何丹 崔玥

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院第一神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng)110063）

氧動(dòng)式霧化吸入法預(yù)防腦梗死臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院第一神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng)110063）

目的 觀察氧動(dòng)式霧化吸入法對(duì)預(yù)防腦梗死臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的有效率。方法 收集本科兩年內(nèi)行霧化吸入的腦梗死臥床患者，進(jìn)行超聲霧化吸入法與氧動(dòng)式霧化吸入法治療，比較哪種霧化吸入法能更好地降低墜積性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果136例患者中，采用氧動(dòng)式霧化吸入法的患者發(fā)生墜積性肺炎者為9例；超聲霧化吸入法患者發(fā)生墜積性肺炎者為14例；采用氧動(dòng)式霧化吸入的患者產(chǎn)生的耐受反應(yīng)低于采用超聲霧化吸入法的患者。結(jié)論 腦梗死臥床患者使用氧動(dòng)式霧化吸入法更易耐受，且發(fā)生墜積性肺炎的概率低。

氧動(dòng)式霧化吸入法 腦梗死臥床患者 墜積性肺炎 護(hù)理

Oxygen acting aerosol inhalation method Ambulatory patients with cerebral infarction

急性腦梗死由于腦內(nèi)血管嚴(yán)重狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流阻斷，而使腦組織發(fā)生缺血壞死軟化，是引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。具有發(fā)病率高，致殘率高的特點(diǎn)。腦梗死臥床患者因長(zhǎng)期臥床，四肢肌力減弱，不能自主翻身，胸廓活動(dòng)度小，雙肺野后部易蓄積分泌物，加重肺底部分泌物蓄積；呼吸道清除功能減弱，咳嗽、噴嚏反射等保護(hù)性反射減弱，病人不能將痰液及分泌物有效排出，易患?jí)嫹e性肺炎［1］。為了提高腦梗死臥床患者生活質(zhì)量，保證治療效果，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生顯得尤為重要。霧化吸入是預(yù)防和治療墜積性肺炎的重要方法，對(duì)腦梗死臥床老年患者無(wú)不耐受反應(yīng)，能夠提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年12月，我科經(jīng)頭部MRI檢查確診為腦梗死的患者136例?；颊呱w征穩(wěn)定，神志清楚，未發(fā)生肺內(nèi)感染，均伴有肢體功能障礙所致偏癱，不能自主更換臥位。將136例患者分為兩組，即氧動(dòng)式霧化吸入組和超聲霧化吸入組，兩組病人住院時(shí)間平均15 d。氧動(dòng)式霧化吸入組患者74例，男性患者38例，女性患者36例，平均年齡69歲，患者偏癱側(cè)肢體肌力均為0級(jí)；超聲霧化吸入組患者62例，男性患者38例，女性患者24例，平均年齡70歲，患者偏癱側(cè)肢體肌力均為0級(jí)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)腦梗死的治療，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染均不給于抗生素治療，同時(shí)給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，每2 h給予更換臥位一次，翻身的同時(shí)叩背一次。氧動(dòng)式霧化吸入組患者給予沐舒坦30 mg氧動(dòng)式霧化吸入，每日2次；超聲霧化吸入組患者給予生理鹽水20 ml加入沐舒坦30 mg超聲霧化吸入，每日2次。同時(shí)觀察兩組患者的臨床癥狀，定期檢測(cè)血常規(guī)變化及胸片的改變情況。

1.2.1 超聲霧化吸入法 霧化前首先檢查超聲霧化器各部分連接是否良好，水槽內(nèi)放入冷蒸餾水，檢查霧化罐有無(wú)破損，放入生理鹽水20 ml加入沐舒坦30 mg的霧化液，連接螺旋管及口含嘴。搖高患者床頭20°，接通電源，調(diào)節(jié)霧化開(kāi)關(guān)，超聲霧化吸入時(shí)的霧粒較大，霧量較多，根據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)霧量大小，氣霧溫度在25～30℃，每次吸入時(shí)間20 min，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)。在霧化吸入期間，指導(dǎo)患者用嘴吸氣，用鼻呼氣，囑患者不要做吞咽動(dòng)作。霧化吸入結(jié)束，鼓勵(lì)患者腹部用力，咳出痰液。將水槽內(nèi)的水排空，倒出霧化罐內(nèi)余液，將口含嘴及螺旋管浸泡在含氯消毒液中30 min后取出，清水沖洗后晾干備用。

