陸麗芬,胡紅英,黃小萍
(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州 310003)
急救藥品是指搶救危重患者生命的必需藥品,在診療救治中具有重要作用[1]。本院是一所省級三甲綜合性醫(yī)院,急診室包括搶救室、急診監(jiān)護室、觀察室及輸液室4個部門,每個部門都貯備基數(shù)的急救藥品,臨床護士是急救藥品管理和使用的直接責任人。為了確保貯備急救藥品的質量,保證搶救患者時用藥安全、及時、有效,2008年5月開始,本院急診科成立了急救藥品管理質控小組,對急救藥品加強管理,取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 成立急救藥品管理質控小組 小組由1名組長和4名部門組員組成,分別為搶救室1名組長、1名部門組員和急診監(jiān)護室、觀察室、輸液室各1名部門組員。組長負責4個部門的急救藥品管理,組員負責各部門的急救藥品管理,并明確職責。
1.1.1 組長職責 每月底排1d時間對急診室各部門的搶救車、搶救藥柜、冰箱、麻醉藥抽屜進行檢查,將近失效期的注射類藥品在安瓿頭部用紙膠粘帖,以示先用;處理字跡不清、藥物變色的急救藥品;對各部門的急救藥品合理調配,將有效期在3月內的急救藥品與藥房調換,各部門麻醉藥抽屜、冰箱中的節(jié)余藥品及時清退藥房。檢查后向部門組員傳達藥品檢查的結果及需改進的問題。
1.1.2 部門組員職責 每周檢查本部門的急救藥品,包括藥品品種、有效期、數(shù)量、外觀、保存條件,同時清潔搶救車和搶救藥柜,避免積塵;參與討論貯備急救藥品增加、取消、改變基數(shù)及急救藥品的擺放次序、標識,負責向本部門護理人員傳達急救藥品使用的注意事項。
1.2 分析隱患 備用急救藥品使用、補充頻繁,注射劑批號及包裝混雜,多種藥物或多個批號非原包裝的同種藥物混放,取用時很難判斷,容易發(fā)生護理差錯、事故[2];搶救過程中會有一些急救藥品節(jié)余,如中性胰島素、10%氯化鉀、腎上腺素、多巴胺等,這些藥品混放在冰箱或抽屜中,很容易發(fā)生取拿錯誤。
1.3 加強急救藥品的規(guī)范化管理
1.3.1 全科人員參與管理 科室全體護理人員參與急救藥品管理,每天3班(白班、前夜班、后夜班)及班內搶救后及時補充、清點、核對急救藥品,質控組長每月及部門質控組員每周對急救藥品的品種、數(shù)量、外觀、保存條件進行檢查。保證藥品的規(guī)范管理。
1.3.2 改進管理方法 有文獻報道,急救藥品入車前登記有效期、入車后按有效期擺放和取用[3]及使用急救藥品管理登記簿[4]等管理方法,但這些方法僅適合病區(qū)急救藥品的管理,對經(jīng)常進行搶救的急診室不太適合。因此,急救藥品管理質控小組制定了改進管理措施,如對同種、同劑量的注射藥品離失效期近的在安瓿頭部粘紙膠以示先用,既醒目,方法又簡單;根據(jù)日常搶救的用藥習慣及醫(yī)學發(fā)展,急救藥品管理質控小組多次討論并取得論證,并經(jīng)科主任、護士長同意,取消了不合理的備用藥如乳酸鈉、氫化考的松,對不太常用的藥品如硝酸甘油、垂體后葉素等減量,新增搶救藥品如納洛酮、可達龍;給各部門儲存急救藥品的藥柜裝上統(tǒng)一的棕色玻璃門,達到了急救藥品貯存的要求,使用便捷,且達到了美觀效果;為有利于護理人員對急救藥品的識別,對急診監(jiān)護室、搶救室、觀察室的貯備急救藥品藥杯擺放次序進行統(tǒng)一標識,1為腎上腺素、2為去甲腎上腺素、3為異丙腎上腺素、4為阿托品……等,同名不同劑量的急救藥品標簽用不同的顏色表示,如0.5mg阿托品的藥品標簽是白色底板、5mg阿托品的藥品標簽是綠色底板。
急救藥品質控小組建立后,強調了在原有質量基礎上不斷定位更高標準[5],使急救藥品質量管理始終處于一個良性循環(huán)軌道中,把急救藥品不安全隱患消滅在萌芽中。本院藥房及護理部每季度不定期對急救藥品進行檢查,急救藥品完好率從原來的95.8%提至100%;急救藥品儲存合格率從96.3%提至100%;急救車及搶救藥柜整潔度從95%提至100%。
急救藥品是關系著危重患者生命的特殊商品,為確保急救藥品使用的安全性,成立急救藥品質控小組,制定急救藥品管理質控小組的工作職責,全體護理人員積極參與急救藥品管理,使急救藥品管理規(guī)范化,保障了護理人員在搶救工作中使用急救藥品的安全性。
[1]車薇,王紅,陳曉光,等.急救藥品的儲備管理在災害救援中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(2):184.
[2]趙麗艷,張愛榮,熊宏麗,等.備用急救藥品的管理探討[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(19):264.
[3]姚智萍,許月萍.持續(xù)質量改進在護理管理中的應用[J].護理與康復,2004,3(6):412-413.
[4]伍忠梅,劉慶,邵寅.急診科急救藥品管理登記簿的臨床應用[J].護理研究,2007,21(1):70-71.
[5]陳愛萍,孫紅,姚莉,等.持續(xù)質量改進在護理質量管理中的應用[J].中華護理雜志,2005,40(2):123—124.