陳幼瓊 方茜 蒙婷婷

（貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽550002）

手術(shù)室?？谱o士臨床實踐培訓方法探討

陳幼瓊 方茜 蒙婷婷

（貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽550002）

手術(shù)室 ?？谱o士 培訓

Operating room Nurse specialist Training

我院為貴州省手術(shù)室?？谱o士培訓及實踐基地，于2010年7～10月舉辦了貴州省首屆手術(shù)室?？谱o士培訓班，接收了全省39家醫(yī)院的34名學員，其中有23名學員在我院護理專業(yè)手術(shù)室參加臨床實踐培訓，現(xiàn)將臨床實踐培訓經(jīng)驗介紹如下。

1 對象與方法

1.1 培訓對象

1.1.1 對象選擇 培訓對象來自全省各家醫(yī)院手術(shù)室工作5年以上，參加手術(shù)室?？谱o士選拔考試合格，經(jīng)面試，在專科手術(shù)配合能力、臨床思維應(yīng)變能力、合作和科學分析能力、熱愛手術(shù)室專業(yè)等方面出眾者34名。經(jīng)過1個月的基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論知識培訓后，在全省3甲以上有施教能力和帶教條件培訓基地的醫(yī)院手術(shù)室（其中含供應(yīng)室及麻醉復蘇室）進行臨床2個月，每位學員根據(jù)?？菩枰M行輪轉(zhuǎn)學習。

1.1.2 一般資料 本次在我科參加臨床實踐的學員23名。年齡：23～42歲。平均工作時間（15±5）年。學歷：本科12名、大專24名、中專8名。職稱：副主任護師1名、主管護師4名、護師23名、護士16名；其中護士長9名。

1.2 培訓內(nèi)容及培訓目標

1.2.1 培訓內(nèi)容 潔凈手術(shù)室的管理和規(guī)章制度，手術(shù)室的感染預(yù)防和控制，手術(shù)室基本護理操作技術(shù)（外科手消毒、無觸及戴手套、穿手術(shù)衣、無菌器械臺的建立、體位擺放等），手術(shù)室儀器的使用與保養(yǎng)（高頻電刀、電動止血儀等），?？剖中g(shù)配合技術(shù)（普胸外科、血管外科、肝臟外科、脊柱外科等），急危重癥患者手術(shù)管理，手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理等。學員嚴格按照技能操作質(zhì)量評分標準和臨床實踐手冊，并在專科老師的指導下實施實踐。

1.2.2 培訓目標 規(guī)范手術(shù)室技能操作和儀器使用，培養(yǎng)團隊協(xié)作意識、手術(shù)室專業(yè)意識和科研意識。培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力，獨立思考的能力，臨床思維的能力，使學員全方面得以提高，以保證手術(shù)患者的安全。

1.3 培訓時間及方法

1.3.1 培訓時間 23名學員，分為幾個小組，每組5～6人不等，每組學員在我科進行輪轉(zhuǎn)臨床實踐，時間為2個月。

1.3.2 培訓方法 在護士長的統(tǒng)一部署下，挑選1名全國手術(shù)室?？谱o士資質(zhì)獲得者為總帶教老師，并為每位學員選拔1名導師（導師為專科組組長或?qū)？平M業(yè)務(wù)骨干），針對每位學員發(fā)放調(diào)查問卷，根據(jù)學員的反饋，了解其醫(yī)院手術(shù)室的特點及個人專業(yè)水平情況和特長，制定個性化的帶教計劃，以使每位學員發(fā)揮其潛能，更好地提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。總帶教老師注重手術(shù)室基礎(chǔ)技能和儀器使用的培訓，制定統(tǒng)一的操作流程和質(zhì)量操作評分標準，以考核—培訓—練習—再考核的方式進行臨床培訓，同時不斷改進和完善各項操作流程，使操作更趨合理。各導師根據(jù)學員的意向，向?qū)W員講解各?？婆浜系墓芾硪c及相應(yīng)?？频男逻M展新業(yè)務(wù)。鼓勵學員參加急危重癥患者手術(shù)的搶救及配合管理，以鍛煉其應(yīng)變及應(yīng)急能力。實踐過程中，讓學員及時總結(jié)及撰寫手術(shù)配合筆記，完成專題講座，鍛煉學員的溝通團結(jié)協(xié)作能力，完成成組計劃（手術(shù)室個案護理教學分析）。

