高了帶教雙方對職業(yè)需求的滿意度。

3.4 為?？谱o(hù)士的培訓(xùn)打下基礎(chǔ) 新護(hù)士按所在?？铺囟ǖ氖謨越邮芘嘤?xùn)，達(dá)到了該科室的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在進(jìn)入下一輪?？戚嗈D(zhuǎn)時(shí)，又一次按計(jì)劃達(dá)到下一輪科室的學(xué)習(xí)目標(biāo)。通過規(guī)范化的有計(jì)劃培訓(xùn)，促使新護(hù)士在3年內(nèi)快速穩(wěn)步成長為護(hù)理中堅(jiān)力量，并為?？谱o(hù)士的培訓(xùn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］郝婷婷，閆翠萍，麻思理.淺談新護(hù)士臨床帶教工作體會［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5（8）：504－505.

［2］邱定金，葛明玉.基層醫(yī)院實(shí)施高年資護(hù)師夜班幫班的體會［J］.護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：559－560.

［3］李敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2008，22（7）：1947.

［4］姜衛(wèi)民.手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)模式的探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（6）：82.

［5］楊麗，包桂秋.護(hù)士長工作滿意度調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（22）：7－8.

［6］徐愛華，劉小琴.新護(hù)士培訓(xùn)細(xì)則的制定和實(shí)施［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（11）：992－993.

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1671－9875（2012）07－0668－02

胡建紅（1978－），女，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任.

2011－11－28