范紅 劉旭 鄭仲乾 李紅梅 廖洪民

（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義563003）

微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析

范紅 劉旭 鄭仲乾 李紅梅 廖洪民

（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義563003）

目的 觀察綜合護理干預對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響。方法 選擇我院2011年2月～2012年2月80例高血壓腦出血患者，給予綜合護理干預，觀察治療效果。結(jié)果 患者在術(shù)后7 d格拉斯哥昏迷評分（GCS）、神經(jīng)功能缺損（NDF）評分、出院時的生活能力及滿意度和術(shù)前相比，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預能夠改善微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的預后。

微創(chuàng)穿刺 高血壓 腦出血 護理

Minimally invasive puncture Hypertension Cerebral hemorrhage Nursing

高血壓腦出血是中老年常見病，具有發(fā)病急、進展快、預后差、致死率和致殘率高的特點，內(nèi)科保守治療病死率高達50%～60%［1］。近年來，隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，微創(chuàng)血腫清除術(shù)因其定位準確、操作簡單、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，越來越多地應用于臨床。我們對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者采取綜合護理干預，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年2月～2012年2月80例高血壓腦出血患者，均接受微創(chuàng)血腫清除術(shù)，并行綜合護理干預?；颊吣?1例，女29例；年齡47～72歲，平均（58.5±6.2）歲；發(fā)病時間＜7 h；出血部位：基底節(jié)區(qū)54例，丘腦17例，小腦9例。出血量35～90 ml，平均（43.5±9.7）ml。

1.2 方法 所有患者均選擇適合長度的YL－1型穿刺針微創(chuàng)穿刺治療，對照組采用神經(jīng)外科常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理干預。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前對患者或家屬解釋手術(shù)的必要性和微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢；了解患者的認知、感知、意識狀態(tài)、感覺運動等情況，加強營養(yǎng)，以增強抵抗力；調(diào)整病房溫度及濕度，營造安靜、舒適的病房環(huán)境。

1.2.2 嚴密觀察病情 嚴密觀察患者的意識及生命體征；觀察與控制血壓；尤其入院早期注意觀察瞳孔變化，謹防再次腦出血；監(jiān)測呼吸及血氧飽和度。

1.2.3 引流管護理 妥善固定，煩躁的患者加約束帶，以免其自行拔出。翻身時嚴防引流管受壓，搬動時防逆行感染。嚴密觀察引流是否通暢，引流液的性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液顏色變?yōu)轷r紅，患者意識、生命體征有變化，立即報告值班醫(yī)生。

1.2.4 康復及心理護理 注意防止高熱、應激性潰瘍、壓瘡、便秘及腹瀉等并發(fā)癥。待患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展時，進行康復訓練，包括語言訓練、肢體訓練以及認知訓練。針對老年人的心理特點進行心理疏導，解除思想顧慮，幫助其樹立康復信心，以便積極配合術(shù)后治療。

1.3 觀察指標 格拉斯哥昏迷評分（GCS）、神經(jīng)功能缺損（NDF）評分、日常生活能力采用Barthel指數(shù)。護理滿意度采用我院自制的調(diào)查表，包括態(tài)度、技術(shù)、健康教育及心理護理，分為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料以率／百分比表示，檢驗水準α＝0.05。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 患者各項觀察指標比較

3 討論

高血壓腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，屬于神經(jīng)科常見的急癥，其致殘率和病死率均高。治療方法多樣，預后差異大［2］。近年來微創(chuàng)引流術(shù)較多地應用于臨床，隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，圍術(shù)期護理對患者預后的影響日益得到關注。

本文通過綜合護理干預對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響，結(jié)果顯示：采用綜合護理干預的觀察組患者GCS評分、Barthel指數(shù)及患者滿意率均明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分則明顯低于對照組，提示綜合護理干預改善了患者的昏迷及神經(jīng)功能缺損，同時增強了患者的日常生活能力、提高了對醫(yī)護人員的滿意度。綜合護理的優(yōu)點：（1）微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)安全、有效，有利于高齡、伴有其他嚴重疾病及危重患者的救治，加之針對老年人心理特點的心理護理，有利于功能恢復；（2）有效預防了術(shù)后并發(fā)癥，通過術(shù)后肢體、認知、語言等康復訓練，有效促進了患者神經(jīng)功能的恢復；（3）綜合護理符合“社會－心理－生物”醫(yī)學模式，密切了護患關系，拉近了護患之間的距離，充分發(fā)揮了護士的作用，能夠改善微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的預后。

［1］何瓊.高血壓腦出血病人微創(chuàng)清除術(shù)29例護理體會［J］.昆明醫(yī)學院學報，2010，31（12）：157－158.

［2］徐秀芳.高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后的觀察與護理［J］.中華全科醫(yī)學，2011，9（9）：1492－1493.

R473.54，R544.1

B

1002－6975（2012）18－1681－02

范紅（1975－），女，山東濟南，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

劉旭

2012－05－21）