1.4 臨床實踐評價包括素質(zhì)測評（品德修養(yǎng)、工作表現(xiàn)、專業(yè)學習、組織紀律、綜合能力）占30%，操作考核（基礎(chǔ)操作、儀器使用與保養(yǎng)、?？婆浜希┱?0%，理論考試占10%，平時提問成績占10%，專題講座占10%，成組計劃占10%，實踐結(jié)束后完成綜述1篇。素質(zhì)測評由各指導老師、總帶教和護士長根據(jù)學員實踐期間的表現(xiàn)進行評價，操作考核由護士長及總帶教老師根據(jù)操作質(zhì)量評分標準逐一進行考核，理論考試和平時提問包括手術(shù)室基礎(chǔ)知識、管理和?？婆浜现R及新業(yè)務(wù)、新進展等，專題講座在導師的指導下完成，由學員試講，護士長及總帶教老師進行評價及修正。在總帶教老師的指導下完成成組計劃：小組成員共同參與選擇合適的病例（一般為復雜重癥病例），從疾病的相關(guān)知識手術(shù)方式及步驟，特殊器械及儀器設(shè)備的管理和使用，洗手巡回護土的管理要點及手術(shù)新進展，從中提出與手術(shù)密切相關(guān)的護理問題進行討論。找出相應(yīng)的措施和解決方案，并進行效果評價，以從圍術(shù)期解決病人的護理問題和手術(shù)專業(yè)問題。護士長及全科護士參加學員的成組計劃匯報及討論，并進行測評。綜述在相應(yīng)老師的指導下完成，由專業(yè)委員會成員參加學員的論文答辯。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 23名學員對我科臨床實踐效果評價n（%）

表2 23名學員在我科臨床實踐后自我評價

3 討論

3.1 ?？谱o士的培養(yǎng)注重理論與實際相結(jié)合 理論學習為實踐和工作提供支持和指導，使學員在操作過程中知其然又知其所以然，實踐操作的同時也鞏固和加強了理論知識。學員在臨床實踐工作中發(fā)現(xiàn)不足，及時充實自己，進行理論再學習，激發(fā)了學員學習的積極性，充分挖掘了其潛能。

3.2 由于手術(shù)室環(huán)境和資源不盡相同，目前我國對手術(shù)室的技能操作和儀器的規(guī)范使用尚無統(tǒng)一的質(zhì)量評分標準，針對我省手術(shù)室的情況，征求各家醫(yī)院的意見，制定了《貴州省手術(shù)室專科護士操作質(zhì)量評分標準》，使各項操作有據(jù)可依，通過“考核－培訓－練習－再考核”的方式，使學員形成了良好規(guī)范的操作技能。

3.3 在?？谱o士實踐過程中通過專題講座（由?？谱o士收集資料，制作PPT進行講解）、成組計劃的完成等，使其在臨床思維能力、協(xié)作能力、溝通能力、教學能力等方面得到提高。通過?？谱o士培訓，提高了學員參加業(yè)務(wù)學習、參與科研的主動性和積極性，使其在多方面的能力有了不同程度的提高。

3.4 由于歷史原因，我國護理領(lǐng)域高學歷人才嚴重不足，高年資人員缺乏規(guī)范性培訓，因此，我們需要對帶教老師進行繼續(xù)教育學習和規(guī)范化培養(yǎng)，以提高臨床帶教老師的專業(yè)水平和教學水平，從而保證教學質(zhì)量。

R472.3

B

1002－6975（2012）18－1662－02

陳幼瓊（1964－），女，貴州貴陽，本科，副主任護師，從事手術(shù)室護理工作

方茜

2012－03－16）