1.2.2 氧動(dòng)式霧化吸入組 一次性氧動(dòng)式霧化吸入器前端是口含嘴，相連接的是霧化器主體，尾部是氧氣連接裝置的連接管。氧動(dòng)霧化吸入法是將沐舒坦30 mg加入氧氣霧化吸入器中，尾端的吸氧管道連接于吸氧裝置，然后將干燥的濕化瓶連接于吸氧裝置上，擰緊各部分的接口，接口處不可有漏氣，調(diào)節(jié)氧流量為6～8 L；將口含嘴置于病人口中，指導(dǎo)病人用嘴慢慢吸氣，用鼻慢慢呼氣。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在給予霧化治療15 d內(nèi)，觀察病人神志、情緒及不良反應(yīng)。觀察有無(wú)發(fā)生墜積性肺炎，計(jì)算發(fā)生墜積性肺炎的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較 （例）

3 討論

腦梗死臥床患者由于呼吸道清除無(wú)效，不能自主改變臥位，胸廓活動(dòng)度小，呼吸道分泌物多，肺纖毛運(yùn)動(dòng)較少，咳嗽反射減弱［2］，患者機(jī)體抵抗力下降，持續(xù)臥床，吞咽障礙，極易導(dǎo)致呼吸道不暢，從而引起墜積性肺炎。因此，控制肺部感染，保持呼吸道通暢，是預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生的目的。

霧化吸入法是治療和預(yù)防各種呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，以往我們常用的是傳統(tǒng)的超聲霧化吸入法，是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成微小的氣霧，其霧粒直徑小于5μm［3］，但是霧量大，超聲霧化器所噴出的氣霧中的水分含量較大，對(duì)于腦梗死臥床患者來(lái)說(shuō)，由于他們的自理能力差，對(duì)于超聲霧化器的噴霧常常難以耐受；超聲霧化器吸入法既沒(méi)有節(jié)省人力和時(shí)間，操作比較繁瑣，使用之后的霧化器螺旋管要用消毒劑浸泡消毒，無(wú)法確切地保證多次浸泡消毒后的霧化器螺旋管再次應(yīng)用時(shí)，對(duì)病人及吸入治療的藥液有無(wú)不良反應(yīng)。氧動(dòng)式霧化吸入法是應(yīng)用一次性氧氣霧化吸入器，一人一用，無(wú)需多次消毒，只需加入治療所用的藥物，操作簡(jiǎn)單，產(chǎn)生的霧粒微小，霧量均勻，藥液產(chǎn)生的霧量隨著高流量的氧氣直達(dá)細(xì)小支氣管，使藥物直達(dá)病灶。氧動(dòng)式霧化吸入法吸入過(guò)程中，只加入治療用藥，不加入生理鹽水等任何水分，從根本上節(jié)省了藥物；加上霧粒細(xì)小，使用過(guò)程中不會(huì)給患者帶來(lái)不適。氧動(dòng)式霧化吸入法將藥物微小顆?；缶鶆虻厮偷綒獾鲤つ?，治療呼吸道感染，操作簡(jiǎn)單，節(jié)省藥物，吸入的霧量均勻無(wú)刺激，對(duì)患者無(wú)不良反應(yīng)，能夠防治腦梗死臥床患者墜積性肺炎的發(fā)生。由此說(shuō)明腦梗死臥床患者使用氧動(dòng)式霧化吸入法進(jìn)行霧化吸入治療，可以降低墜積性肺炎的發(fā)生率。

［1］蔣穎，顧娟.墜積性肺炎的成因及相關(guān)護(hù)理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：50－51.

［2］鄭東升，何麗歡.老年墜積性肺炎的特點(diǎn)和治療［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：993－994.

［3］趙國(guó)麗.老年患者超聲霧化吸入不良反應(yīng)及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：193

Hypostatic pneumonia Nursing

R472.3，R563.1

B

1002－6975（2012）18－1672－02

何丹（1976－），女，遼寧沈陽(yáng)，大專，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

2012－03－27）